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| medical:hxsjjkyl [2025/07/18 18:14] – 外部编辑 127.0.0.1 | medical:hxsjjkyl [2025/11/08 18:30] (当前版本) – eugene | ||
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| - | 【原文】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 | + | 【原文】**问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。** |
| 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 | 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 | ||
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| ＜续注＞第三段，经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余脏准此。经，指《黄帝内经》（简称《内经》）。虚虚实实，有两种说法，一指虚有虚的治法，实有实的治法。二是说虚证如用泻法（治实的方法），则虚者更虚；实证如用补的方法（治虚的方法），则实者更实。必须虚则补之，实则泻之，补其不足，损其有余，才是正治。肝病如此，其他心、肺、脾、肾等脏，可依此类推，所以说余脏准此。 | ＜续注＞第三段，经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余脏准此。经，指《黄帝内经》（简称《内经》）。虚虚实实，有两种说法，一指虚有虚的治法，实有实的治法。二是说虚证如用泻法（治实的方法），则虚者更虚；实证如用补的方法（治虚的方法），则实者更实。必须虚则补之，实则泻之，补其不足，损其有余，才是正治。肝病如此，其他心、肺、脾、肾等脏，可依此类推，所以说余脏准此。 | ||
| - | 【原文】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 | + | 【原文】**夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。** |
| 若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。（腠者，是三焦通会元真之处，为气血所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也） | 若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。（腠者，是三焦通会元真之处，为气血所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也） | ||
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| - | 【原文】太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。 | + | 【原文】**太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。** |
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| 本篇前十三条专论痉病，所以本条亦必有痉的特征。刚痉者，即以太阳病伤寒证的形式所表现的痉病也，并非但见“太阳病，发热无汗，恶寒”即为刚痉，经文言简意赅，不得片面理解，余均仿此，宜注意。“反”字，亦可理解为针对下条“发热汗出，而不恶寒”的柔痉不同而言。观其无汗而痉，可见此痉以水毒充斥为其主要原因。 | 本篇前十三条专论痉病，所以本条亦必有痉的特征。刚痉者，即以太阳病伤寒证的形式所表现的痉病也，并非但见“太阳病，发热无汗，恶寒”即为刚痉，经文言简意赅，不得片面理解，余均仿此，宜注意。“反”字，亦可理解为针对下条“发热汗出，而不恶寒”的柔痉不同而言。观其无汗而痉，可见此痉以水毒充斥为其主要原因。 | ||
| - | 【原文】太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。 | + | 【原文】**太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。** |
| 行 67: | 行 67: | ||
| ＜注＞观其有汗而痉，可见此痉以组织枯燥为其主要原因。为了说明多热，经文用一“而”字，正如上条用个“反”字一样，均有深意焉。推而论之，如果发热、不恶寒、口渴而痉者，那就是以温病的形式表现出来的痉病，因《伤寒论》第6条曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”太阳病必恶寒，不渴；阳明病不恶寒，反恶热，有渴；温病不恶寒而发热，必渴。中风、伤寒均为太阳病的一种证，故《伤寒论》中不称其为病。今明明又提出一个温病，其不属于太阳病可知。可见温病乃阳明之类，句首冠以太阳病者，比较之意，文中多见。读仲景书当于此等处细悟而得之。 | ＜注＞观其有汗而痉，可见此痉以组织枯燥为其主要原因。为了说明多热，经文用一“而”字，正如上条用个“反”字一样，均有深意焉。推而论之，如果发热、不恶寒、口渴而痉者，那就是以温病的形式表现出来的痉病，因《伤寒论》第6条曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”太阳病必恶寒，不渴；阳明病不恶寒，反恶热，有渴；温病不恶寒而发热，必渴。中风、伤寒均为太阳病的一种证，故《伤寒论》中不称其为病。今明明又提出一个温病，其不属于太阳病可知。可见温病乃阳明之类，句首冠以太阳病者，比较之意，文中多见。读仲景书当于此等处细悟而得之。 | ||
| - | 【原文】太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。 | + | 【原文】**太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。** |
| 行 80: | 行 80: | ||
| - | 【原文】论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 | + | 【原文】**论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。** |
| 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。 | 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。 | ||
| 行 95: | 行 95: | ||
| 经文描述了百合病的精神（默然，傻呆呆的）、饮食、行动、寒热、味觉、小便、身形（如和，外表不像病人）、脉象等几个方面的形态，其中口苦、小便赤和脉微数在整个病程是不变的。口苦、小便赤是热证；脉微主正衰、气血虚，数主热亦主虚。津虚血少而有热，又有诸种精神方面的为证表现，所以说百合病是虚热型的精神证。因其津虚血少，所以治百合病不可用汗吐下法。津虚血少，小便就困难（艰涩），溺时用力，又失津液，反映于上而头痛，或头不痛而淅淅然（毛耸），或快然而头眩。这都是随着热、虚轻重的不同而证情不同，并且病痊愈的时间长短也就不同。 | 经文描述了百合病的精神（默然，傻呆呆的）、饮食、行动、寒热、味觉、小便、身形（如和，外表不像病人）、脉象等几个方面的形态，其中口苦、小便赤和脉微数在整个病程是不变的。口苦、小便赤是热证；脉微主正衰、气血虚，数主热亦主虚。津虚血少而有热，又有诸种精神方面的为证表现，所以说百合病是虚热型的精神证。因其津虚血少，所以治百合病不可用汗吐下法。津虚血少，小便就困难（艰涩），溺时用力，又失津液，反映于上而头痛，或头不痛而淅淅然（毛耸），或快然而头眩。这都是随着热、虚轻重的不同而证情不同，并且病痊愈的时间长短也就不同。 | ||
| - | 【原文】百合病，发汗后者，百合知母汤主之。 | + | 【原文】**百合病，发汗后者，百合知母汤主之。** |
| 这三种溺时的症状，或未得百合病时即有预见，或得病一些时日后而见者，均宜随证治之即可。 | 这三种溺时的症状，或未得百合病时即有预见，或得病一些时日后而见者，均宜随证治之即可。 | ||
| 行 111: | 行 111: | ||
| ＜方解＞百合，甘寒（平），养阴补虚祛热药。补中益气，补虚润燥，通利二便，缓急迫，安神定志。主小便涩，为治百合病的主药。因发汗复夺津，更益其烦躁，故加知母益阴气以解其烦热也。 | ＜方解＞百合，甘寒（平），养阴补虚祛热药。补中益气，补虚润燥，通利二便，缓急迫，安神定志。主小便涩，为治百合病的主药。因发汗复夺津，更益其烦躁，故加知母益阴气以解其烦热也。 | ||
| - | 【原文】百合病，下之后者，百合滑石代赭汤主之。 | + | 【原文】**百合病，下之后者，百合滑石代赭汤主之。** |
| 行 125: | 行 125: | ||
| ＜方解＞以百合治本病。又因下后溏泄不已，故用收敛健胃的代赭石敛以养正。滑石清热、利小便、去艰涩，起分消水路的作用，水走前阴使便溏下利不治而愈。故本方治百合病下后利不止者。 | ＜方解＞以百合治本病。又因下后溏泄不已，故用收敛健胃的代赭石敛以养正。滑石清热、利小便、去艰涩，起分消水路的作用，水走前阴使便溏下利不治而愈。故本方治百合病下后利不止者。 | ||
| - | 【原文】百合病，吐之后者，用后方主之。 | + | 【原文】**百合病，吐之后者，用后方主之。** |
| 行 139: | 行 139: | ||
| ＜方解＞主用百合以治本病，加鸡子黄补血，也起补胃阴养津液的作用，以治吐后中虚也。 | ＜方解＞主用百合以治本病，加鸡子黄补血，也起补胃阴养津液的作用，以治吐后中虚也。 | ||
| - | 【原文】百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 | + | 【原文】**百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。** |
| 行 156: | 行 156: | ||
| ＜按＞从百合病的精神、饮食、行动等方面看，显然是动而不安、精神恍惚失常的为证，这和桃核承气汤证的其人如狂、抵当汤证的其人喜忘一样，均属瘀血为患，只是证有虚实罢了。 | ＜按＞从百合病的精神、饮食、行动等方面看，显然是动而不安、精神恍惚失常的为证，这和桃核承气汤证的其人如狂、抵当汤证的其人喜忘一样，均属瘀血为患，只是证有虚实罢了。 | ||
| - | 【原文】百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 | + | 【原文】**百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。** |
| + | 【释】百合病，一月不解，虚热相搏变为渴者，主以百合洗方。 | ||
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| - | 【释】百合病，一月不解，虚热相搏变为渴者，主以百合洗方。 | ||
| 【按】外以百合渍水洗身以解热，内食煮饼勿加盐豉，不使引饮也。可见此渴甚轻。 | 【按】外以百合渍水洗身以解热，内食煮饼勿加盐豉，不使引饮也。可见此渴甚轻。 | ||
| 行 168: | 行 167: | ||
| 百合洗方 | 百合洗方 | ||
| 上以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已，食煮饼，勿以盐豉也。 | 上以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已，食煮饼，勿以盐豉也。 | ||
| - | 【原文】百合病，渴不差者，瓜蒌牡蛎散主之。 | ||
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| + | 【原文】**百合病，渴不差者，瓜蒌牡蛎散主之。** | ||
| 【释】渴不差者，谓已与百合洗方，而渴仍不愈也，则以瓜蒌牡蛎散主之。 | 【释】渴不差者，谓已与百合洗方，而渴仍不愈也，则以瓜蒌牡蛎散主之。 | ||
| 行 184: | 行 182: | ||
| ＜按＞胡老治肝病嗓子干、有渴常加本方，治糖尿病加本方也是据此而来。柴胡桂姜汤中，因含此方，所以常可治许多无名低热。 | ＜按＞胡老治肝病嗓子干、有渴常加本方，治糖尿病加本方也是据此而来。柴胡桂姜汤中，因含此方，所以常可治许多无名低热。 | ||
| - | 【原文】百合病，变发热（一作发寒热）者，百合滑石散主之。 | + | 【原文】**百合病，变发热（一作发寒热）者，百合滑石散主之。** |
| 行 198: | 行 196: | ||
| ＜方解＞方后说，“微利者，止服，热则除”。方中滑石祛热利小便，可见使其下利的为百合，所以前面方解中曾说百合利二便，即源于此。本方的服法不同于前者，本方作散剂。其虽从两便去，但因是虚热证，中病即止，不可令大泻下。 | ＜方解＞方后说，“微利者，止服，热则除”。方中滑石祛热利小便，可见使其下利的为百合，所以前面方解中曾说百合利二便，即源于此。本方的服法不同于前者，本方作散剂。其虽从两便去，但因是虚热证，中病即止，不可令大泻下。 | ||
| - | 【原文】百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。 | + | 【原文】**百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。** |
| 行 218: | 行 216: | ||
| ＜按＞至此百合病讲完了，以下讲狐惑病和阴阳毒病。 | ＜按＞至此百合病讲完了，以下讲狐惑病和阴阳毒病。 | ||
| - | 【原文】狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。 | + | 【原文】**狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。** |
| 行 246: | 行 244: | ||
| ＜方解＞雄黄苦辛、寒，解毒、杀虫剂，治恶疮疽痔脓肿的外用要药。用之熏蚀疮当有验也。 | ＜方解＞雄黄苦辛、寒，解毒、杀虫剂，治恶疮疽痔脓肿的外用要药。用之熏蚀疮当有验也。 | ||
| - | 【原文】病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。 | + | 【原文】**病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。** |
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| ＜方解＞赤小豆甘淡微酸，利尿消炎，祛湿热，消肿排脓血，凡溃疡较重，或有痈脓都可选之。当归祛瘀养正和血。故此为诸疮排脓止血的治剂。如作煎剂，可用赤小豆制如上法10克、当归24克。 | ＜方解＞赤小豆甘淡微酸，利尿消炎，祛湿热，消肿排脓血，凡溃疡较重，或有痈脓都可选之。当归祛瘀养正和血。故此为诸疮排脓止血的治剂。如作煎剂，可用赤小豆制如上法10克、当归24克。 | ||
| - | 【原文】阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。 | + | 【原文】**阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。** |
| 行 274: | 行 272: | ||
| ＜方解＞鳖甲，咸平，滋阴、强壮药，功能养阴气，逐瘀积，主治癥瘕顽痹、疟母、经闭。在本方中，合当归和血祛瘀。升麻甘苦温，解毒药，并有透发斑疹之效。解百毒，辟瘟疫瘴气，风肿诸毒，在本方中起解毒杀菌作用。雄黄攻肿毒以治痈脓。复重用甘草以治咽痛。蜀椒，《神农本草经》曰辛温有毒，下气，温中，主治邪气咳逆，寒湿痹痛。诸药合力故治以上阳毒的为证。 | ＜方解＞鳖甲，咸平，滋阴、强壮药，功能养阴气，逐瘀积，主治癥瘕顽痹、疟母、经闭。在本方中，合当归和血祛瘀。升麻甘苦温，解毒药，并有透发斑疹之效。解百毒，辟瘟疫瘴气，风肿诸毒，在本方中起解毒杀菌作用。雄黄攻肿毒以治痈脓。复重用甘草以治咽痛。蜀椒，《神农本草经》曰辛温有毒，下气，温中，主治邪气咳逆，寒湿痹痛。诸药合力故治以上阳毒的为证。 | ||
| - | 【原文】阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。 | + | 【原文】**阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。** |
| 行 289: | 行 287: | ||
| - | 【原文】师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 | + | 【原文】**师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。** |
| 行 299: | 行 297: | ||
| ＜注＞疟脉自弦，这句话一直贯彻到底。因为疟疾发作时往来寒热，多以小柴胡汤证出现，故其脉弦。疟疾发寒热，有多热、多寒情况的不同。若其疟多热，则脉弦中兼数；若疟多寒，则脉弦而偏迟；若疟病形成积块（脾肿大），则脉弦兼小紧；若疟病表实无汗，则脉弦兼紧；若疟病，邪有上越之机，则脉兼浮大。在治疗上，弦迟者多寒，可温之；弦数者多热，风发指有太阳中风证，汗出不已者，以清凉甘润的饮食辅助治疗；脉弦小紧者下之差，小即是细脉，主血少（内有积聚阻碍血行，脉也小），紧脉主实，如果脉小而紧，这是内有积聚的实邪阻碍血行，故可下之，在疟病来说，此癥瘕积聚，即是疟母；脉弦紧（无汗）者，可发汗、针灸；浮大者可吐之，这个吐不是一般吐法，也不是瓜蒂散证。少阳病不可汗、吐、下，本条有发汗、又有吐下，原因见胡老本条按语，参见本篇后面“温疟者，其脉如平……”条和“疟多寒者，名曰牡疟……”条的＜按＞＜注＞。 | ＜注＞疟脉自弦，这句话一直贯彻到底。因为疟疾发作时往来寒热，多以小柴胡汤证出现，故其脉弦。疟疾发寒热，有多热、多寒情况的不同。若其疟多热，则脉弦中兼数；若疟多寒，则脉弦而偏迟；若疟病形成积块（脾肿大），则脉弦兼小紧；若疟病表实无汗，则脉弦兼紧；若疟病，邪有上越之机，则脉兼浮大。在治疗上，弦迟者多寒，可温之；弦数者多热，风发指有太阳中风证，汗出不已者，以清凉甘润的饮食辅助治疗；脉弦小紧者下之差，小即是细脉，主血少（内有积聚阻碍血行，脉也小），紧脉主实，如果脉小而紧，这是内有积聚的实邪阻碍血行，故可下之，在疟病来说，此癥瘕积聚，即是疟母；脉弦紧（无汗）者，可发汗、针灸；浮大者可吐之，这个吐不是一般吐法，也不是瓜蒂散证。少阳病不可汗、吐、下，本条有发汗、又有吐下，原因见胡老本条按语，参见本篇后面“温疟者，其脉如平……”条和“疟多寒者，名曰牡疟……”条的＜按＞＜注＞。 | ||
| - | 【原文】病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。 | + | 【原文】**病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。** |
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| 旧市秤16两为1斤，合现代公制500克，旧市秤的1两约合现代公制31克，旧市秤1钱约合现代公制3.1克。但东汉时的1两仅为旧市秤1两的0.37，所以胡老按经验每以《伤寒论》中方剂的1两折合为旧市秤的3钱，即现代公制的9克计量之。《名医别录》曾谓：“古秤惟有铢两，而无分名。今则以十黍为一铢，六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤。” | 旧市秤16两为1斤，合现代公制500克，旧市秤的1两约合现代公制31克，旧市秤1钱约合现代公制3.1克。但东汉时的1两仅为旧市秤1两的0.37，所以胡老按经验每以《伤寒论》中方剂的1两折合为旧市秤的3钱，即现代公制的9克计量之。《名医别录》曾谓：“古秤惟有铢两，而无分名。今则以十黍为一铢，六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤。” | ||
| - | 【原文】师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。 | + | 【原文】**师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。** |
| 行 326: | 行 324: | ||
| ＜注＞铄，音shuò，耗损的意思。阴气孤绝的阴，指津液、血液，阳气独发的阳，指阳热（仲景书中一般都把脉内的血液称为阴，把脉外与之共行的津液称为阳，于此语意、语气均有异）。按本条文意，即津液、血液“孤绝”（应理解为相对虚少），缺少了对立面的制约，因而只有阳热之气独发，那就是但热无寒的意思。热伤气因而少气，亦因热而心中烦闷不舒。内热散于四末则手足热，热攻冲上壅则欲呕。这种但热不寒的疟疾叫瘅疟（瘅音“旦”，即热也）。患瘅疟之人多消瘦，这是因为热邪内藏于心，而外舍于皮肤肌肉之间的缘故，这是古人对其所以然的一种解释，其实就是其热消烁津液造成的。 | ＜注＞铄，音shuò，耗损的意思。阴气孤绝的阴，指津液、血液，阳气独发的阳，指阳热（仲景书中一般都把脉内的血液称为阴，把脉外与之共行的津液称为阳，于此语意、语气均有异）。按本条文意，即津液、血液“孤绝”（应理解为相对虚少），缺少了对立面的制约，因而只有阳热之气独发，那就是但热无寒的意思。热伤气因而少气，亦因热而心中烦闷不舒。内热散于四末则手足热，热攻冲上壅则欲呕。这种但热不寒的疟疾叫瘅疟（瘅音“旦”，即热也）。患瘅疟之人多消瘦，这是因为热邪内藏于心，而外舍于皮肤肌肉之间的缘故，这是古人对其所以然的一种解释，其实就是其热消烁津液造成的。 | ||
| - | 【原文】温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。 | + | 【原文】**温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。** |
| 行 343: | 行 341: | ||
| ＜按＞温疟若不见表证，则可单用白虎汤；病形如本条而又兼见少阳证时，则有用柴胡桂枝汤加石膏的机会。疟病如果没有少阳柴胡证，则无往来寒热，当然也不可用柴胡汤。第一条的【按】及＜注＞中，曾说疟病的变治中也有汗、吐之法。本条和下条即其例也。总而言之，无论伤寒还是杂病，都要按六经八纲的辨证规律去施治，“有是证即用是方”可也。 | ＜按＞温疟若不见表证，则可单用白虎汤；病形如本条而又兼见少阳证时，则有用柴胡桂枝汤加石膏的机会。疟病如果没有少阳柴胡证，则无往来寒热，当然也不可用柴胡汤。第一条的【按】及＜注＞中，曾说疟病的变治中也有汗、吐之法。本条和下条即其例也。总而言之，无论伤寒还是杂病，都要按六经八纲的辨证规律去施治，“有是证即用是方”可也。 | ||
| - | 【原文】疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。 | + | 【原文】**疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。** |
| 行 382: | 行 380: | ||
| - | 【原文】夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。 | + | 【原文】**夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。** |
| 行 392: | 行 390: | ||
| ＜注＞原文之意是，得了这种中风病，依法当有半身不遂、口眼斜等为证表现。但是如果只是手臂麻木或拘急、疼痛，而不遂意者，那是痹证而非此中风。中风的半身不遂，以男左女右者居多。中风的脉微而数，胡老谓微（细而无力）为血虚，同时气也虚；数为有热，但也主虚。临床所见脑血管意外，有气虚血瘀者，亦有气滞血瘀者。血溢脉外者，虽有热亦为标，其本仍为正虚。不过在治疗中当分标本缓急耳。 | ＜注＞原文之意是，得了这种中风病，依法当有半身不遂、口眼斜等为证表现。但是如果只是手臂麻木或拘急、疼痛，而不遂意者，那是痹证而非此中风。中风的半身不遂，以男左女右者居多。中风的脉微而数，胡老谓微（细而无力）为血虚，同时气也虚；数为有热，但也主虚。临床所见脑血管意外，有气虚血瘀者，亦有气滞血瘀者。血溢脉外者，虽有热亦为标，其本仍为正虚。不过在治疗中当分标本缓急耳。 | ||
| - | 【原文】寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泄，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。 | + | 【原文】**寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泄，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。** |
| 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。 | 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。 | ||
| 行 408: | 行 406: | ||
| 邪之所凑，其气必虚。因邪入的浅深部位不同，其为证也就轻重不同。邪在于络指邪在外层肌肤，则不仁或斜；邪入在于经即进入四肢，即重不胜，重指一侧偏重，不胜者偏重不举，所以就半身不遂；邪入腑则九窍不通或失禁、神昏；舌属心，邪入于脏即指心，则舌不能动而难言、流痰涎（痰之黏者谓之涎，稀薄者谓之唾）。 | 邪之所凑，其气必虚。因邪入的浅深部位不同，其为证也就轻重不同。邪在于络指邪在外层肌肤，则不仁或斜；邪入在于经即进入四肢，即重不胜，重指一侧偏重，不胜者偏重不举，所以就半身不遂；邪入腑则九窍不通或失禁、神昏；舌属心，邪入于脏即指心，则舌不能动而难言、流痰涎（痰之黏者谓之涎，稀薄者谓之唾）。 | ||
| - | 【原文】寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；营缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而隐疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。 | + | 【原文】**寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；营缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而隐疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。** |
| 行 443: | 行 441: | ||
| ＜按＞以下讲历节病。 | ＜按＞以下讲历节病。 | ||
| - | 【原文】寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心。历节黄汗出，故曰历节。 | + | 【原文】**寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心。历节黄汗出，故曰历节。** |
| 行 456: | 行 454: | ||
| 历节，就是周身的关节，其病就是各关节处都痛（多发性的关节痛），将风湿痛、关节炎都概括其中了。它与一般的关节炎不同的是，关节疼痛的同时其处还出黄汗（只在关节处有黄汗出，这不是第十四水气篇的黄汗病），这就叫历节病。书中有时说“风湿相搏”，与此也不全相同，那是局部关节疼重，而非历节痛，因此才单列这么一篇。文中说病由汗出入水中而得，此可然而非必然也。 | 历节，就是周身的关节，其病就是各关节处都痛（多发性的关节痛），将风湿痛、关节炎都概括其中了。它与一般的关节炎不同的是，关节疼痛的同时其处还出黄汗（只在关节处有黄汗出，这不是第十四水气篇的黄汗病），这就叫历节病。书中有时说“风湿相搏”，与此也不全相同，那是局部关节疼重，而非历节痛，因此才单列这么一篇。文中说病由汗出入水中而得，此可然而非必然也。 | ||
| - | 【原文】趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。 | + | 【原文】**趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。** |
| 行 465: | 行 463: | ||
| ＜注＞历节病的原因很多，上条说与肝肾虚有关，本条说亦与胃实有关。滑脉主实热，浮脉亦有时主热。遍诊法趺阳在足背横纹处两筋间，趺阳脉候胃，今趺阳脉浮滑，说明胃实有热（即阳明内热），人不但能吃，而且易出汗。这个时候如果洗冷水浴，或受阴冷，或汗出当风，都可能得关节病。 | ＜注＞历节病的原因很多，上条说与肝肾虚有关，本条说亦与胃实有关。滑脉主实热，浮脉亦有时主热。遍诊法趺阳在足背横纹处两筋间，趺阳脉候胃，今趺阳脉浮滑，说明胃实有热（即阳明内热），人不但能吃，而且易出汗。这个时候如果洗冷水浴，或受阴冷，或汗出当风，都可能得关节病。 | ||
| - | 【原文】少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。 | + | 【原文】**少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。** |
| 行 474: | 行 472: | ||
| ＜注＞少阴脉，古三部九候遍诊法，下肢候下面的动脉，相当于脚内踝后沿太溪穴部位，以候肾。此脉浮弱，弱主肾虚、血不足，浮主风寒外邪；肾主骨，血虚肾不足，其骨一定弱。风血相搏者，即由于肾虚骨弱血不足，再受风寒外邪，相搏，即两者互相影响。这也是得关节病疼痛如掣的又一种情况。 | ＜注＞少阴脉，古三部九候遍诊法，下肢候下面的动脉，相当于脚内踝后沿太溪穴部位，以候肾。此脉浮弱，弱主肾虚、血不足，浮主风寒外邪；肾主骨，血虚肾不足，其骨一定弱。风血相搏者，即由于肾虚骨弱血不足，再受风寒外邪，相搏，即两者互相影响。这也是得关节病疼痛如掣的又一种情况。 | ||
| - | 【原文】盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。 | + | 【原文】**盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。** |
| 行 487: | 行 485: | ||
| 以上共四条，说明历节病多种致病的原因。以下讲证治。 | 以上共四条，说明历节病多种致病的原因。以下讲证治。 | ||
| - | 【原文】诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 | + | 【原文】**诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。** |
| 行 503: | 行 501: | ||
| 胡老以本方加生石膏治风湿热，久久热不退者，有捷效。有时用本方不一定必得关节疼痛，下肢关节肿效果亦佳。 | 胡老以本方加生石膏治风湿热，久久热不退者，有捷效。有时用本方不一定必得关节疼痛，下肢关节肿效果亦佳。 | ||
| - | 【原文】味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大。黄汗出，胫冷；假令发热，便为历节也。 | + | 【原文】**味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大。黄汗出，胫冷；假令发热，便为历节也。** |
| 行 517: | 行 515: | ||
| ＜按＞这一条还是阐述历节病证情和病理机制，应放于上条的证治之前才是。接着还讲证治。 | ＜按＞这一条还是阐述历节病证情和病理机制，应放于上条的证治之前才是。接着还讲证治。 | ||
| - | 【原文】病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 | + | 【原文】**病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。** |
| 行 582: | 行 580: | ||
| - | 【原文】问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩在寸口关上，小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。 | + | 【原文】**问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩在寸口关上，小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。** |
| 行 593: | 行 591: | ||
| ＜按＞本条重在阐述血痹病的原因，只说了血痹的脉，其证当见下条。但言脉自微涩在寸口关上，对小紧（稍有些紧）而未言部位。其实本条和下条相承，论述的是同一个血痹病，所以本条的脉就是下条的脉，由下条可知，这个有些紧象的脉，其部位当在尺中。寸口、关上微（涩），以应津血虚于表；尺中小紧，以应风寒侵于里。从而以脉来说明血痹的病理机制。 | ＜按＞本条重在阐述血痹病的原因，只说了血痹的脉，其证当见下条。但言脉自微涩在寸口关上，对小紧（稍有些紧）而未言部位。其实本条和下条相承，论述的是同一个血痹病，所以本条的脉就是下条的脉，由下条可知，这个有些紧象的脉，其部位当在尺中。寸口、关上微（涩），以应津血虚于表；尺中小紧，以应风寒侵于里。从而以脉来说明血痹的病理机制。 | ||
| - | 【原文】血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 | + | 【原文】**血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。** |
| 行 614: | 行 612: | ||
| ＜按＞血痹就讲了这么两条。以下讲虚劳病。 | ＜按＞血痹就讲了这么两条。以下讲虚劳病。 | ||
| - | 【原文】夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 | + | 【原文】**夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。** |
| 行 625: | 行 623: | ||
| ＜按＞就脉而论病，也仅是一个泛论，这么讲做个参考是可以的。此脉证之理，对女子亦然，因男子有个养肾摄生的问题，往往与虚劳病相关，故本条、后两条，句首均冠以“男子”二字。 | ＜按＞就脉而论病，也仅是一个泛论，这么讲做个参考是可以的。此脉证之理，对女子亦然，因男子有个养肾摄生的问题，往往与虚劳病相关，故本条、后两条，句首均冠以“男子”二字。 | ||
| - | 【原文】男子面色薄者，主渴及亡血。卒喘悸，脉浮者，里虚也。 | + | 【原文】**男子面色薄者，主渴及亡血。卒喘悸，脉浮者，里虚也。** |
| 行 634: | 行 632: | ||
| ＜注＞颜面苍白、枯槁无光泽的人，虽然无病，但也一定津虚血少。此浮脉同上条的大脉无根者，亦有外无内也，故这种浮脉主虚。津液虚则渴；气虚，涉及肺则喘；血虚，血不足以养心则悸（觉心不安）。根据卒喘悸（“卒”同“猝”，病人稍一动作即突然气喘、心悸）的为证，知此为里虚。里虚者气血俱虚也，此亦为劳。 | ＜注＞颜面苍白、枯槁无光泽的人，虽然无病，但也一定津虚血少。此浮脉同上条的大脉无根者，亦有外无内也，故这种浮脉主虚。津液虚则渴；气虚，涉及肺则喘；血虚，血不足以养心则悸（觉心不安）。根据卒喘悸（“卒”同“猝”，病人稍一动作即突然气喘、心悸）的为证，知此为里虚。里虚者气血俱虚也，此亦为劳。 | ||
| - | 【原文】男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。 | + | 【原文】**男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。** |
| 行 645: | 行 643: | ||
| ＜按＞观此脉，重按乃得，绷直性能太过而发硬，但脉内又虚，很有些像革脉，乃主亡血者也。 | ＜按＞观此脉，重按乃得，绷直性能太过而发硬，但脉内又虚，很有些像革脉，乃主亡血者也。 | ||
| - | 【原文】劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行。 | + | 【原文】**劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行。** |
| 行 656: | 行 654: | ||
| ＜按＞虚劳病证候也是有多端的反映，此又一例也。 | ＜按＞虚劳病证候也是有多端的反映，此又一例也。 | ||
| - | 【原文】男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。 | + | 【原文】**男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。** |
| 行 667: | 行 665: | ||
| ＜按＞以上部分就多种脉证，对虚劳病做一总体描述。以下讲治疗。 | ＜按＞以上部分就多种脉证，对虚劳病做一总体描述。以下讲治疗。 | ||
| - | 【原文】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落。脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 | + | 【原文】**夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落。脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。** |
| 行 694: | 行 692: | ||
| ＜方解＞此有方无证，以药测之。附子为乌头之旁根，乌头无幼根者名天雄，功效与附子略同，而力更峻。本方无证，据其意制方偏温，亦当治遗精而为证偏寒者，因此它将药性偏点寒的牡蛎也去掉了。本方证没有上条虚热的表现。从加白术来看，当有小便不利。一钱匕约合2克，此为散剂，用量并不重，不知渐加也。 | ＜方解＞此有方无证，以药测之。附子为乌头之旁根，乌头无幼根者名天雄，功效与附子略同，而力更峻。本方无证，据其意制方偏温，亦当治遗精而为证偏寒者，因此它将药性偏点寒的牡蛎也去掉了。本方证没有上条虚热的表现。从加白术来看，当有小便不利。一钱匕约合2克，此为散剂，用量并不重，不知渐加也。 | ||
| - | 【原文】男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。 | + | 【原文】**男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。** |
| 行 705: | 行 703: | ||
| ＜按＞津虚血不足，脉象微弱，盗汗可出现这样的脉象，此其常也。但是这样的脉象，未必都因盗汗，像上面第七条，“浮弱而涩”也是这一类的脉，则是“为无子，精气清冷”，他是生来的禀赋。所以脉证之间，是个参考对应的关系，需要分析，即辨脉认证，应在辨、认上下工夫。 | ＜按＞津虚血不足，脉象微弱，盗汗可出现这样的脉象，此其常也。但是这样的脉象，未必都因盗汗，像上面第七条，“浮弱而涩”也是这一类的脉，则是“为无子，精气清冷”，他是生来的禀赋。所以脉证之间，是个参考对应的关系，需要分析，即辨脉认证，应在辨、认上下工夫。 | ||
| - | 【原文】人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，苦肠鸣，马刀、侠瘿者，皆为劳得之。 | + | 【原文】**人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，苦肠鸣，马刀、侠瘿者，皆为劳得之。** |
| 行 714: | 行 712: | ||
| ＜注＞人届老年，脉不宜太过，所以五六十岁脉不该大，如果再按之无根，这就是虚劳之象。以下所言后背两侧麻痹不仁、晨起肠鸣泄泻（俗称五更泄）、马刀夹瘿一类恶疮（包括瘩背疮）等，都是与这个脉相应的病证。 | ＜注＞人届老年，脉不宜太过，所以五六十岁脉不该大，如果再按之无根，这就是虚劳之象。以下所言后背两侧麻痹不仁、晨起肠鸣泄泻（俗称五更泄）、马刀夹瘿一类恶疮（包括瘩背疮）等，都是与这个脉相应的病证。 | ||
| - | 【原文】脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。 | + | 【原文】**脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。** |
| 行 728: | 行 726: | ||
| 腹满，甚则溏泄，食不消化也，在《伤寒论》里，这个归到太阴病去讲了（“腹满而吐，食不下，自利益甚”），所以本条的腹满，它是个虚满、虚胀。这是中焦气（主要是胃气）虚的病，所以它叫脱气。前后为证一是影响到上焦虚，一是影响到下焦虚寒所致。 | 腹满，甚则溏泄，食不消化也，在《伤寒论》里，这个归到太阴病去讲了（“腹满而吐，食不下，自利益甚”），所以本条的腹满，它是个虚满、虚胀。这是中焦气（主要是胃气）虚的病，所以它叫脱气。前后为证一是影响到上焦虚，一是影响到下焦虚寒所致。 | ||
| - | 【原文】脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。 | + | 【原文】**脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。** |
| 行 739: | 行 737: | ||
| ＜按＞弦大之脉本来多主有余，但按之中空无力，则为极虚的反常态现象。芤脉浮大中空者，以浮脉为形象；革脉硬急（也大）中空者，以弦脉为形象。皆仔细寻按之可得也。 | ＜按＞弦大之脉本来多主有余，但按之中空无力，则为极虚的反常态现象。芤脉浮大中空者，以浮脉为形象；革脉硬急（也大）中空者，以弦脉为形象。皆仔细寻按之可得也。 | ||
| - | 【原文】虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 | + | 【原文】**虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。** |
| 行 757: | 行 755: | ||
| 上方前五味即桂枝加芍药汤（《伤寒论》太阴篇279条），原治腹满时痛。今加大量甘温的饴糖，虽仍治腹痛，但已易攻为补，故名之谓建中，建中者健胃也。而谓之小者，一是在桂枝汤的基础上仍兼解外，二者由于倍用苦降的芍药，虽补而不峻，与专行温补的大建中汤（蜀椒、干姜、人参）则比较的为小也。 | 上方前五味即桂枝加芍药汤（《伤寒论》太阴篇279条），原治腹满时痛。今加大量甘温的饴糖，虽仍治腹痛，但已易攻为补，故名之谓建中，建中者健胃也。而谓之小者，一是在桂枝汤的基础上仍兼解外，二者由于倍用苦降的芍药，虽补而不峻，与专行温补的大建中汤（蜀椒、干姜、人参）则比较的为小也。 | ||
| - | 【原文】虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。于小建中汤加黄芪一两半，余依上法。气短胸满者加生姜，腹满者去大枣，加茯苓一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。 | + | 【原文】**虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。于小建中汤加黄芪一两半，余依上法。气短胸满者加生姜，腹满者去大枣，加茯苓一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。** |
| 行 773: | 行 771: | ||
| 其方后语有对有错，不尽可信，胡老讲课时，悉去之。 | 其方后语有对有错，不尽可信，胡老讲课时，悉去之。 | ||
| - | 【原文】虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 | + | 【原文】**虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。** |
| 行 791: | 行 789: | ||
| ＜按＞此方即上篇的崔氏八味丸，又叫金匮肾气丸或肾气丸。在上篇为附方，在本篇为证治方。药物、方解可参上。 | ＜按＞此方即上篇的崔氏八味丸，又叫金匮肾气丸或肾气丸。在上篇为附方，在本篇为证治方。药物、方解可参上。 | ||
| - | 【原文】虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。 | + | 【原文】**虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。** |
| 行 807: | 行 805: | ||
| ＜按＞本方可治精亏脑海不足之眩晕（虚眩）。虽用的机会不多，但方义可取。 | ＜按＞本方可治精亏脑海不足之眩晕（虚眩）。虽用的机会不多，但方义可取。 | ||
| - | 【原文】虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。 | + | 【原文】**虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。** |
| 行 822: | 行 820: | ||
| ＜方解＞酸枣仁酸温，是收敛性的强壮药。补虚安神，益血宁心，敛汗除烦。凡志苦伤血，用智损神，致心虚不足、精神失守、惊悸怔忡、恍惚多忘、虚汗烦渴者，所当必用。尤适用于神经虚弱症而宜收敛者。本方用酸枣仁为主药，佐以知母解其烦悸，川芎、甘草和血缓急。故治虚劳心烦、悸，不得眠而急迫者。 | ＜方解＞酸枣仁酸温，是收敛性的强壮药。补虚安神，益血宁心，敛汗除烦。凡志苦伤血，用智损神，致心虚不足、精神失守、惊悸怔忡、恍惚多忘、虚汗烦渴者，所当必用。尤适用于神经虚弱症而宜收敛者。本方用酸枣仁为主药，佐以知母解其烦悸，川芎、甘草和血缓急。故治虚劳心烦、悸，不得眠而急迫者。 | ||
| - | 【原文】五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目暗黑。缓中补虚，大黄虫丸主之。 | + | 【原文】**五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目暗黑。缓中补虚，大黄虫丸主之。** |
| 行 854: | 行 852: | ||
| - | 【原文】问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。 | + | 【原文】**问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。** |
| 曰：寸口脉数，其人咳，口中有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。 | 曰：寸口脉数，其人咳，口中有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。 | ||
| 行 881: | 行 879: | ||
| 本论所说的肺痿，从津虚有热，咳唾重或吐涎沫不止、邪干上焦来看，很像肺结核病。 | 本论所说的肺痿，从津虚有热，咳唾重或吐涎沫不止、邪干上焦来看，很像肺结核病。 | ||
| - | 【原文】问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。 | + | 【原文】**问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。** |
| 行 894: | 行 892: | ||
| 肺痈的脉证是：诊寸口脉滑数而实，咳，或有喘满，口干，咽燥，不渴，其息吸气较易而呼气较难，胸中隐隐作痛，时时振寒，甚则咳唾脓血如米粥。其病理解释（与上条合参）为：肺痈较肺痿热盛且实于内，故脉数有力而滑。热伤肺而咳，甚至喘满。热至于血脉，伤及脉内的营气，结而为痈，肺张而不能合，仅能吸气而呼气困难，《伤寒论》中自释这是“热过于营，吸而不出”。其热进入血脉，血由于热而凝滞不通，蓄结日久而成痈脓，吐出如米粥，论中明释这是“热之所过”的缘故。脓将成之时，可见时时振寒。肺痈开始的阶段，尚可以排脓法治之，待“脓成”，即大面积成脓或全部溃疡，则危殆矣。 | 肺痈的脉证是：诊寸口脉滑数而实，咳，或有喘满，口干，咽燥，不渴，其息吸气较易而呼气较难，胸中隐隐作痛，时时振寒，甚则咳唾脓血如米粥。其病理解释（与上条合参）为：肺痈较肺痿热盛且实于内，故脉数有力而滑。热伤肺而咳，甚至喘满。热至于血脉，伤及脉内的营气，结而为痈，肺张而不能合，仅能吸气而呼气困难，《伤寒论》中自释这是“热过于营，吸而不出”。其热进入血脉，血由于热而凝滞不通，蓄结日久而成痈脓，吐出如米粥，论中明释这是“热之所过”的缘故。脓将成之时，可见时时振寒。肺痈开始的阶段，尚可以排脓法治之，待“脓成”，即大面积成脓或全部溃疡，则危殆矣。 | ||
| - | 【原文】上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。 | + | 【原文】**上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。** |
| 行 905: | 行 903: | ||
| ＜按＞任何病，久病人虚，脉反见浮大有力者，多属正虚邪盛之证。 | ＜按＞任何病，久病人虚，脉反见浮大有力者，多属正虚邪盛之证。 | ||
| - | 【原文】上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。 | + | 【原文】**上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。** |
| 行 916: | 行 914: | ||
| 以下讲治疗。 | 以下讲治疗。 | ||
| - | 【原文】肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。 | + | 【原文】**肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。** |
| 行 930: | 行 928: | ||
| ＜方解＞甘草益气而缓急，干姜温中健胃治呕。故本方治胃虚有寒饮，厥逆，呕逆，或涎唾多，遗尿、小便频数者。 | ＜方解＞甘草益气而缓急，干姜温中健胃治呕。故本方治胃虚有寒饮，厥逆，呕逆，或涎唾多，遗尿、小便频数者。 | ||
| - | 【原文】咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 | + | 【原文】**咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。** |
| 行 945: | 行 943: | ||
| ＜方解＞射干苦凉微甘，为和缓性祛痰剂，兼有消炎、解热、解毒、降逆作用，散结气，利咽喉，平咳喘，主咽喉肿痛，咽下气阻，咳逆上气，扁桃体炎等症。紫菀甘苦温，镇咳、祛痰剂，化痰止咳，温肺降气，主慢性、虚弱性咳嗽，寒饮盘踞、浊涎胶固、喉中如水鸡声者。款冬花苦温，为镇咳祛痰剂，温肺化痰，平喘止咳，主长期咳嗽、痰多不利、寒饮喘嗽不得疏泄者。射干、紫菀、款冬花、五味子，均主咳逆上气，其中射干微寒更长于消痰泻火、散结气以利咽喉；麻黄、生姜发表散寒；半夏、细辛降逆逐饮（细辛芳香开窍而祛水，《神农本草经》列为上品，用量可6～12克。现在药典为3克，量偏小，往往效果不著，但不可用于真正热证，惟当慎也）；复用大枣，亦安中养正之意，也祛水。此为外邪内饮相搏，为咳、为喘的治剂，而侧重于上气痰鸣者。与小青龙汤所主大同小异。哮喘病多有本方证。 | ＜方解＞射干苦凉微甘，为和缓性祛痰剂，兼有消炎、解热、解毒、降逆作用，散结气，利咽喉，平咳喘，主咽喉肿痛，咽下气阻，咳逆上气，扁桃体炎等症。紫菀甘苦温，镇咳、祛痰剂，化痰止咳，温肺降气，主慢性、虚弱性咳嗽，寒饮盘踞、浊涎胶固、喉中如水鸡声者。款冬花苦温，为镇咳祛痰剂，温肺化痰，平喘止咳，主长期咳嗽、痰多不利、寒饮喘嗽不得疏泄者。射干、紫菀、款冬花、五味子，均主咳逆上气，其中射干微寒更长于消痰泻火、散结气以利咽喉；麻黄、生姜发表散寒；半夏、细辛降逆逐饮（细辛芳香开窍而祛水，《神农本草经》列为上品，用量可6～12克。现在药典为3克，量偏小，往往效果不著，但不可用于真正热证，惟当慎也）；复用大枣，亦安中养正之意，也祛水。此为外邪内饮相搏，为咳、为喘的治剂，而侧重于上气痰鸣者。与小青龙汤所主大同小异。哮喘病多有本方证。 | ||
| - | 【原文】咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。 | + | 【原文】**咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。** |
| 行 959: | 行 957: | ||
| ＜方解＞皂荚辛温、燥，功能下水逐痰。用在本证重在祛痰，但因其性燥，故用枣膏和汤服，一为缓其峻烈，二大枣本身也祛水。另外药量虽重，但刮去皮，经酥炙，再和以蜜丸，每服三丸如梧桐子大，其服量并不重。其意与葶苈大枣泻肺汤相通，因其性不驯顺，不若葶苈子，后世较少用它。 | ＜方解＞皂荚辛温、燥，功能下水逐痰。用在本证重在祛痰，但因其性燥，故用枣膏和汤服，一为缓其峻烈，二大枣本身也祛水。另外药量虽重，但刮去皮，经酥炙，再和以蜜丸，每服三丸如梧桐子大，其服量并不重。其意与葶苈大枣泻肺汤相通，因其性不驯顺，不若葶苈子，后世较少用它。 | ||
| - | 【原文】咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。 | + | 【原文】**咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。** |
| 行 975: | 行 973: | ||
| 厚朴麻黄汤，是在解表方中又加了止咳药。它与小青龙汤相同的地方是解表药都用麻黄，同样以（干）姜、细辛、五味子、半夏逐内饮。与小青汤的区别是无桂枝、芍药而加石膏、杏仁、小麦，可见其证或有烦躁。麻黄伍石膏反制汗出，因此发汗作用较小；因加厚朴、杏仁，所以本方偏于治喘。因用大量的小麦（甘药不利于祛水），故养正则有余，逐饮则不足，以是不能治溢饮也，与小青龙汤的差别亦在此。本方为小青龙加石膏汤的变剂，主治亦很近似，若不需大发汗而喘重者用本方。 | 厚朴麻黄汤，是在解表方中又加了止咳药。它与小青龙汤相同的地方是解表药都用麻黄，同样以（干）姜、细辛、五味子、半夏逐内饮。与小青汤的区别是无桂枝、芍药而加石膏、杏仁、小麦，可见其证或有烦躁。麻黄伍石膏反制汗出，因此发汗作用较小；因加厚朴、杏仁，所以本方偏于治喘。因用大量的小麦（甘药不利于祛水），故养正则有余，逐饮则不足，以是不能治溢饮也，与小青龙汤的差别亦在此。本方为小青龙加石膏汤的变剂，主治亦很近似，若不需大发汗而喘重者用本方。 | ||
| - | 【原文】脉沉者，泽漆汤主之。 | + | 【原文】**脉沉者，泽漆汤主之。** |
| 行 991: | 行 989: | ||
| ＜按＞本篇治咳逆上气的方子列举了常用的射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、泽漆汤等，第十二篇痰饮咳嗽病中，以及《伤寒论》中，还有一些相关的方剂，如果对其做一个系统的分析研究，掌握各方剂的适应证，对临床治疗疑难的咳喘病是很有裨益的。 | ＜按＞本篇治咳逆上气的方子列举了常用的射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、泽漆汤等，第十二篇痰饮咳嗽病中，以及《伤寒论》中，还有一些相关的方剂，如果对其做一个系统的分析研究，掌握各方剂的适应证，对临床治疗疑难的咳喘病是很有裨益的。 | ||
| - | 【原文】火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 | + | 【原文】**火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。** |
| 行 1009: | 行 1007: | ||
| ＜按＞麦门冬与生地黄、瓜蒌根都是滋阴（阴液）润燥药。但麦门冬滋阴以止咳为主，咳逆咽干是麦门冬的主症，用量要大，至少在20克以上。生地黄滋阴而治血证，瓜蒌根有强壮、解凝消肿、祛肺胃之热生津以止渴的作用。 | ＜按＞麦门冬与生地黄、瓜蒌根都是滋阴（阴液）润燥药。但麦门冬滋阴以止咳为主，咳逆咽干是麦门冬的主症，用量要大，至少在20克以上。生地黄滋阴而治血证，瓜蒌根有强壮、解凝消肿、祛肺胃之热生津以止渴的作用。 | ||
| - | 【原文】肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。 | + | 【原文】**肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。** |
| 行 1026: | 行 1024: | ||
| 本方中用葶苈下水逐痰，佐以大枣者与皂荚丸用枣膏同意，用毒攻病，使勿伤正也。此方为汤剂，所以它比皂荚丸更有力量。 | 本方中用葶苈下水逐痰，佐以大枣者与皂荚丸用枣膏同意，用毒攻病，使勿伤正也。此方为汤剂，所以它比皂荚丸更有力量。 | ||
| - | 【原文】咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。桔梗汤主之。 | + | 【原文】**咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。桔梗汤主之。** |
| 行 1044: | 行 1042: | ||
| 排脓方剂，在第十八篇肠痈病证治中，还有排脓散、排脓汤等，亦可适证选用之。本篇后面的附方有个苇茎汤，也是治肺痈的，它祛瘀排脓，也是个很好的方子。 | 排脓方剂，在第十八篇肠痈病证治中，还有排脓散、排脓汤等，亦可适证选用之。本篇后面的附方有个苇茎汤，也是治肺痈的，它祛瘀排脓，也是个很好的方子。 | ||
| - | 【原文】咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。 | + | 【原文】**咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。** |
| 行 1060: | 行 1058: | ||
| ＜按＞本方与小青龙汤对于治外邪内饮而喘咳者甚相似，但本方偏于治热，而小青龙汤偏于治寒。 | ＜按＞本方与小青龙汤对于治外邪内饮而喘咳者甚相似，但本方偏于治热，而小青龙汤偏于治寒。 | ||
| - | 【原文】肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。 | + | 【原文】**肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。** |
| 行 1156: | 行 1154: | ||
| ＜方解＞苇茎，甘凉，为清凉、解热、生津剂，也有排脓的作用。主急性热病发热、口干、少津、小便赤涩。瓜瓣现在用冬瓜子代替，甘淡微凉，为利尿剂，兼有消炎作用，化痰热，利水，排痈脓，破结聚，主小便不利、热痛、内有痈脓、肾炎等。加之以桃仁活血祛瘀，薏苡仁解凝、消肿利水，用以治肺痈甚佳。亦可加桔梗、贝母更良。 | ＜方解＞苇茎，甘凉，为清凉、解热、生津剂，也有排脓的作用。主急性热病发热、口干、少津、小便赤涩。瓜瓣现在用冬瓜子代替，甘淡微凉，为利尿剂，兼有消炎作用，化痰热，利水，排痈脓，破结聚，主小便不利、热痛、内有痈脓、肾炎等。加之以桃仁活血祛瘀，薏苡仁解凝、消肿利水，用以治肺痈甚佳。亦可加桔梗、贝母更良。 | ||
| - | 【原文】肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之（方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂，乃进。小青龙汤方见咳嗽门中） | + | 【原文】**肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之（方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂，乃进。小青龙汤方见咳嗽门中）** |
| 行 1179: | 行 1177: | ||
| - | 【原文】师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。 | + | 【原文】**师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。** |
| 行 1188: | 行 1186: | ||
| ＜注＞豚即小猪，病发时胸腹如有其物上闯，故名。奔豚，即《伤寒论》117条“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者”。惊怖，即《伤寒论》112条“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者”。火邪，即《伤寒论》114条“太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪”。皆从惊发得之，这个“惊发”，不是外界事物造成的恐惧，而是指人自身表现出来的一种神经上的反映。这三种病都是由于太阳伤寒而用火攻造成的变证，由于非法逆治，给神经以激烈的击扰而发的为证，用现代话来说就是神经症。 | ＜注＞豚即小猪，病发时胸腹如有其物上闯，故名。奔豚，即《伤寒论》117条“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者”。惊怖，即《伤寒论》112条“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者”。火邪，即《伤寒论》114条“太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪”。皆从惊发得之，这个“惊发”，不是外界事物造成的恐惧，而是指人自身表现出来的一种神经上的反映。这三种病都是由于太阳伤寒而用火攻造成的变证，由于非法逆治，给神经以激烈的击扰而发的为证，用现代话来说就是神经症。 | ||
| - | 【原文】师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 | + | 【原文】**师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。** |
| 行 1199: | 行 1197: | ||
| ＜按＞以下讲治疗。 | ＜按＞以下讲治疗。 | ||
| - | 【原文】奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 | + | 【原文】**奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。** |
| 行 1213: | 行 1211: | ||
| ＜方解＞李根白皮有甘寒、苦热两种。甘李根白皮，甘，大寒，解热作用有似于柴胡，有治烦逆、止奔豚的作用。在此方中用代柴胡，以治奔豚。与半夏、黄芩、生姜、甘草组成柴胡汤的变剂，治往来寒热。加芍药而治腹痛。生葛即葛根，其用五两，当治项背强。以有当归、川芎，当治血虚。综观本方，当为治奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，项背强急而有血虚证候者。这个方子不常用，因为奔豚病少见以柴胡证的形式出现者。 | ＜方解＞李根白皮有甘寒、苦热两种。甘李根白皮，甘，大寒，解热作用有似于柴胡，有治烦逆、止奔豚的作用。在此方中用代柴胡，以治奔豚。与半夏、黄芩、生姜、甘草组成柴胡汤的变剂，治往来寒热。加芍药而治腹痛。生葛即葛根，其用五两，当治项背强。以有当归、川芎，当治血虚。综观本方，当为治奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，项背强急而有血虚证候者。这个方子不常用，因为奔豚病少见以柴胡证的形式出现者。 | ||
| - | 【原文】发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。 | + | 【原文】**发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。** |
| 行 1234: | 行 1232: | ||
| ＜按＞据编者经验，本方治天阴欲雨时头疼和二三日、三五日头痛时发者均有效。 | ＜按＞据编者经验，本方治天阴欲雨时头疼和二三日、三五日头痛时发者均有效。 | ||
| - | 【原文】发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 | + | 【原文】**发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。** |
| 行 1264: | 行 1262: | ||
| - | 【原文】师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。 | + | 【原文】**师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。** |
| 行 1277: | 行 1275: | ||
| ＜按＞痹者，闭阻不通之意，不通则痛，也可以说痹就是痛，泛指邪气闭阻躯体或内脏、经络所引起的病证。胸痹者，邪气闭阻于胸中的病证，其为证非止一端，本条只指出其中之一，即胸中痛（现代病名例如胸膜炎、肋间神经痛等皆属之，包括心痛），重点在阐述胸痹发病的机理，胸痹为证的其他表现（例如胸背痛，喘息咳唾，心中痞结，气塞短气等），都在后续条文中展述。对于这种为文的特点，学者应注意。 | ＜按＞痹者，闭阻不通之意，不通则痛，也可以说痹就是痛，泛指邪气闭阻躯体或内脏、经络所引起的病证。胸痹者，邪气闭阻于胸中的病证，其为证非止一端，本条只指出其中之一，即胸中痛（现代病名例如胸膜炎、肋间神经痛等皆属之，包括心痛），重点在阐述胸痹发病的机理，胸痹为证的其他表现（例如胸背痛，喘息咳唾，心中痞结，气塞短气等），都在后续条文中展述。对于这种为文的特点，学者应注意。 | ||
| - | 【原文】平人无寒热，短气不足以息者，实也。 | + | 【原文】**平人无寒热，短气不足以息者，实也。** |
| 行 1289: | 行 1287: | ||
| ＜按＞以下讲治疗。 | ＜按＞以下讲治疗。 | ||
| - | 【原文】胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。 | + | 【原文】**胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。** |
| 行 1304: | 行 1302: | ||
| ＜方解＞瓜蒌实，即全瓜蒌，苦甘微凉而滑，为缓和性祛痰药，兼有清凉作用。主要作用是宽胸、利肺、清热化痰、止咳、消炎、润下。《神农本草经》谓宽胸化痰，消肿滑肠。主治胸膜炎症、胸痹、气塞、短气、痰多不利、口渴便秘。薤白，即野蒜，东北叫香根茱，辛、臭、微甘，温。缓和性祛痰药，长于治胸痛，兼有宽胸作用。宽胸化痰，泄浊散结。主治胸痹气喘、咳嗽脘闷、胁痛及痰多便秘。在本方中两者为伍，瓜蒌宽胸、下气、逐饮，乃止咳圣药；薤白散结、止痛。故治胸痹而痛，喘息咳唾者。并煎以白酒以助药力也。不能饮白酒的人，用黄酒亦可，黄酒也不受用，只好用水煎，但薤白要多放一些。 | ＜方解＞瓜蒌实，即全瓜蒌，苦甘微凉而滑，为缓和性祛痰药，兼有清凉作用。主要作用是宽胸、利肺、清热化痰、止咳、消炎、润下。《神农本草经》谓宽胸化痰，消肿滑肠。主治胸膜炎症、胸痹、气塞、短气、痰多不利、口渴便秘。薤白，即野蒜，东北叫香根茱，辛、臭、微甘，温。缓和性祛痰药，长于治胸痛，兼有宽胸作用。宽胸化痰，泄浊散结。主治胸痹气喘、咳嗽脘闷、胁痛及痰多便秘。在本方中两者为伍，瓜蒌宽胸、下气、逐饮，乃止咳圣药；薤白散结、止痛。故治胸痹而痛，喘息咳唾者。并煎以白酒以助药力也。不能饮白酒的人，用黄酒亦可，黄酒也不受用，只好用水煎，但薤白要多放一些。 | ||
| - | 【原文】胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。 | + | 【原文】**胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。** |
| 行 1318: | 行 1316: | ||
| ＜方解＞此于瓜蒌薤白白酒汤加下气逐饮有力之半夏，故治瓜蒌薤白白酒汤证而寒、饮逆迫剧甚，不得卧，心痛彻背者。 | ＜方解＞此于瓜蒌薤白白酒汤加下气逐饮有力之半夏，故治瓜蒌薤白白酒汤证而寒、饮逆迫剧甚，不得卧，心痛彻背者。 | ||
| - | 【原文】胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。 | + | 【原文】**胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。** |
| 行 1337: | 行 1335: | ||
| ＜方解＞甘草、干姜温中缓急以止呕，人参、白术健胃利水而治利。本方治胃虚寒有饮，心下痞硬、呕吐、下利而急迫者。若胸痹而基于此者，当予本方主之。 | ＜方解＞甘草、干姜温中缓急以止呕，人参、白术健胃利水而治利。本方治胃虚寒有饮，心下痞硬、呕吐、下利而急迫者。若胸痹而基于此者，当予本方主之。 | ||
| - | 【原文】胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。 | + | 【原文】**胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。** |
| 行 1367: | 行 1365: | ||
| 本方再加人参、白术、茯苓，即茯苓饮，治胃有停痰宿饮，心胸间气满，不能食的胃病，甚佳。 | 本方再加人参、白术、茯苓，即茯苓饮，治胃有停痰宿饮，心胸间气满，不能食的胃病，甚佳。 | ||
| - | 【原文】胸痹缓急者，薏苡附子散主之。 | + | 【原文】**胸痹缓急者，薏苡附子散主之。** |
| 行 1383: | 行 1381: | ||
| ＜按＞以下讲心痛。 | ＜按＞以下讲心痛。 | ||
| - | 【原文】心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。 | + | 【原文】**心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。** |
| 行 1400: | 行 1398: | ||
| ＜按＞胡老治心绞痛多用大柴胡汤桂枝茯苓丸合方，经验弥足珍贵，其中就包括本方，如果大便偏干，大黄可用6克，不干则可少用些。所以在＜注＞中说，就心悬痛一个方面单用本方显有不足。适证还有用四逆散、桂枝茯苓丸加瓜蒌、薤白合方的机会，还有时加半夏、生姜，这就把桂枳姜汤也包括在内了。另外胡老治心血管病并发高血压，适证用生石膏配伍大黄，血压高心跳得厉害，加重桂枝、茯苓的用量等经验，也很值得重视。 | ＜按＞胡老治心绞痛多用大柴胡汤桂枝茯苓丸合方，经验弥足珍贵，其中就包括本方，如果大便偏干，大黄可用6克，不干则可少用些。所以在＜注＞中说，就心悬痛一个方面单用本方显有不足。适证还有用四逆散、桂枝茯苓丸加瓜蒌、薤白合方的机会，还有时加半夏、生姜，这就把桂枳姜汤也包括在内了。另外胡老治心血管病并发高血压，适证用生石膏配伍大黄，血压高心跳得厉害，加重桂枝、茯苓的用量等经验，也很值得重视。 | ||
| - | 【原文】心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。 | + | 【原文】**心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。** |
| 行 1427: | 行 1425: | ||
| - | 【原文】趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。 | + | 【原文】**趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。** |
| 行 1438: | 行 1436: | ||
| ＜按＞腹满一症，多属胃肠消化道的为证表现，若此，则总是其消化吸收机能因受病而异常的缘故。诊治之要，当辨虚实、寒热。 | ＜按＞腹满一症，多属胃肠消化道的为证表现，若此，则总是其消化吸收机能因受病而异常的缘故。诊治之要，当辨虚实、寒热。 | ||
| - | 【原文】病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。 | + | 【原文】**病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。** |
| 行 1447: | 行 1445: | ||
| ＜注＞本条阐述腹满证的虚实之辨。腹满的实证，里面有容物，按之有抵抗，力稍大按之痛而拒按，就是胃家实的那种满。腹满的虚证，里面无容物，按之无抵抗或初按似有抵抗但重按时无抵抗，按之亦不痛。实满可下，虚满不可下。如果腹满拒按，按之痛，舌苔再黄，肯定这是热实之证，故可下之，下之后病实解、腹满除，则黄苔自去。至于虚证腹满的治法，本条未说，但上条已明示，“当以温药服之”也。 | ＜注＞本条阐述腹满证的虚实之辨。腹满的实证，里面有容物，按之有抵抗，力稍大按之痛而拒按，就是胃家实的那种满。腹满的虚证，里面无容物，按之无抵抗或初按似有抵抗但重按时无抵抗，按之亦不痛。实满可下，虚满不可下。如果腹满拒按，按之痛，舌苔再黄，肯定这是热实之证，故可下之，下之后病实解、腹满除，则黄苔自去。至于虚证腹满的治法，本条未说，但上条已明示，“当以温药服之”也。 | ||
| - | 【原文】腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。 | + | 【原文】**腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。** |
| 行 1456: | 行 1454: | ||
| ＜注＞上条讲腹满的虚实，本条讲该证的寒热。腹满的寒热之辨，依其腹满有减无减或满减的情况而辨。腹满的寒证，其胀满的情况会有所消减，但消减后又胀满如故（这是因为寒减则满轻，寒增则满又重），这种腹满当以温药治之。言外之意，若腹满不减，或减不足言，则此腹满属热（这是由于里热伤津，而影响了正常的消化机能，容物不行而满），这种腹满当可下之（可与本篇后面“腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤”条互参）。实与热、虚与寒，很多情况下是连属的，这在临床辨证中宜注意。 | ＜注＞上条讲腹满的虚实，本条讲该证的寒热。腹满的寒热之辨，依其腹满有减无减或满减的情况而辨。腹满的寒证，其胀满的情况会有所消减，但消减后又胀满如故（这是因为寒减则满轻，寒增则满又重），这种腹满当以温药治之。言外之意，若腹满不减，或减不足言，则此腹满属热（这是由于里热伤津，而影响了正常的消化机能，容物不行而满），这种腹满当可下之（可与本篇后面“腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤”条互参）。实与热、虚与寒，很多情况下是连属的，这在临床辨证中宜注意。 | ||
| - | 【原文】病者痿黄，躁而不渴，（胸）腹中寒实，而利不止者死。 | + | 【原文】**病者痿黄，躁而不渴，（胸）腹中寒实，而利不止者死。** |
| 行 1468: | 行 1466: | ||
| ＜按＞本条腹中寒实，也指的是腹满。前面已讲腹满有虚实、寒热之不同。热实之证，可以承气汤类下之；寒实之证前面亦讲有温下之法。但本条机能沉衰已至下利不止，哪敢再下？惟待胃气恢复则尚有可生之机，否则殆矣！ | ＜按＞本条腹中寒实，也指的是腹满。前面已讲腹满有虚实、寒热之不同。热实之证，可以承气汤类下之；寒实之证前面亦讲有温下之法。但本条机能沉衰已至下利不止，哪敢再下？惟待胃气恢复则尚有可生之机，否则殆矣！ | ||
| - | 【原文】寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。 | + | 【原文】**寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。** |
| 行 1477: | 行 1475: | ||
| ＜注＞仲景书中弦脉主半表半里，或主寒主水饮，或主筋脉拘急等，在此脉弦主少阳。寸口脉弦，寸口脉即桡骨动脉，以区别于遍诊法，独取寸口的意思。胁下拘急而痛，类胸胁苦满而痛的小柴胡汤证，说明邪已传入少阳。同时表证未罢，故啬啬而恶寒。啬啬者，缩缩然也，形容病人怕冷的状态。此太少并病。出这么一段，是要说明里面的寒也可以是由外面来的，由表传半表半里再传里，后面有些条文的论述与此有关。 | ＜注＞仲景书中弦脉主半表半里，或主寒主水饮，或主筋脉拘急等，在此脉弦主少阳。寸口脉弦，寸口脉即桡骨动脉，以区别于遍诊法，独取寸口的意思。胁下拘急而痛，类胸胁苦满而痛的小柴胡汤证，说明邪已传入少阳。同时表证未罢，故啬啬而恶寒。啬啬者，缩缩然也，形容病人怕冷的状态。此太少并病。出这么一段，是要说明里面的寒也可以是由外面来的，由表传半表半里再传里，后面有些条文的论述与此有关。 | ||
| - | 【原文】夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。 | + | 【原文】**夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。** |
| 行 1486: | 行 1484: | ||
| ＜注＞对这条，注家有多种解释，亦可参考。中（读第四声）寒家，即被风寒所伤（或经常为风寒所伤）之人。初感寒的时候，寒邪客于皮毛，尚未达于里，只能使九窍壅塞不通，所以有发热、清涕出、面色也无甚异常。因表实无汗，使气不旁达，故喜欠而善嚏。 | ＜注＞对这条，注家有多种解释，亦可参考。中（读第四声）寒家，即被风寒所伤（或经常为风寒所伤）之人。初感寒的时候，寒邪客于皮毛，尚未达于里，只能使九窍壅塞不通，所以有发热、清涕出、面色也无甚异常。因表实无汗，使气不旁达，故喜欠而善嚏。 | ||
| - | 【原文】中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。（一云痛） | + | 【原文】**中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。（一云痛）** |
| 行 1499: | 行 1497: | ||
| ＜按＞在外的寒邪所以能向里传，是因为里虚；寒入于里而为下利，这就是肚中寒了。若论治疗，当然要用温性药物。 | ＜按＞在外的寒邪所以能向里传，是因为里虚；寒入于里而为下利，这就是肚中寒了。若论治疗，当然要用温性药物。 | ||
| - | 【原文】夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。 | + | 【原文】**夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。** |
| 行 1514: | 行 1512: | ||
| 下面讲腹满的证治。 | 下面讲腹满的证治。 | ||
| - | 【原文】病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。 | + | 【原文】**病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。** |
| 行 1536: | 行 1534: | ||
| 书中关于腹满的证治就讲了这么一条。《伤寒论》中没有出治虚满的方剂，对于实满也只提了这么一个既有表又有里的特别的方证。这是举一示例之法，随证治之、辨证施治，乃全书之精髓，其他种种当因证而施论自在言外了。查仲景书，治虚满用温法，厚朴生姜半夏甘草人参汤、四逆汤、吴茱萸汤等，为数也不少，学者应悟而得之。 | 书中关于腹满的证治就讲了这么一条。《伤寒论》中没有出治虚满的方剂，对于实满也只提了这么一个既有表又有里的特别的方证。这是举一示例之法，随证治之、辨证施治，乃全书之精髓，其他种种当因证而施论自在言外了。查仲景书，治虚满用温法，厚朴生姜半夏甘草人参汤、四逆汤、吴茱萸汤等，为数也不少，学者应悟而得之。 | ||
| - | 【原文】腹中寒气，雷鸣彻痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。 | + | 【原文】**腹中寒气，雷鸣彻痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。** |
| 行 1556: | 行 1554: | ||
| ＜按＞本方虽也可用于寒疝，但祛寒的力量仍嫌不足。但对一般虚寒性的腹痛，需振奋机能沉衰者，本方可用。 | ＜按＞本方虽也可用于寒疝，但祛寒的力量仍嫌不足。但对一般虚寒性的腹痛，需振奋机能沉衰者，本方可用。 | ||
| - | 【原文】痛而闭者，厚朴三物汤主之。 | + | 【原文】**痛而闭者，厚朴三物汤主之。** |
| 行 1570: | 行 1568: | ||
| ＜方解＞本方即小承气汤增加厚朴、枳实的用量，故治小承气汤证而腹胀满甚者。小承气汤以大黄为主，本方以厚朴为主，君药不同也。 | ＜方解＞本方即小承气汤增加厚朴、枳实的用量，故治小承气汤证而腹胀满甚者。小承气汤以大黄为主，本方以厚朴为主，君药不同也。 | ||
| - | 【原文】按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 | + | 【原文】**按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。** |
| 行 1588: | 行 1586: | ||
| ＜方解＞此小柴胡汤去人参、甘草，加芍药、枳实、大黄。小柴胡汤补中以利祛邪外出，故用人参；大柴胡汤邪已开始入里而将成实，补则闭门留寇，故不用人参。大柴胡汤无甘草，因其补气而缓下也。因呕得厉害，加重半夏、生姜之量。因心下急、大便不通、胀满，故用芍药、枳实、大黄。 | ＜方解＞此小柴胡汤去人参、甘草，加芍药、枳实、大黄。小柴胡汤补中以利祛邪外出，故用人参；大柴胡汤邪已开始入里而将成实，补则闭门留寇，故不用人参。大柴胡汤无甘草，因其补气而缓下也。因呕得厉害，加重半夏、生姜之量。因心下急、大便不通、胀满，故用芍药、枳实、大黄。 | ||
| - | 【原文】腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。 | + | 【原文】**腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。** |
| 行 1603: | 行 1601: | ||
| 大承气汤方见第二篇痉病中。以下讲寒疝的证治。 | 大承气汤方见第二篇痉病中。以下讲寒疝的证治。 | ||
| - | 【原文】心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足上下，痛而不能触近，大建中汤主之。 | + | 【原文】**心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足上下，痛而不能触近，大建中汤主之。** |
| 行 1622: | 行 1620: | ||
| 小建中汤是在桂枝汤基础上倍芍药加胶饴，虽易攻为补，但仍兼解外，虽治腹痛，但补而不峻，与上之专行温补的大建中汤绝然不同，故曰小建中也。另外大建中汤有呕，小建中汤无呕。“呕家不可用建中汤，以甜故也”，这是指小建中汤而言。本方有人参，当有心下痞硬，如果呕而心下痞硬、腹中痛剧烈者，本方亦可用。 | 小建中汤是在桂枝汤基础上倍芍药加胶饴，虽易攻为补，但仍兼解外，虽治腹痛，但补而不峻，与上之专行温补的大建中汤绝然不同，故曰小建中也。另外大建中汤有呕，小建中汤无呕。“呕家不可用建中汤，以甜故也”，这是指小建中汤而言。本方有人参，当有心下痞硬，如果呕而心下痞硬、腹中痛剧烈者，本方亦可用。 | ||
| - | 【原文】胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。 | + | 【原文】**胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。** |
| 行 1639: | 行 1637: | ||
| ＜按＞凡是偏疼，多为沉寒，若脉紧弦，则属寒实。本方能治胁下偏痛在一侧各部位者。但在临床中不要仅限于这几味药，还需适证择方加减，例如，一侧的胸、腋、肩痛或一侧关节痛而挛急者，可加芍药甘草汤；一侧肢体痹痛属寒实需下者，可于适证方剂中加本方；不止于痛的偏于一侧，即肌肉萎缩偏于一侧者，也有用本方之机会。 | ＜按＞凡是偏疼，多为沉寒，若脉紧弦，则属寒实。本方能治胁下偏痛在一侧各部位者。但在临床中不要仅限于这几味药，还需适证择方加减，例如，一侧的胸、腋、肩痛或一侧关节痛而挛急者，可加芍药甘草汤；一侧肢体痹痛属寒实需下者，可于适证方剂中加本方；不止于痛的偏于一侧，即肌肉萎缩偏于一侧者，也有用本方之机会。 | ||
| - | 【原文】寒气厥逆，赤丸主之。 | + | 【原文】**寒气厥逆，赤丸主之。** |
| 行 1655: | 行 1653: | ||
| ＜按＞这个方子因为半夏、乌头共用，容易惹人非议，现在药房也未必给抓。但是古人是这样用的，有是证用是方，应有他一定的道理，但方中的乌头当是川乌而非草乌。本人未曾用过此方，不敢妄言，但见胡老多次用附子粳米汤，其中虽有半夏、附子共用，疗效确切，亦未见有不良反应。 | ＜按＞这个方子因为半夏、乌头共用，容易惹人非议，现在药房也未必给抓。但是古人是这样用的，有是证用是方，应有他一定的道理，但方中的乌头当是川乌而非草乌。本人未曾用过此方，不敢妄言，但见胡老多次用附子粳米汤，其中虽有半夏、附子共用，疗效确切，亦未见有不良反应。 | ||
| - | 【原文】腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。 | + | 【原文】**腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。** |
| 寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。 | 寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。 | ||
| 行 1674: | 行 1672: | ||
| ＜方解＞乌头（川乌）治同附子，祛除沉寒、振奋机能，而力更峻。合成蜜煎，缓中止痛，并兼解毒。此治寒疝腹痛剧甚、白汗出、手足厥冷的治剂。乌头碱有毒，服过后可能发生头晕、呕吐的瞑眩状况。所以方后服法应注意，一不要打碎煎煮，二必用蜜煎如法，三不可一日服两次，四不知渐加服量，五要事先告知病家以免慌张。据胡老经验，本方用川乌煎服如法是没有问题的，一日服量也最好分几次服，头眩即至量，治寒疝甚验。一个乌头的重量大约在30克左右，虽云大者5枚，还是不宜过大为妥。 | ＜方解＞乌头（川乌）治同附子，祛除沉寒、振奋机能，而力更峻。合成蜜煎，缓中止痛，并兼解毒。此治寒疝腹痛剧甚、白汗出、手足厥冷的治剂。乌头碱有毒，服过后可能发生头晕、呕吐的瞑眩状况。所以方后服法应注意，一不要打碎煎煮，二必用蜜煎如法，三不可一日服两次，四不知渐加服量，五要事先告知病家以免慌张。据胡老经验，本方用川乌煎服如法是没有问题的，一日服量也最好分几次服，头眩即至量，治寒疝甚验。一个乌头的重量大约在30克左右，虽云大者5枚，还是不宜过大为妥。 | ||
| - | 【原文】寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。 | + | 【原文】**寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。** |
| 行 1688: | 行 1686: | ||
| ＜方解＞当归通经活血定痛，生姜温中散寒，羊肉滋养补虚，故此治里虚寒、血不足，腹中及胁痛而里急者。此为温补活血止痛之方。即治也是属虚证疝痛。 | ＜方解＞当归通经活血定痛，生姜温中散寒，羊肉滋养补虚，故此治里虚寒、血不足，腹中及胁痛而里急者。此为温补活血止痛之方。即治也是属虚证疝痛。 | ||
| - | 【原文】寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。 | + | 【原文】**寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。** |
| 行 1709: | 行 1707: | ||
| 寒疝这类病，在辨证中说它属于寒证，这是古人对于证的属性的一种归类方法。证的病性是寒，不等于说里面就存在着寒冷的东西。若正虚而机能沉衰（如无热恶寒、太阴下利等）、原动力不足气血运行不畅（如三阴证四逆，心衰无脉等）、组织松弛（如小肠疝气，肠扭转、肠套叠等）、因凝滞而发剧烈的疼痛（如寒疝）等，大都归类于寒证。治疗寒疝这类病，常用附子、乌头，这是针对寒性病用温热药这个一般规律，以热治寒，但这只是一个方面；另一方面，更重要的是它能振奋沉衰，恢复正常的生理机能，尤其是代谢机能。脏器衰竭到一定程度都会有虚脱，这时的为证表现就叫虚寒证，用附子、乌头就是为促进其机能的恢复，而非单治其寒也。 | 寒疝这类病，在辨证中说它属于寒证，这是古人对于证的属性的一种归类方法。证的病性是寒，不等于说里面就存在着寒冷的东西。若正虚而机能沉衰（如无热恶寒、太阴下利等）、原动力不足气血运行不畅（如三阴证四逆，心衰无脉等）、组织松弛（如小肠疝气，肠扭转、肠套叠等）、因凝滞而发剧烈的疼痛（如寒疝）等，大都归类于寒证。治疗寒疝这类病，常用附子、乌头，这是针对寒性病用温热药这个一般规律，以热治寒，但这只是一个方面；另一方面，更重要的是它能振奋沉衰，恢复正常的生理机能，尤其是代谢机能。脏器衰竭到一定程度都会有虚脱，这时的为证表现就叫虚寒证，用附子、乌头就是为促进其机能的恢复，而非单治其寒也。 | ||
| - | 【原文】其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。 | + | 【原文】**其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。** |
| 行 1759: | 行 1757: | ||
| ＜按＞以下讲宿食病的证治。 | ＜按＞以下讲宿食病的证治。 | ||
| - | 【原文】问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。 | + | 【原文】**问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。** |
| 行 1768: | 行 1766: | ||
| ＜注＞宿食，即没有被消化的食物。脉浮而大，浮主热亦主表；大主热亦主实。统一观之，为证当属实热。然实热证之脉，脉动当往来流利，今按之（这个“按之”不是沉取，而是探察脉内血行的情况）不滑反涩，说明津血不足。脉内营血不足，又源于谷气之不布。本条谷气之不布，又因为里有宿食影响正常的消化吸收。尺中脉亦微而涩，涩是血少，微是津虚（参见《伤寒论》27条“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗”，阳，指的就是津液），主下焦津虚血少而气血不畅，这也是宿食积滞，水谷不布造成的。总之实热而津虚，因里实而成者，赶紧下其实（这里指宿食）则诸证得解。下其宿食之所以用大承气汤，也有急下存津的意思。 | ＜注＞宿食，即没有被消化的食物。脉浮而大，浮主热亦主表；大主热亦主实。统一观之，为证当属实热。然实热证之脉，脉动当往来流利，今按之（这个“按之”不是沉取，而是探察脉内血行的情况）不滑反涩，说明津血不足。脉内营血不足，又源于谷气之不布。本条谷气之不布，又因为里有宿食影响正常的消化吸收。尺中脉亦微而涩，涩是血少，微是津虚（参见《伤寒论》27条“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗”，阳，指的就是津液），主下焦津虚血少而气血不畅，这也是宿食积滞，水谷不布造成的。总之实热而津虚，因里实而成者，赶紧下其实（这里指宿食）则诸证得解。下其宿食之所以用大承气汤，也有急下存津的意思。 | ||
| - | 【原文】脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。 | + | 【原文】**脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。** |
| 行 1779: | 行 1777: | ||
| 阳明病里有热，开始本应能食（参见《伤寒论》190条），但随着里热的伤津烁液，食反不得消化而逐渐成为宿食。如果还没有结滞到影响气血运行，则其脉滑数，若影响到气血运行，则必不滑而涩也。若大便硬，腹气不通，已大实满，则脉不当滑矣。上条宿食为证较重，影响到津液虚衰，故脉不滑反涩；本条有宿食，肯定为实，但还没有影响到津液虚竭，故脉只显数滑。这两条病的程度不一样，上条影响到津液，需赶紧下热存津，否则邪实正虚，可致不救，故曰“大承气汤主之”；本条虽实，但尚不关生死，故曰“宜大承气汤”。仲景之书，于行文口气之间有分寸焉。 | 阳明病里有热，开始本应能食（参见《伤寒论》190条），但随着里热的伤津烁液，食反不得消化而逐渐成为宿食。如果还没有结滞到影响气血运行，则其脉滑数，若影响到气血运行，则必不滑而涩也。若大便硬，腹气不通，已大实满，则脉不当滑矣。上条宿食为证较重，影响到津液虚衰，故脉不滑反涩；本条有宿食，肯定为实，但还没有影响到津液虚竭，故脉只显数滑。这两条病的程度不一样，上条影响到津液，需赶紧下热存津，否则邪实正虚，可致不救，故曰“大承气汤主之”；本条虽实，但尚不关生死，故曰“宜大承气汤”。仲景之书，于行文口气之间有分寸焉。 | ||
| - | 【原文】下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 | + | 【原文】**下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。** |
| 行 1788: | 行 1786: | ||
| ＜注＞下利而不想吃东西，内有阻结也，这也是宿食的一种证候。但还需全面观察分析，才能得出最后的结论。下利伤津而致胃虚者，里虚寒太阴下利、食不下者，则非定有宿食也。所以不加辨证，死于句下，认为凡不欲食而下利者就是宿食，这是不对的。而且即使是因有宿食而下利不欲食者，当下之，但也不一定必用大承气汤，当适证情选方，只是亦有用大承气汤的机会而已。大承汤方见第二篇痉病中。 | ＜注＞下利而不想吃东西，内有阻结也，这也是宿食的一种证候。但还需全面观察分析，才能得出最后的结论。下利伤津而致胃虚者，里虚寒太阴下利、食不下者，则非定有宿食也。所以不加辨证，死于句下，认为凡不欲食而下利者就是宿食，这是不对的。而且即使是因有宿食而下利不欲食者，当下之，但也不一定必用大承气汤，当适证情选方，只是亦有用大承气汤的机会而已。大承汤方见第二篇痉病中。 | ||
| - | 【原文】宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。 | + | 【原文】**宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。** |
| 行 1806: | 行 1804: | ||
| ＜按＞用汗、吐、下法治病，都要注意亡津液、亡血液之虞，尤其对失血者不可不慎。药后胃部不适者，以调胃承气汤善后。 | ＜按＞用汗、吐、下法治病，都要注意亡津液、亡血液之虞，尤其对失血者不可不慎。药后胃部不适者，以调胃承气汤善后。 | ||
| - | 【原文】脉紧如转索无常者，有宿食也。 | + | 【原文】**脉紧如转索无常者，有宿食也。** |
| 行 1815: | 行 1813: | ||
| ＜注＞在拙作《胡希恕讲仲景脉学》总论中，言紧脉主寒邪盛，主痛，主宿食，有时亦主水饮。其脉紧主宿食即以本条为例。但不能理解为凡紧脉即为宿食之应，它是“脉紧如转索无常者”才主宿食。紧如转索者，往来流利且弹手有力，形容其如转索、如滚珠，就是紧脉又兼滑象，但它是一时有的，而非常象。似此按之又紧又滑的脉，宿食也。此宿食尚未影响到谷气的疏布，气血也还充实，故未至脉微涩。这比本篇的“师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食”条要轻。 | ＜注＞在拙作《胡希恕讲仲景脉学》总论中，言紧脉主寒邪盛，主痛，主宿食，有时亦主水饮。其脉紧主宿食即以本条为例。但不能理解为凡紧脉即为宿食之应，它是“脉紧如转索无常者”才主宿食。紧如转索者，往来流利且弹手有力，形容其如转索、如滚珠，就是紧脉又兼滑象，但它是一时有的，而非常象。似此按之又紧又滑的脉，宿食也。此宿食尚未影响到谷气的疏布，气血也还充实，故未至脉微涩。这比本篇的“师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食”条要轻。 | ||
| - | 【原文】脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也（一云寸口脉紧） | + | 【原文】**脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也（一云寸口脉紧）** |
| 行 1828: | 行 1826: | ||
| - | 【原文】肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。 | + | 【原文】**肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。** |
| 行 1837: | 行 1835: | ||
| ＜注＞外感风寒波及肺，古人称为肺中风，后面的三句话即为其证。中医生理学认为，肺统管全身之气（肺主气），司呼吸，与肌表抵抗力关系密切（主皮毛），还有调节体液、管体内水液运行的作用（通调水道）。口燥而喘者，人若受到外感（风伤皮毛），就要影响到肺（内舍于肺），皮毛闭塞，气不得旁达，热也不能外散，就向上壅逆，因而口燥而喘。身运而重，冒而肿胀，这都是水气病。因肺主气，有通调水道的功能，肺气受伤，水气津液不行，就变成停湿停水。水停于身，则身运（指身体动摇，不能自主）重（自觉身子发沉）而肿胀。水停于上则冒（即眩冒，头晕目眩的意思）。 | ＜注＞外感风寒波及肺，古人称为肺中风，后面的三句话即为其证。中医生理学认为，肺统管全身之气（肺主气），司呼吸，与肌表抵抗力关系密切（主皮毛），还有调节体液、管体内水液运行的作用（通调水道）。口燥而喘者，人若受到外感（风伤皮毛），就要影响到肺（内舍于肺），皮毛闭塞，气不得旁达，热也不能外散，就向上壅逆，因而口燥而喘。身运而重，冒而肿胀，这都是水气病。因肺主气，有通调水道的功能，肺气受伤，水气津液不行，就变成停湿停水。水停于身，则身运（指身体动摇，不能自主）重（自觉身子发沉）而肿胀。水停于上则冒（即眩冒，头晕目眩的意思）。 | ||
| - | 【原文】肺中寒，吐浊涕。 | + | 【原文】**肺中寒，吐浊涕。** |
| 行 1848: | 行 1846: | ||
| ＜按＞这两段一讲肺中风，一讲肺中寒，但中风、中寒都需活看，就是伤风感冒一类外感病波及肺的一些不同的症状。 | ＜按＞这两段一讲肺中风，一讲肺中寒，但中风、中寒都需活看，就是伤风感冒一类外感病波及肺的一些不同的症状。 | ||
| - | 【原文】肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。 | + | 【原文】**肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。** |
| 行 1860: | 行 1858: | ||
| 古人认为五脏和五行、天时的关系是：肝属木、旺于春，心属火、旺于夏，脾属土、旺于长夏，肺属金、旺于秋，肾属水、旺于冬。肺的真脏脉浮而空虚，如经文所描述。肺属金，旺于秋，在四季当中秋天的脉若偏浮一些（秋毛），也是正常的；即使人得了病，若是表证，肺合皮毛，脉亦当浮。但在这样的浮脉当中，因有胃的缓和之气，尚可无虑。若轻取脉浮而极虚无力，按之脉内无物如葱叶中空，又没有后续的力量，或尺脉无（下无根者），这是肺的真脏脉显，一点胃气都没有了，故必死。 | 古人认为五脏和五行、天时的关系是：肝属木、旺于春，心属火、旺于夏，脾属土、旺于长夏，肺属金、旺于秋，肾属水、旺于冬。肺的真脏脉浮而空虚，如经文所描述。肺属金，旺于秋，在四季当中秋天的脉若偏浮一些（秋毛），也是正常的；即使人得了病，若是表证，肺合皮毛，脉亦当浮。但在这样的浮脉当中，因有胃的缓和之气，尚可无虑。若轻取脉浮而极虚无力，按之脉内无物如葱叶中空，又没有后续的力量，或尺脉无（下无根者），这是肺的真脏脉显，一点胃气都没有了，故必死。 | ||
| - | 【原文】肝中风者，头目，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。 | + | 【原文】**肝中风者，头目，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。** |
| 行 1871: | 行 1869: | ||
| 肝中风，则：偏于动——风太盛则动，头目，即头动摇、目上视，这种动摇、眩晕、抽搐等症状就叫肝风内动；偏于热——风为阳邪，主热，肝主筋，热则筋缓，缓而不收，所以腰直不起来，常常佝偻着。肝属木，喜条达、疏泄，因病则急，欲食甘以缓之，故嗜甘。 | 肝中风，则：偏于动——风太盛则动，头目，即头动摇、目上视，这种动摇、眩晕、抽搐等症状就叫肝风内动；偏于热——风为阳邪，主热，肝主筋，热则筋缓，缓而不收，所以腰直不起来，常常佝偻着。肝属木，喜条达、疏泄，因病则急，欲食甘以缓之，故嗜甘。 | ||
| - | 【原文】肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。（《脉经》《千金》云：“时盗汗，咳，食已吐其汁。”） | + | 【原文】**肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。（《脉经》《千金》云：“时盗汗，咳，食已吐其汁。”）** |
| 行 1882: | 行 1880: | ||
| ＜按＞上面这种肺中风，肺中寒，肝中风，肝中寒，按后文体系，五脏都有中风、中寒（其中又缺脾中寒、肾中风、肾中寒），但在仲景书中没有这种病的治疗，这是脏腑辨证，是古人对脏腑为风为寒的看法，当属另一种体系，所以胡老疑非仲景之文。姑因文释意，留待存考。 | ＜按＞上面这种肺中风，肺中寒，肝中风，肝中寒，按后文体系，五脏都有中风、中寒（其中又缺脾中寒、肾中风、肾中寒），但在仲景书中没有这种病的治疗，这是脏腑辨证，是古人对脏腑为风为寒的看法，当属另一种体系，所以胡老疑非仲景之文。姑因文释意，留待存考。 | ||
| - | 【原文】肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。 | + | 【原文】**肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。** |
| 行 1895: | 行 1893: | ||
| ＜按＞第二篇痉湿暍病，“病者身热足寒，颈项强急……发其汗已，其脉如蛇”，本条脉“曲如蛇行”。笔者对这种蛇行脉没有切身体验，其认识也仅停留在文字描述上，但一主欲解，一则主死，其差别必在有无胃气上。可见脉诊真谛必在脉证合参和经久的临床实践中方可得之。 | ＜按＞第二篇痉湿暍病，“病者身热足寒，颈项强急……发其汗已，其脉如蛇”，本条脉“曲如蛇行”。笔者对这种蛇行脉没有切身体验，其认识也仅停留在文字描述上，但一主欲解，一则主死，其差别必在有无胃气上。可见脉诊真谛必在脉证合参和经久的临床实践中方可得之。 | ||
| - | 【原文】肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之（臣亿等校诸本旋覆花汤方，皆同）。 | + | 【原文】**肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之（臣亿等校诸本旋覆花汤方，皆同）。** |
| 行 1912: | 行 1910: | ||
| ＜方解＞旋覆花咸、温，为逐水健胃药，兼有强大的宽胸消炎作用。逐水祛痰，下气降逆，补中。主水肿呕逆、痰结喘嗽、噫气痞塞、胸胁满。在本方主用其流通气化、宣畅窒塞的作用。葱白辛、温，为发汗杀菌剂。发汗解肌，通阳利小便。主感冒寒热无汗鼻塞。本方中用大量葱白，主在祛寒利肺而通津液。绛香香、平，为行气和血药，兼有芳香健胃作用。理气解郁，收敛和血镇痛。主跌打损伤、金疮等失血、血瘀之证，又能止胃痛。在本方主用其理气解郁、祛瘀和血的作用。香药偏燥，用量不可过大。无绛香可以红花代替。旋覆花下气，新绛行血，葱白散寒，三药配伍治中寒气郁血瘀的肝着而胸中痞满者。 | ＜方解＞旋覆花咸、温，为逐水健胃药，兼有强大的宽胸消炎作用。逐水祛痰，下气降逆，补中。主水肿呕逆、痰结喘嗽、噫气痞塞、胸胁满。在本方主用其流通气化、宣畅窒塞的作用。葱白辛、温，为发汗杀菌剂。发汗解肌，通阳利小便。主感冒寒热无汗鼻塞。本方中用大量葱白，主在祛寒利肺而通津液。绛香香、平，为行气和血药，兼有芳香健胃作用。理气解郁，收敛和血镇痛。主跌打损伤、金疮等失血、血瘀之证，又能止胃痛。在本方主用其理气解郁、祛瘀和血的作用。香药偏燥，用量不可过大。无绛香可以红花代替。旋覆花下气，新绛行血，葱白散寒，三药配伍治中寒气郁血瘀的肝着而胸中痞满者。 | ||
| - | 【原文】心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。 | + | 【原文】**心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。** |
| 行 1921: | 行 1919: | ||
| ＜注＞心中风者，人被外邪（风邪）所中影响到心，并不是说风一下子跑到心里去了。翕翕发热者，心为火脏，风为阳邪，以风助火，故其人翕翕发热。热伤气（主表的卫气，亦即行于脉外的津液），使肌腠不和，所以人不能起。其实其人翕翕发热、又身疼痛而不能起，是表证，就是人感风寒后的太阳证。它波及心，心气一定虚，其人感到心里发空，就像心悬着一样，这就是《内经》所言“心悬，如病饥”，不是指胃中饥饿，这是影响到心了。因为胃也受到热扰，所以不能吃东西，吃了就吐。人生理上维持细胞生命活动的火叫少火，病理之火叫壮火。壮火能消耗物质损伤正气，《内经》管这叫壮火食气。这种亢奋的病理之火，也是不正之气，或叫邪热、邪气，若影响到正常的生理机能，就叫作壮火食气。以胃来说，喜温不喜寒，喜燥而恶湿，若无太过或不及，胃有少火则能正常饮食，保持了正常的消化吸收功能，才有了营养人的精气。如果有了偏盛，少火不及则虚寒停饮，以故而不能食；若热太过，反而伤津耗液，壮火食气，亦不能食，或食即呕吐。 | ＜注＞心中风者，人被外邪（风邪）所中影响到心，并不是说风一下子跑到心里去了。翕翕发热者，心为火脏，风为阳邪，以风助火，故其人翕翕发热。热伤气（主表的卫气，亦即行于脉外的津液），使肌腠不和，所以人不能起。其实其人翕翕发热、又身疼痛而不能起，是表证，就是人感风寒后的太阳证。它波及心，心气一定虚，其人感到心里发空，就像心悬着一样，这就是《内经》所言“心悬，如病饥”，不是指胃中饥饿，这是影响到心了。因为胃也受到热扰，所以不能吃东西，吃了就吐。人生理上维持细胞生命活动的火叫少火，病理之火叫壮火。壮火能消耗物质损伤正气，《内经》管这叫壮火食气。这种亢奋的病理之火，也是不正之气，或叫邪热、邪气，若影响到正常的生理机能，就叫作壮火食气。以胃来说，喜温不喜寒，喜燥而恶湿，若无太过或不及，胃有少火则能正常饮食，保持了正常的消化吸收功能，才有了营养人的精气。如果有了偏盛，少火不及则虚寒停饮，以故而不能食；若热太过，反而伤津耗液，壮火食气，亦不能食，或食即呕吐。 | ||
| - | 【原文】心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。 | + | 【原文】**心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。** |
| 行 1936: | 行 1934: | ||
| ＜按＞本条心如啖蒜状，脉浮，自吐乃愈，这是胃的症状；心痛彻背，背痛彻心，与前胸痹瓜蒌薤白白酒汤证、瓜蒌薤白半夏汤证相仿，即现代的心绞痛，这是心脏的症状。按我们现代的认识，前后文意并不一致，古人很多时候管胃部都称心下，两者在口语上并不加细分，这本没有苛究的必要，但对我们临床辨证来讲，却不能不加以区分。因此我们读仲景书有时候就读出疑问来了。仲景书无论《伤寒论》还是《金匮要略》，每篇前面都先有论的条文，后面就是证治的条文，也有论、治条文相间的情况，但其论和治一般来讲联系是很紧密的。惟本篇，主要在论五脏的中风、中寒（其中可能由于简失而缺脾中寒、肾中风、肾中寒），而无证治，即使有肝着的旋覆汤花证、肾着的甘姜苓术汤证、脾约的麻子仁丸证，但和前面之论的联系并不密切，显然和全书的体例并不一致，这就不由得会引起后人的置疑。仲景书年代久远，几经战乱、简失、简错，能保存下来已属不易，先贤之功不可没，但在整理编纂过程中，也难免加入了一些非仲景原书的一些少量的内容，这在我们读仲景书时，也确实是有所感触的。拿本篇来说，名曰“五脏风寒积聚病脉证并治第十一”，从五脏风寒病所论条文来看，的确是脏腑辨证的理论体系，前贤既置于此，从而研之可矣，其疑焉亦可保留探究之。对于积聚病也是有论无治，积聚病，大证本多，如现代的肿瘤一类亦当属之，也许当时无善治之法，因而无载吧。但其中识积大法的脉论，临床多所验证，是非常值得重视的。 | ＜按＞本条心如啖蒜状，脉浮，自吐乃愈，这是胃的症状；心痛彻背，背痛彻心，与前胸痹瓜蒌薤白白酒汤证、瓜蒌薤白半夏汤证相仿，即现代的心绞痛，这是心脏的症状。按我们现代的认识，前后文意并不一致，古人很多时候管胃部都称心下，两者在口语上并不加细分，这本没有苛究的必要，但对我们临床辨证来讲，却不能不加以区分。因此我们读仲景书有时候就读出疑问来了。仲景书无论《伤寒论》还是《金匮要略》，每篇前面都先有论的条文，后面就是证治的条文，也有论、治条文相间的情况，但其论和治一般来讲联系是很紧密的。惟本篇，主要在论五脏的中风、中寒（其中可能由于简失而缺脾中寒、肾中风、肾中寒），而无证治，即使有肝着的旋覆汤花证、肾着的甘姜苓术汤证、脾约的麻子仁丸证，但和前面之论的联系并不密切，显然和全书的体例并不一致，这就不由得会引起后人的置疑。仲景书年代久远，几经战乱、简失、简错，能保存下来已属不易，先贤之功不可没，但在整理编纂过程中，也难免加入了一些非仲景原书的一些少量的内容，这在我们读仲景书时，也确实是有所感触的。拿本篇来说，名曰“五脏风寒积聚病脉证并治第十一”，从五脏风寒病所论条文来看，的确是脏腑辨证的理论体系，前贤既置于此，从而研之可矣，其疑焉亦可保留探究之。对于积聚病也是有论无治，积聚病，大证本多，如现代的肿瘤一类亦当属之，也许当时无善治之法，因而无载吧。但其中识积大法的脉论，临床多所验证，是非常值得重视的。 | ||
| - | 【原文】心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。 | + | 【原文】**心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。** |
| 行 1945: | 行 1943: | ||
| ＜注＞心伤，不是由于风寒之侵，而是由于内伤所得。心为火脏（指推动血液循环，与命门之火配合，以温养脏腑，维持其功能活动的作用）主火，肾为水脏（指它有调节体内水液平衡的作用）主水。古人认为，心火交于下而肾水交于上，水升火降保持动态平衡，才是正常的生理现象。今心伤则心气必虚，故心火不能交于下，则上盛；心气虚，则肾阴上乘（往上攻冲），上乘则下虚。上盛，所以心中痛、自烦、发热；下虚，所以自觉身体下部沉重而无力。心气虚则不耐劳作，所以动则头面赤。当脐跳为水患，寒饮在里，故脉弦应之，此亦如本书第八篇奔豚气病苓桂枣甘汤证（《伤寒论》65条），为水动的一种状态，肾阴乘于上，水气往上攻。以上皆心伤所致也。 | ＜注＞心伤，不是由于风寒之侵，而是由于内伤所得。心为火脏（指推动血液循环，与命门之火配合，以温养脏腑，维持其功能活动的作用）主火，肾为水脏（指它有调节体内水液平衡的作用）主水。古人认为，心火交于下而肾水交于上，水升火降保持动态平衡，才是正常的生理现象。今心伤则心气必虚，故心火不能交于下，则上盛；心气虚，则肾阴上乘（往上攻冲），上乘则下虚。上盛，所以心中痛、自烦、发热；下虚，所以自觉身体下部沉重而无力。心气虚则不耐劳作，所以动则头面赤。当脐跳为水患，寒饮在里，故脉弦应之，此亦如本书第八篇奔豚气病苓桂枣甘汤证（《伤寒论》65条），为水动的一种状态，肾阴乘于上，水气往上攻。以上皆心伤所致也。 | ||
| - | 【原文】心死脏，浮之实如麻豆，按之益躁疾者，死。 | + | 【原文】**心死脏，浮之实如麻豆，按之益躁疾者，死。** |
| 行 1955: | 行 1953: | ||
| ＜注＞这个脉坚硬而搏手，而且脉频甚数。形容其坚硬，说如丸（弹丸）豆（不但表示硬，而且应指跳动短如豆）。疾就是急，从脉的微甚来说，数之甚即为疾，因脉动过快显惶惶不安而躁状。其实这都是说明已无胃气之缓象，故为真脏脉，主死。 | ＜注＞这个脉坚硬而搏手，而且脉频甚数。形容其坚硬，说如丸（弹丸）豆（不但表示硬，而且应指跳动短如豆）。疾就是急，从脉的微甚来说，数之甚即为疾，因脉动过快显惶惶不安而躁状。其实这都是说明已无胃气之缓象，故为真脏脉，主死。 | ||
| - | 【原文】邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。 | + | 【原文】**邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。** |
| 行 1966: | 行 1964: | ||
| 后面的癫、狂两证，也是心的神志活动异常，发生了精神方面的病变。癫，表现为抑郁状态，情感淡漠，沉默呆痴，喋喋不休，语言错乱等，是虚证；狂，表现为兴奋状态，喧扰不宁，歌哭不休，打人骂人，多怒等，是实证。《伤寒论》中说“阴气衰者为癫，阳气衰者为狂”。这个阴阳指的是血管内外两种相对待的体液，就是气（津液）、血。人的体液行于脉内的为血，行于脉外的为气（就是在组织间隙、与脉内血液协行的津液，《内经》说它“如雾露之溉，遂谓之气”，并不是指呼吸的气）。血为阴，气为阳，血的作用谓为荣，气的作用谓为卫，前者是就本体说的，后者是就其作用说的，不要以为血气之外还另有荣卫的为物。血气均来自于饮食，化生于胃，机体赖之以生存，故又统称为精气。至于荣卫的相互关系，即西医谓为毛细血管的通透作用，解剖生理学述之极详，可参考。两种作用平衡协调，即正常生理状态；一旦失和，则呈病理状态。阴气衰，就是血虚，则可出现癫的症状（病理可参上，不赘）；阳气衰何以为狂呢？阳气指津液，阳气衰就是津液虚，津液虚者可大便成硬，而发生阳明病，如果再有瘀血的因素，则可为狂（此可与桃核承气汤证互参）。 | 后面的癫、狂两证，也是心的神志活动异常，发生了精神方面的病变。癫，表现为抑郁状态，情感淡漠，沉默呆痴，喋喋不休，语言错乱等，是虚证；狂，表现为兴奋状态，喧扰不宁，歌哭不休，打人骂人，多怒等，是实证。《伤寒论》中说“阴气衰者为癫，阳气衰者为狂”。这个阴阳指的是血管内外两种相对待的体液，就是气（津液）、血。人的体液行于脉内的为血，行于脉外的为气（就是在组织间隙、与脉内血液协行的津液，《内经》说它“如雾露之溉，遂谓之气”，并不是指呼吸的气）。血为阴，气为阳，血的作用谓为荣，气的作用谓为卫，前者是就本体说的，后者是就其作用说的，不要以为血气之外还另有荣卫的为物。血气均来自于饮食，化生于胃，机体赖之以生存，故又统称为精气。至于荣卫的相互关系，即西医谓为毛细血管的通透作用，解剖生理学述之极详，可参考。两种作用平衡协调，即正常生理状态；一旦失和，则呈病理状态。阴气衰，就是血虚，则可出现癫的症状（病理可参上，不赘）；阳气衰何以为狂呢？阳气指津液，阳气衰就是津液虚，津液虚者可大便成硬，而发生阳明病，如果再有瘀血的因素，则可为狂（此可与桃核承气汤证互参）。 | ||
| - | 【原文】脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目（目，《千金要方》作“肉”，当从之）而短气。 | + | 【原文】**脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目（目，《千金要方》作“肉”，当从之）而短气。** |
| 【释】脾主肌肉，脾中风则肌不和，故翕翕发热也。形如醉人，谓呕逆、眩晕如醉酒状。以脾病则运输失职，饮留而水聚也，腹中烦重、皮肉而短气，亦皆水饮所致也。 | 【释】脾主肌肉，脾中风则肌不和，故翕翕发热也。形如醉人，谓呕逆、眩晕如醉酒状。以脾病则运输失职，饮留而水聚也，腹中烦重、皮肉而短气，亦皆水饮所致也。 | ||
| 行 1975: | 行 1973: | ||
| ＜按＞原书中缺少脾中寒。 | ＜按＞原书中缺少脾中寒。 | ||
| - | 【原文】脾死脏，浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者，死（臣亿等：详五脏各有中风中寒，今脾只载中风，肾中风、中寒不载者，以古文简乱极多，去古既远，无文可补缀也）。 | + | 【原文】**脾死脏，浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者，死（臣亿等：详五脏各有中风中寒，今脾只载中风，肾中风、中寒不载者，以古文简乱极多，去古既远，无文可补缀也）。** |
| 行 1985: | 行 1983: | ||
| ＜注＞大脉是脉管广度（粗细）的太过脉，即较平脉粗大者，一般主实热，但有外无内之大则主虚。正常的脾脉应当缓弱。现在这个脉，轻取之大而且硬，按之脉内又空空（洁洁状），《伤寒论》中形容它叫作“如覆杯洁洁”（就是像扣着个杯子，外边有个硬壳，里面没有东西），而且还晃荡摇摆如有如无。这是一点胃气都没有了的脾之真脏脉，故主死。 | ＜注＞大脉是脉管广度（粗细）的太过脉，即较平脉粗大者，一般主实热，但有外无内之大则主虚。正常的脾脉应当缓弱。现在这个脉，轻取之大而且硬，按之脉内又空空（洁洁状），《伤寒论》中形容它叫作“如覆杯洁洁”（就是像扣着个杯子，外边有个硬壳，里面没有东西），而且还晃荡摇摆如有如无。这是一点胃气都没有了的脾之真脏脉，故主死。 | ||
| - | 【原文】趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。 | + | 【原文】**趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。** |
| 行 2001: | 行 1999: | ||
| ＜方解＞此于小承气汤的攻下加养液润下的麻子仁、杏仁、芍药，合蜜为丸，安中缓下使正不伤。习惯性或老年人便秘，及虚人里有积滞者宜之。麻子仁甘平，微辛微酸，为缓和润肠药。滋液润燥，润下大便。杏仁，也有滋润缓下作用。 | ＜方解＞此于小承气汤的攻下加养液润下的麻子仁、杏仁、芍药，合蜜为丸，安中缓下使正不伤。习惯性或老年人便秘，及虚人里有积滞者宜之。麻子仁甘平，微辛微酸，为缓和润肠药。滋液润燥，润下大便。杏仁，也有滋润缓下作用。 | ||
| - | 【原文】肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。 | + | 【原文】**肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。** |
| 行 2018: | 行 2016: | ||
| ＜方解＞茯苓、白术排水气，甘草、干姜温中祛寒。本方虽苓术并用，因含甘草干姜汤，反治小便频数（所谓胃虚不能制下者，即论中所说的小便自利）。因重用干姜，伍苓术，则更治湿痹。故此方所以治身重腰冷、腰以下冷痛、重、肿的肾着病。如果血虚，可加当归、芍药合用。 | ＜方解＞茯苓、白术排水气，甘草、干姜温中祛寒。本方虽苓术并用，因含甘草干姜汤，反治小便频数（所谓胃虚不能制下者，即论中所说的小便自利）。因重用干姜，伍苓术，则更治湿痹。故此方所以治身重腰冷、腰以下冷痛、重、肿的肾着病。如果血虚，可加当归、芍药合用。 | ||
| - | 【原文】肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者，死。 | + | 【原文】**肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者，死。** |
| 行 2030: | 行 2028: | ||
| ＜按＞至此把五脏风寒讲完了，有论无治，不像仲景口气，有所置疑。这些明显属于脏腑辨证理论，姑亦从这方面释、注之。中间出现的肝着、肾着、脾约三个方证，指导辨证施治都很好，但和前面的论、并无太紧密的联系。 | ＜按＞至此把五脏风寒讲完了，有论无治，不像仲景口气，有所置疑。这些明显属于脏腑辨证理论，姑亦从这方面释、注之。中间出现的肝着、肾着、脾约三个方证，指导辨证施治都很好，但和前面的论、并无太紧密的联系。 | ||
| - | 【原文】问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。 | + | 【原文】**问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。** |
| 行 2040: | 行 2038: | ||
| ＜注＞三焦这个概念比较复杂，有从部位划分三焦，有从功能划分三焦，也有把三焦作为六腑之一的，但这样看三焦时，对于它的实体又是一个争论未决的问题。在这里我们把三焦作为部位来认识：上焦指胸膈以上，包括心、肺；中焦指膈下、脐上，包括脾、胃；下焦指脐下，包括肾、膀胱、大肠、小肠，从生理角度还包括部位较高的肝，故下焦往往肝、肾并提。竭，即虚竭。三焦竭部，是说三焦各部所属脏腑机能的衰退，各有部位。噫，即噫气，就是老打嗝。上焦虚为什么就容易噫气呢？从老师的回答来看，这个问题的提法就不对，不是因为上焦虚才噫气，上焦虚不是噫气的原因，反而因噫气能说明引起上焦虚的所以然：噫气是中焦胃不和的症状，中焦气未和就是指胃虚，胃虚则不能消谷，所以噫气（打嗝，这是胃虚的反映）。上焦受中焦气，这是脏腑功能之间的关系，上焦功能的发挥全仰仗中焦化生的精微去营养。现在中焦胃虚，它不能消谷，就没有精气以奉上，所以上焦也就因之而虚或竭。接下来论述“下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈”，遗溺失便，就是大小便失禁，这是下焦虚竭的缘故。中医生理学认为，不但上焦受中焦气，下焦也禀气于中焦，其实全身机构无不如此，胃是生命之本。其气不和，不能自禁制者，是说两便失禁虽属下焦（虚竭），但它的根源还是在于中焦气不和、在于上边的胃虚，这就是上虚不能制下。按五行学说，土本可以克水，但土虚就不能制下了。不须治，久则愈者，不是说这个病不须治，都两便失禁了怎么能不须治呢！而是说这个病不要治下焦，光治下焦是治不好的，得寻根治中焦，用甘草、干姜之类的药，中焦之气和（加强胃气），下焦这个病也就好了。 | ＜注＞三焦这个概念比较复杂，有从部位划分三焦，有从功能划分三焦，也有把三焦作为六腑之一的，但这样看三焦时，对于它的实体又是一个争论未决的问题。在这里我们把三焦作为部位来认识：上焦指胸膈以上，包括心、肺；中焦指膈下、脐上，包括脾、胃；下焦指脐下，包括肾、膀胱、大肠、小肠，从生理角度还包括部位较高的肝，故下焦往往肝、肾并提。竭，即虚竭。三焦竭部，是说三焦各部所属脏腑机能的衰退，各有部位。噫，即噫气，就是老打嗝。上焦虚为什么就容易噫气呢？从老师的回答来看，这个问题的提法就不对，不是因为上焦虚才噫气，上焦虚不是噫气的原因，反而因噫气能说明引起上焦虚的所以然：噫气是中焦胃不和的症状，中焦气未和就是指胃虚，胃虚则不能消谷，所以噫气（打嗝，这是胃虚的反映）。上焦受中焦气，这是脏腑功能之间的关系，上焦功能的发挥全仰仗中焦化生的精微去营养。现在中焦胃虚，它不能消谷，就没有精气以奉上，所以上焦也就因之而虚或竭。接下来论述“下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈”，遗溺失便，就是大小便失禁，这是下焦虚竭的缘故。中医生理学认为，不但上焦受中焦气，下焦也禀气于中焦，其实全身机构无不如此，胃是生命之本。其气不和，不能自禁制者，是说两便失禁虽属下焦（虚竭），但它的根源还是在于中焦气不和、在于上边的胃虚，这就是上虚不能制下。按五行学说，土本可以克水，但土虚就不能制下了。不须治，久则愈者，不是说这个病不须治，都两便失禁了怎么能不须治呢！而是说这个病不要治下焦，光治下焦是治不好的，得寻根治中焦，用甘草、干姜之类的药，中焦之气和（加强胃气），下焦这个病也就好了。 | ||
| - | 【原文】师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者，多鹜溏；有热者，便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。 | + | 【原文】**师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者，多鹜溏；有热者，便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。** |
| 行 2051: | 行 2049: | ||
| ＜按＞以上是把三焦有热和三焦所属脏腑的寒热病，均略做了论述。 | ＜按＞以上是把三焦有热和三焦所属脏腑的寒热病，均略做了论述。 | ||
| - | 【原文】问曰：病有积、有聚、有气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治；气者，胁下痛，按之则愈，复发为气。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。 | + | 【原文】**问曰：病有积、有聚、有气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治；气者，胁下痛，按之则愈，复发为气。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。** |
| 行 2070: | 行 2068: | ||
| - | 【原文】问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。 | + | 【原文】**问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。** |
| 行 2087: | 行 2085: | ||
| ＜按＞水是维持生命必不可少的条件，人体新陈代谢机能正常，它就是津液、血液维持生命重要的营养物质的基础；若代谢机能失常，那没有被消化、吸收、利用的水分，若不能及时排出体外，就变成了致病因素，根据其存在于体内形态的不同，又有湿、饮、痰的区别。水以气散的形式存在于体内就叫湿；比饮还黏稠而聚结的就是痰。湿、饮、痰之者，虽三歧而一源，都是水毒。而且三者之间有的还可以转化，例如脾阳虚弱，水湿停聚也可成痰等。在临床辨证上还要区分是因水毒而致病，还是因病而生的病理产物，还要注意虽病因相同，但证有虚实。 | ＜按＞水是维持生命必不可少的条件，人体新陈代谢机能正常，它就是津液、血液维持生命重要的营养物质的基础；若代谢机能失常，那没有被消化、吸收、利用的水分，若不能及时排出体外，就变成了致病因素，根据其存在于体内形态的不同，又有湿、饮、痰的区别。水以气散的形式存在于体内就叫湿；比饮还黏稠而聚结的就是痰。湿、饮、痰之者，虽三歧而一源，都是水毒。而且三者之间有的还可以转化，例如脾阳虚弱，水湿停聚也可成痰等。在临床辨证上还要区分是因水毒而致病，还是因病而生的病理产物，还要注意虽病因相同，但证有虚实。 | ||
| - | 【原文】问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。 | + | 【原文】**问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。** |
| 行 2106: | 行 2104: | ||
| ＜按＞以上是讲水饮的分类。下面讲水饮与脏腑的关系。 | ＜按＞以上是讲水饮的分类。下面讲水饮与脏腑的关系。 | ||
| - | 【原文】水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。 | + | 【原文】**水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。** |
| 行 2115: | 行 2113: | ||
| ＜注＞水在心，水就指水饮，不是说水流到心脏去了，是指水饮的为证表现涉及心，水饮流滞的处所其实是胃（论中的心下部位）。心下坚筑，坚，是坚满，甚至硬，这是水结于胃；筑，筑筑而动，跳动得厉害，即悸动，这是涉及心，心属火最怕水气凌侵，即后世所谓的水气凌心。短气，恶水不欲饮，胃里停水则短气，胃中水停则恶水不欲饮。要论归属的话，这就是四饮中痰饮另外有的表现。 | ＜注＞水在心，水就指水饮，不是说水流到心脏去了，是指水饮的为证表现涉及心，水饮流滞的处所其实是胃（论中的心下部位）。心下坚筑，坚，是坚满，甚至硬，这是水结于胃；筑，筑筑而动，跳动得厉害，即悸动，这是涉及心，心属火最怕水气凌侵，即后世所谓的水气凌心。短气，恶水不欲饮，胃里停水则短气，胃中水停则恶水不欲饮。要论归属的话，这就是四饮中痰饮另外有的表现。 | ||
| - | 【原文】水在肺，吐涎沫，欲饮水。 | + | 【原文】**水在肺，吐涎沫，欲饮水。** |
| 行 2124: | 行 2122: | ||
| ＜注＞水在肺，即水饮涉及肺，就是前条支饮“咳逆依息”等另外的症状表现。吐涎沫，这个涎沫主要不是由口腔腺体生出的唾液，而是由肺排出的痰液。这个痰液，浓的叫涎，稀薄的叫沫。因吐涎沫多了亦必伤津液，或有咽干口燥，故而思饮。 | ＜注＞水在肺，即水饮涉及肺，就是前条支饮“咳逆依息”等另外的症状表现。吐涎沫，这个涎沫主要不是由口腔腺体生出的唾液，而是由肺排出的痰液。这个痰液，浓的叫涎，稀薄的叫沫。因吐涎沫多了亦必伤津液，或有咽干口燥，故而思饮。 | ||
| - | 【原文】水在脾，少气身重。 | + | 【原文】**水在脾，少气身重。** |
| 行 2133: | 行 2131: | ||
| ＜注＞水在脾，不是说水饮流滞在脾的处所，是说水饮的为证表现涉及脾。古人认为脾主四肢（也代表着体表、肌肉），即四肢的活动、肌肉的营养，都有赖于脾的运化。少气身重，前边讲了“饮水流行，归于四肢”，则身体疼重，这说的是四饮中的溢饮。少气就是短气，说明胃有停水，这说的是四饮中的痰饮。所以本条一半说溢饮一半说痰饮，这就是水饮涉及脾（胃）。 | ＜注＞水在脾，不是说水饮流滞在脾的处所，是说水饮的为证表现涉及脾。古人认为脾主四肢（也代表着体表、肌肉），即四肢的活动、肌肉的营养，都有赖于脾的运化。少气身重，前边讲了“饮水流行，归于四肢”，则身体疼重，这说的是四饮中的溢饮。少气就是短气，说明胃有停水，这说的是四饮中的痰饮。所以本条一半说溢饮一半说痰饮，这就是水饮涉及脾（胃）。 | ||
| - | 【原文】水在肝，胁下支满，嚏而痛。 | + | 【原文】**水在肝，胁下支满，嚏而痛。** |
| 行 2142: | 行 2140: | ||
| ＜注＞水在肝，水饮证涉及肝，不是说水跑到肝里面去了。胁下支满，嚏而痛，胁是肝的分野（属肝的部位），水饮流滞这个地方，前边说过“咳唾引痛”，本条说嚏也痛，其义相同。支满，即其处觉满、有支撑感。这就是四饮中的悬饮。支满、嚏痛，是悬饮另有的症状。虽说水饮涉及肝，其为证反映仍在胁下。 | ＜注＞水在肝，水饮证涉及肝，不是说水跑到肝里面去了。胁下支满，嚏而痛，胁是肝的分野（属肝的部位），水饮流滞这个地方，前边说过“咳唾引痛”，本条说嚏也痛，其义相同。支满，即其处觉满、有支撑感。这就是四饮中的悬饮。支满、嚏痛，是悬饮另有的症状。虽说水饮涉及肝，其为证反映仍在胁下。 | ||
| - | 【原文】水在肾，心下悸。 | + | 【原文】**水在肾，心下悸。** |
| 行 2153: | 行 2151: | ||
| ＜按＞前边条文说水饮分为四类，这是从水的形象和部位上说的。以上又说“水在五脏”，是从这个部位和五脏所主的关系上来说的。其实是同一个问题，不过是从两个不同的观察方面来阐述而已。 | ＜按＞前边条文说水饮分为四类，这是从水的形象和部位上说的。以上又说“水在五脏”，是从这个部位和五脏所主的关系上来说的。其实是同一个问题，不过是从两个不同的观察方面来阐述而已。 | ||
| - | 【原文】夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。 | + | 【原文】**夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。** |
| 行 2162: | 行 2160: | ||
| ＜注＞留饮，即饮邪停留不去，就是长期留而不行的水饮，普通名词，非病证名，不是四饮之外又有一类叫留饮。心下指胃，心下有留饮即胃有留饮，这种汉语习惯近代也有，例如很多地方把胃疼就叫“心口疼”。背寒冷如手大，这个手字应是掌字，如果胃里有水留而不去（水不被消化而成饮邪），因为水性寒，那么其人就觉得当胃的背部，就有巴掌大一块觉得寒冷。也就是说“其人背寒冷如手大”，是胃有停饮的一个证候表现。这也是四饮中“痰饮”的一个证候。 | ＜注＞留饮，即饮邪停留不去，就是长期留而不行的水饮，普通名词，非病证名，不是四饮之外又有一类叫留饮。心下指胃，心下有留饮即胃有留饮，这种汉语习惯近代也有，例如很多地方把胃疼就叫“心口疼”。背寒冷如手大，这个手字应是掌字，如果胃里有水留而不去（水不被消化而成饮邪），因为水性寒，那么其人就觉得当胃的背部，就有巴掌大一块觉得寒冷。也就是说“其人背寒冷如手大”，是胃有停饮的一个证候表现。这也是四饮中“痰饮”的一个证候。 | ||
| - | 【原文】留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作转甚。 | + | 【原文】**留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作转甚。** |
| 行 2171: | 行 2169: | ||
| ＜注＞论后这个小注是对的，最后一句应改为“咳嗽则转甚”。留饮者，泛称停着、留着的水饮，不是水饮分类的另一类别。水饮停留在胁下处，就是悬饮，停在那个地方不但如前所说有“咳唾引痛”“胁下支满，嚏而痛”，而且引得缺盆也痛。缺盆就是心口窝处，也属胁下的部位。如果咳嗽，则引发的疼痛更厉害。 | ＜注＞论后这个小注是对的，最后一句应改为“咳嗽则转甚”。留饮者，泛称停着、留着的水饮，不是水饮分类的另一类别。水饮停留在胁下处，就是悬饮，停在那个地方不但如前所说有“咳唾引痛”“胁下支满，嚏而痛”，而且引得缺盆也痛。缺盆就是心口窝处，也属胁下的部位。如果咳嗽，则引发的疼痛更厉害。 | ||
| - | 【原文】胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。 | + | 【原文】**胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。** |
| 行 2180: | 行 2178: | ||
| - | 【原文】膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身剧，必有伏饮。 | + | 【原文】**膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身剧，必有伏饮。** |
| 行 2194: | 行 2192: | ||
| ＜按＞其人振振身剧，还有另一种解释，即《伤寒论》第67条所言“身为振振摇”，乃“发汗则动经”之变，把它看作误发内有伏饮者之汗的变证，亦可。 | ＜按＞其人振振身剧，还有另一种解释，即《伤寒论》第67条所言“身为振振摇”，乃“发汗则动经”之变，把它看作误发内有伏饮者之汗的变证，亦可。 | ||
| - | 【原文】夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。 | + | 【原文】**夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。** |
| 行 2203: | 行 2201: | ||
| ＜注＞病人，所指当时患大病伤寒的人，胃当虚弱。即使现在，大病、久病之人，胃一定也弱。胃虚弱的病人，若口渴想喝水，也只可少少与饮之，不可使多饮、暴饮，如果饮水多，由于消化不了，停留在胃中就胀满（有时水结聚得厉害，不但满而且硬），压迫横膈阻碍呼吸就喘。这就属于四饮中的痰饮病。食少饮多者，食少仍是胃气虚弱不振，消化力差，不但食物消化不了，有时水也不得消化，喝水多了就会“水停心下”，这就是胃虚停饮。停水多，症状反映也大，就会悸动“心跳”，这就是水饮证涉及心。症轻者，水饮也会影响横膈膜运动，阻碍呼吸而短气；前面多次提到短气、少气是胃有停饮的道理，即在于此。这两种情况，即前论的“水在心”，宜互参。 | ＜注＞病人，所指当时患大病伤寒的人，胃当虚弱。即使现在，大病、久病之人，胃一定也弱。胃虚弱的病人，若口渴想喝水，也只可少少与饮之，不可使多饮、暴饮，如果饮水多，由于消化不了，停留在胃中就胀满（有时水结聚得厉害，不但满而且硬），压迫横膈阻碍呼吸就喘。这就属于四饮中的痰饮病。食少饮多者，食少仍是胃气虚弱不振，消化力差，不但食物消化不了，有时水也不得消化，喝水多了就会“水停心下”，这就是胃虚停饮。停水多，症状反映也大，就会悸动“心跳”，这就是水饮证涉及心。症轻者，水饮也会影响横膈膜运动，阻碍呼吸而短气；前面多次提到短气、少气是胃有停饮的道理，即在于此。这两种情况，即前论的“水在心”，宜互参。 | ||
| - | 【原文】脉双弦者，寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者，饮也。 | + | 【原文】**脉双弦者，寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者，饮也。** |
| 行 2212: | 行 2210: | ||
| ＜注＞弦是来自脉体的诊查，是脉管绷直性能的太过脉。弦脉不但主半表半里的少阳，胁腹痛、满，有时主筋脉拘急，而且亦主饮、主寒，本条举示甚明。弦偏于一侧（偏弦）主饮，而且以右手为多见，以水属气分也。气属阳，血属阴，所以仲景书管津液叫阳气，这与后世看法不一样。对比来看，瘀血证、血分证，异常之脉常见于左手，且下焦瘀血、少腹急结者，异常之脉亦常显于左手，这可能与心脏偏左有关。双弦（两手之脉俱弦）主寒。此皆因大下之后中气虚，中虚而有寒，乃虚极生寒也。引申一步来看，水饮虽有可下之证（如十枣汤证），但若不应下而下，更虚其胃，脉由偏弦而双弦，就变成虚寒的状态。 | ＜注＞弦是来自脉体的诊查，是脉管绷直性能的太过脉。弦脉不但主半表半里的少阳，胁腹痛、满，有时主筋脉拘急，而且亦主饮、主寒，本条举示甚明。弦偏于一侧（偏弦）主饮，而且以右手为多见，以水属气分也。气属阳，血属阴，所以仲景书管津液叫阳气，这与后世看法不一样。对比来看，瘀血证、血分证，异常之脉常见于左手，且下焦瘀血、少腹急结者，异常之脉亦常显于左手，这可能与心脏偏左有关。双弦（两手之脉俱弦）主寒。此皆因大下之后中气虚，中虚而有寒，乃虚极生寒也。引申一步来看，水饮虽有可下之证（如十枣汤证），但若不应下而下，更虚其胃，脉由偏弦而双弦，就变成虚寒的状态。 | ||
| - | 【原文】肺饮不弦，但苦喘短气。 | + | 【原文】**肺饮不弦，但苦喘短气。** |
| 行 2221: | 行 2219: | ||
| ＜注＞肺饮不是四饮之外另有一类的病名，就是前论的“水在肺”（参见其注）。水饮证脉多弦，但肺饮不弦。水性寒趋下，水饮证要涉及肺，一般都是受到外邪的激动或伴气上冲，才向上支觉（参见支饮注），所以肺饮都与外邪有关（如喘满咳逆、吐涎沫等皆是），其脉也就当浮而不弦了。 | ＜注＞肺饮不是四饮之外另有一类的病名，就是前论的“水在肺”（参见其注）。水饮证脉多弦，但肺饮不弦。水性寒趋下，水饮证要涉及肺，一般都是受到外邪的激动或伴气上冲，才向上支觉（参见支饮注），所以肺饮都与外邪有关（如喘满咳逆、吐涎沫等皆是），其脉也就当浮而不弦了。 | ||
| - | 【原文】支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。 | + | 【原文】**支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。** |
| 行 2230: | 行 2228: | ||
| ＜注＞支饮和肺饮是一回事，支饮是水饮按留滞部位和形态分类的病名，肺饮（水在肺）是讲水饮和五脏的关联性。支饮的为证也喘不能卧、短气等，和上条一样还是外邪内饮，饮受到外邪激动向上冲逆，影响到肺，所以其脉也不弦。在本条论中脉平就是不弦的意思，不是指常人无病的平脉也。 | ＜注＞支饮和肺饮是一回事，支饮是水饮按留滞部位和形态分类的病名，肺饮（水在肺）是讲水饮和五脏的关联性。支饮的为证也喘不能卧、短气等，和上条一样还是外邪内饮，饮受到外邪激动向上冲逆，影响到肺，所以其脉也不弦。在本条论中脉平就是不弦的意思，不是指常人无病的平脉也。 | ||
| - | 【原文】病痰饮者，当以温药和之。 | + | 【原文】**病痰饮者，当以温药和之。** |
| 行 2243: | 行 2241: | ||
| 以上可看作是关于水饮病的总论。仲景书理法方药是一个有机的整体，每个篇章总是有论有治，一般都是先讲论，再讲治（个别篇章两者是穿插的）。以下讲证治。 | 以上可看作是关于水饮病的总论。仲景书理法方药是一个有机的整体，每个篇章总是有论有治，一般都是先讲论，再讲治（个别篇章两者是穿插的）。以下讲证治。 | ||
| - | 【原文】心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。 | + | 【原文】**心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。** |
| 行 2260: | 行 2258: | ||
| ＜按＞本方见于《伤寒论》67条，可互参。赵开美及成注本本方白术为二两，《金匮玉函经》和本书均为三两，胃有水饮而致头晕者白术需多用，故以三两为是。 | ＜按＞本方见于《伤寒论》67条，可互参。赵开美及成注本本方白术为二两，《金匮玉函经》和本书均为三两，胃有水饮而致头晕者白术需多用，故以三两为是。 | ||
| - | 【原文】夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之（方见上）；肾气丸亦主之（方见虚劳中）。 | + | 【原文】**夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之（方见上）；肾气丸亦主之（方见虚劳中）。** |
| 行 2272: | 行 2270: | ||
| 列二方主之，胡老按语精当，仲景书中类此者，读者应据其精神理解之。两方虽都有利小便除微饮以治短气的作用，但苓桂术甘汤证是实证，肾气丸证是虚证，二方证有虚实之分。二方证都有小便不利，但苓桂术甘汤证，心下逆满、气上冲胸（即胸胁支满）、目眩（起则头眩）、甚至身为振振摇，主要是胃虚、水气上冲的缘故；肾气丸证，虚劳腰痛、少腹拘急或不仁、小便频数、消渴饮水、饮多溲多等。从药物分析，苓桂术甘汤治胃停水、气上冲。肾气丸大量用甘寒的生地黄，这是一强壮性的滋阴凉血祛瘀药，利于虚热，同时又有桂、附温热性亢进代谢机能、振奋沉衰的药，则主有虚寒之象。所以它既能补虚，又能清利湿热。两方的适应证有很大差别，不全面辨析脉证而任择一方用之，是有害无益的。 | 列二方主之，胡老按语精当，仲景书中类此者，读者应据其精神理解之。两方虽都有利小便除微饮以治短气的作用，但苓桂术甘汤证是实证，肾气丸证是虚证，二方证有虚实之分。二方证都有小便不利，但苓桂术甘汤证，心下逆满、气上冲胸（即胸胁支满）、目眩（起则头眩）、甚至身为振振摇，主要是胃虚、水气上冲的缘故；肾气丸证，虚劳腰痛、少腹拘急或不仁、小便频数、消渴饮水、饮多溲多等。从药物分析，苓桂术甘汤治胃停水、气上冲。肾气丸大量用甘寒的生地黄，这是一强壮性的滋阴凉血祛瘀药，利于虚热，同时又有桂、附温热性亢进代谢机能、振奋沉衰的药，则主有虚寒之象。所以它既能补虚，又能清利湿热。两方的适应证有很大差别，不全面辨析脉证而任择一方用之，是有害无益的。 | ||
| - | 【原文】病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。 | + | 【原文】**病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。** |
| 行 2287: | 行 2285: | ||
| ＜方解＞甘遂、半夏下水逐饮而治心下坚满；芍药、甘草治腹痛而缓急迫；甘遂有毒，且与甘草相反，合以蜜煎解毒并且安中，还减少甘遂、甘草相反为伍的副反应。故此治水饮心下坚满（以手按之有抵抗）、二便不利、腹胀痛或挛急者。芍药在本方中主要治腹胀、挛急或有疼痛，古人说它利水，《神农本草经》谓“芍药，除血痹、破坚积、止痛、利小便”，亦可详悟在本方中的作用。甘遂为泻下逐水峻药，不利于肝，所以一般肝病腹水不用它。用甘遂本不应再用甘草，本方证因心下老那么坚满，为缓急迫，所以用了它，但以蜜煎解之，此亦“有故无殒，亦无殒”也。 | ＜方解＞甘遂、半夏下水逐饮而治心下坚满；芍药、甘草治腹痛而缓急迫；甘遂有毒，且与甘草相反，合以蜜煎解毒并且安中，还减少甘遂、甘草相反为伍的副反应。故此治水饮心下坚满（以手按之有抵抗）、二便不利、腹胀痛或挛急者。芍药在本方中主要治腹胀、挛急或有疼痛，古人说它利水，《神农本草经》谓“芍药，除血痹、破坚积、止痛、利小便”，亦可详悟在本方中的作用。甘遂为泻下逐水峻药，不利于肝，所以一般肝病腹水不用它。用甘遂本不应再用甘草，本方证因心下老那么坚满，为缓急迫，所以用了它，但以蜜煎解之，此亦“有故无殒，亦无殒”也。 | ||
| - | 【原文】脉浮而细滑，伤饮。 | + | 【原文】**脉浮而细滑，伤饮。** |
| - | 【原文】脉弦数，有寒饮，冬夏难治。 | + | 【原文】**脉弦数，有寒饮，冬夏难治。** |
| 行 2300: | 行 2298: | ||
| 下面这条更有问题，脉弦虽然有时主寒，但弦是太过脉，与数脉相兼，大多为热（本书第四篇就有“弦数者多热，弦迟者多寒”“脉弦数者风发也”的论述），怎么能有寒饮呢？所以这是个错误。而且冬夏难治也不可理解。再者，以脉定证，也不符仲景的辨证思想，故疑为后人衍文所入也。 | 下面这条更有问题，脉弦虽然有时主寒，但弦是太过脉，与数脉相兼，大多为热（本书第四篇就有“弦数者多热，弦迟者多寒”“脉弦数者风发也”的论述），怎么能有寒饮呢？所以这是个错误。而且冬夏难治也不可理解。再者，以脉定证，也不符仲景的辨证思想，故疑为后人衍文所入也。 | ||
| - | 【原文】脉沉而弦者，悬饮内痛。 | + | 【原文】**脉沉而弦者，悬饮内痛。** |
| 行 2309: | 行 2307: | ||
| ＜注＞本条脉沉主水，而兼弦脉，此水饮流滞胁下，故属悬饮。脉弦主拘急、主痛，例如《伤寒论》100条，小建中汤证“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛”，腹急痛（少腹急痛）脉弦，悬饮内痛脉也弦。所以说此脉沉而弦者，是悬饮内痛的脉应。 | ＜注＞本条脉沉主水，而兼弦脉，此水饮流滞胁下，故属悬饮。脉弦主拘急、主痛，例如《伤寒论》100条，小建中汤证“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛”，腹急痛（少腹急痛）脉弦，悬饮内痛脉也弦。所以说此脉沉而弦者，是悬饮内痛的脉应。 | ||
| - | 【原文】病悬饮者，十枣汤主之。 | + | 【原文】**病悬饮者，十枣汤主之。** |
| 行 2319: | 行 2317: | ||
| ＜方解＞大戟苦辛，甘寒，有毒，为峻泻逐水药。逐水饮肿满，化坚积，通二便。主水湿痰饮停留胸胁间，脘腹胁痛。芫花辛咸，寒，有毒，为峻泻逐水药。功能主治与大戟略同，两者虚人禁用。甘遂，苦，寒，有毒，为峻下泻水剂。功专逐水，破癥瘕积聚，留饮宿食，主各种水肿。与大戟、芫花功效略同。与芒硝、大黄为伍，则攻下极猛峻。热实水毒结胸者，非此不治。虚人禁用。三味合用，攻逐水饮力极强，所以重用大枣制其猛烈，兼以安中，去病而不使正伤，此用毒攻病之良法，故为治里水不和、悬饮之主方。按方后语，大枣一定要煎烂，药末要少搁（一钱匕约合2克），瘦人要减半，早上温服，一日不可服两次，不下者次日再稍加其量，快下后食粥以养胃。胡老的用法是：大枣一斤，煮烂，去皮核，枣肉在汤中，取三味各6克（不用药末），以汤煎少一会儿，去滓，以枣汤当饮，隔二三小时少喝一点，渐进，下则停服，视情况调理。可去腹水，尤其对胸水更有效。 | ＜方解＞大戟苦辛，甘寒，有毒，为峻泻逐水药。逐水饮肿满，化坚积，通二便。主水湿痰饮停留胸胁间，脘腹胁痛。芫花辛咸，寒，有毒，为峻泻逐水药。功能主治与大戟略同，两者虚人禁用。甘遂，苦，寒，有毒，为峻下泻水剂。功专逐水，破癥瘕积聚，留饮宿食，主各种水肿。与大戟、芫花功效略同。与芒硝、大黄为伍，则攻下极猛峻。热实水毒结胸者，非此不治。虚人禁用。三味合用，攻逐水饮力极强，所以重用大枣制其猛烈，兼以安中，去病而不使正伤，此用毒攻病之良法，故为治里水不和、悬饮之主方。按方后语，大枣一定要煎烂，药末要少搁（一钱匕约合2克），瘦人要减半，早上温服，一日不可服两次，不下者次日再稍加其量，快下后食粥以养胃。胡老的用法是：大枣一斤，煮烂，去皮核，枣肉在汤中，取三味各6克（不用药末），以汤煎少一会儿，去滓，以枣汤当饮，隔二三小时少喝一点，渐进，下则停服，视情况调理。可去腹水，尤其对胸水更有效。 | ||
| - | 【原文】病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。 | + | 【原文】**病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。** |
| 行 2348: | 行 2346: | ||
| ＜按＞小青龙汤治外邪内饮之剂，用之得当，效如桴鼓。外邪（发热，表不解）、内饮（咳、喘、呕、噎、小便不利等）是辨证的要点。本方偏温，口干多热者不可用，烦热者可加生石膏。方后加减法并不都切实际，疑非仲景意，故未录。 | ＜按＞小青龙汤治外邪内饮之剂，用之得当，效如桴鼓。外邪（发热，表不解）、内饮（咳、喘、呕、噎、小便不利等）是辨证的要点。本方偏温，口干多热者不可用，烦热者可加生石膏。方后加减法并不都切实际，疑非仲景意，故未录。 | ||
| - | 【原文】膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。 | + | 【原文】**膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。** |
| 行 2375: | 行 2373: | ||
| ＜按＞从对这两个方证的分析来看，同是支饮病，但支饮的证候（为证反映）不同，虽知病因都是水饮，那么祛水饮即可把病治好吗？不行！必须得看是什么证候的水饮病，就得选适证的方剂去治疗才行，归根到底还得是辨证施治。所以说在辨证的过程中，辨六经、析八纲、审病因、知病机，这些都是必不可少的，但到最后的尖端还是得辨方证（方子的适应证）。再比如，“咳逆倚息不得卧”也是支饮，若用这两个方子则决不能治，那得用小青龙汤治疗；同样若支饮没有“喘满、心下痞坚”的证候，用本方也无效；反之，假若一个心脏性水肿的病人，他只要有“其人喘满，心下痞坚”的为证，用本方也照样可治。这就是中医辨证施治的精神实质。 | ＜按＞从对这两个方证的分析来看，同是支饮病，但支饮的证候（为证反映）不同，虽知病因都是水饮，那么祛水饮即可把病治好吗？不行！必须得看是什么证候的水饮病，就得选适证的方剂去治疗才行，归根到底还得是辨证施治。所以说在辨证的过程中，辨六经、析八纲、审病因、知病机，这些都是必不可少的，但到最后的尖端还是得辨方证（方子的适应证）。再比如，“咳逆倚息不得卧”也是支饮，若用这两个方子则决不能治，那得用小青龙汤治疗；同样若支饮没有“喘满、心下痞坚”的证候，用本方也无效；反之，假若一个心脏性水肿的病人，他只要有“其人喘满，心下痞坚”的为证，用本方也照样可治。这就是中医辨证施治的精神实质。 | ||
| - | 【原文】心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。 | + | 【原文】**心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。** |
| 行 2389: | 行 2387: | ||
| ＜方解＞泽泻、白术均属利尿健胃药，而主胃停饮。但泽泻性寒，宜于热证，白术偏温，宜于寒证。本方的主药泽泻，尤长于治水毒为患的眩冒（亦即本方的适应证之所在）。二物合用，故治胃有停饮，小便不利，头冒眩者。（附：利水药也常用茯苓，但茯苓以治心悸为长，其治冒眩则不如泽泻） | ＜方解＞泽泻、白术均属利尿健胃药，而主胃停饮。但泽泻性寒，宜于热证，白术偏温，宜于寒证。本方的主药泽泻，尤长于治水毒为患的眩冒（亦即本方的适应证之所在）。二物合用，故治胃有停饮，小便不利，头冒眩者。（附：利水药也常用茯苓，但茯苓以治心悸为长，其治冒眩则不如泽泻） | ||
| - | 【原文】支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。 | + | 【原文】**支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。** |
| 行 2403: | 行 2401: | ||
| ＜方解＞本方即小承气汤增加厚朴、枳实的用量，故治小承气汤证而胀满甚者。与厚朴三物汤亦仅在药物分量上略有出入，其治则一样，证有轻重而已。厚朴、枳实，泛说是消胀去满，其实消的是停食、停水的胀满，证属实，大便不通，再加大黄。但本方的大黄用量太重，古一两合近代三钱，此一剂煮取二升是两副药，一副药九钱，约合现代27克，太重，恐是错误。最多用10克，平常用6克即可。所以读古人书不可死于句下，以临床实践为主。 | ＜方解＞本方即小承气汤增加厚朴、枳实的用量，故治小承气汤证而胀满甚者。与厚朴三物汤亦仅在药物分量上略有出入，其治则一样，证有轻重而已。厚朴、枳实，泛说是消胀去满，其实消的是停食、停水的胀满，证属实，大便不通，再加大黄。但本方的大黄用量太重，古一两合近代三钱，此一剂煮取二升是两副药，一副药九钱，约合现代27克，太重，恐是错误。最多用10克，平常用6克即可。所以读古人书不可死于句下，以临床实践为主。 | ||
| - | 【原文】支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之（方见肺痈第中）。 | + | 【原文】**支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之（方见肺痈第中）。** |
| 行 2416: | 行 2414: | ||
| 葶苈大枣泻肺汤方见第七篇肺痿中。 | 葶苈大枣泻肺汤方见第七篇肺痿中。 | ||
| - | 【原文】呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。（《千金》云：小半夏加茯苓汤） | + | 【原文】**呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。（《千金》云：小半夏加茯苓汤）** |
| 行 2432: | 行 2430: | ||
| ＜方解＞半夏降逆逐饮，生姜温中散寒逐饮，故治胃中有水饮而呕逆者。 | ＜方解＞半夏降逆逐饮，生姜温中散寒逐饮，故治胃中有水饮而呕逆者。 | ||
| - | 【原文】腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。 | + | 【原文】**腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。** |
| 行 2450: | 行 2448: | ||
| 本方治腹水确实有效。胡老常以三药各10克、大黄酌量作汤剂用之。药后口中的津液会慢慢地恢复。方后“渴者，加芒硝半两”，不可信。 | 本方治腹水确实有效。胡老常以三药各10克、大黄酌量作汤剂用之。药后口中的津液会慢慢地恢复。方后“渴者，加芒硝半两”，不可信。 | ||
| - | 【原文】卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。 | + | 【原文】**卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。** |
| 行 2466: | 行 2464: | ||
| ＜方解＞此于小半夏汤原方加茯苓，当治小半夏汤证而有悸、烦、头晕、筋惕肉等茯苓证者。 | ＜方解＞此于小半夏汤原方加茯苓，当治小半夏汤证而有悸、烦、头晕、筋惕肉等茯苓证者。 | ||
| - | 【原文】假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。 | + | 【原文】**假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。** |
| 行 2497: | 行 2495: | ||
| ＜方解＞橘皮、生姜（橘皮汤）长于下气，治逆满而呕，加枳实（橘枳姜汤）治逆满甚、心胸痞塞；再加补中的人参，利水的茯苓、白术，而成茯苓饮。故本方治胃虚停饮，心下痞硬，小便不利，呕逆不欲饮食，气满心胸滞塞者。若更加半夏（又含小半夏汤），则不但治气逆之呕，更治饮逆之呕，对本方证的治疗更有捷效，实为治适证胃病的常用良方。若以治心胸满、不能食为目的，不问吐水与否，活用于胃炎、胃下垂、胃溃疡诸疾，适证加减药味（例如有痛加延胡索等）均有良效。本方证患者亦常噫气，但以噫气为快（因胀满之故），不似旋覆代赭汤（《伤寒论》161条）以噫气为苦者。噫气重者，加大橘皮用量；胀满甚者，增量枳实。 | ＜方解＞橘皮、生姜（橘皮汤）长于下气，治逆满而呕，加枳实（橘枳姜汤）治逆满甚、心胸痞塞；再加补中的人参，利水的茯苓、白术，而成茯苓饮。故本方治胃虚停饮，心下痞硬，小便不利，呕逆不欲饮食，气满心胸滞塞者。若更加半夏（又含小半夏汤），则不但治气逆之呕，更治饮逆之呕，对本方证的治疗更有捷效，实为治适证胃病的常用良方。若以治心胸满、不能食为目的，不问吐水与否，活用于胃炎、胃下垂、胃溃疡诸疾，适证加减药味（例如有痛加延胡索等）均有良效。本方证患者亦常噫气，但以噫气为快（因胀满之故），不似旋覆代赭汤（《伤寒论》161条）以噫气为苦者。噫气重者，加大橘皮用量；胀满甚者，增量枳实。 | ||
| - | 【原文】咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之（方见上）。 | + | 【原文】**咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之（方见上）。** |
| 行 2509: | 行 2507: | ||
| 方见本篇前论十枣汤证条。 | 方见本篇前论十枣汤证条。 | ||
| - | 【原文】夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日，一岁，宜十枣汤（方见上）。 | + | 【原文】**夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日，一岁，宜十枣汤（方见上）。** |
| 行 2520: | 行 2518: | ||
| 方见本篇“病悬饮皆十枣汤主之”条。 | 方见本篇“病悬饮皆十枣汤主之”条。 | ||
| - | 【原文】久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死；其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。 | + | 【原文】**久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死；其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。** |
| 行 2531: | 行 2529: | ||
| ＜按＞本条是承上启下，以上讲诸饮的治疗方证。下边讲咳嗽病（以小青龙汤证为例）及其治疗，咳嗽的原因很多，支饮只是原因之一，但两者关系密切。 | ＜按＞本条是承上启下，以上讲诸饮的治疗方证。下边讲咳嗽病（以小青龙汤证为例）及其治疗，咳嗽的原因很多，支饮只是原因之一，但两者关系密切。 | ||
| - | 【原文】咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之（方见上文肺痈中）。 | + | 【原文】**咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之（方见上文肺痈中）。** |
| 行 2545: | 行 2543: | ||
| 小青龙汤方，见本篇“病溢饮者，当发其汗”条。 | 小青龙汤方，见本篇“病溢饮者，当发其汗”条。 | ||
| - | 【原文】青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者；与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。 | + | 【原文】**青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者；与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。** |
| 行 2559: | 行 2557: | ||
| ＜方解＞本方含桂枝甘草汤，主要作用是治气上冲和缓急迫。此于桂枝甘草汤加治悸烦、利小便的茯苓和治咳逆的五味子。故治气冲、心悸、咳逆而小便不利者。 | ＜方解＞本方含桂枝甘草汤，主要作用是治气上冲和缓急迫。此于桂枝甘草汤加治悸烦、利小便的茯苓和治咳逆的五味子。故治气冲、心悸、咳逆而小便不利者。 | ||
| - | 【原文】冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。 | + | 【原文】**冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。** |
| 行 2573: | 行 2571: | ||
| ＜方解＞此即上苓桂味甘汤，因冲气已低故去桂枝；祛痰饮之邪，需加强温中散寒祛逐水饮的药物（温药和之），故有干姜、细辛之用。这就变成了苓甘五味姜辛汤。因此，后世有谚云：欲想痰饮退，必用（干）姜辛味，即此之谓也。方中五味子治咳，性温，虽说五味俱全，究以酸为主。酸敛太过也不好，配合干姜、细辛温而善散的药，是恰成佳配，正适合治本条的咳重、胸满。故本方为治痰饮咳满而不气上冲者。 | ＜方解＞此即上苓桂味甘汤，因冲气已低故去桂枝；祛痰饮之邪，需加强温中散寒祛逐水饮的药物（温药和之），故有干姜、细辛之用。这就变成了苓甘五味姜辛汤。因此，后世有谚云：欲想痰饮退，必用（干）姜辛味，即此之谓也。方中五味子治咳，性温，虽说五味俱全，究以酸为主。酸敛太过也不好，配合干姜、细辛温而善散的药，是恰成佳配，正适合治本条的咳重、胸满。故本方为治痰饮咳满而不气上冲者。 | ||
| - | 【原文】咳满即止，而更复渴，冲气复发者。以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴。而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。 | + | 【原文】**咳满即止，而更复渴，冲气复发者。以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴。而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。** |
| 行 2591: | 行 2589: | ||
| ＜方解＞此于苓甘五味姜辛汤，又加下气逐饮治呕的半夏，故治苓甘五味姜辛证，冲气复发、饮多而呕者。加半夏不但止呕，也祛水。需注意本条和上条，均以饮逆为主。 | ＜方解＞此于苓甘五味姜辛汤，又加下气逐饮治呕的半夏，故治苓甘五味姜辛证，冲气复发、饮多而呕者。加半夏不但止呕，也祛水。需注意本条和上条，均以饮逆为主。 | ||
| - | 【原文】水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。 | + | 【原文】**水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。** |
| 行 2605: | 行 2603: | ||
| ＜方解＞此于苓甘五味姜辛夏汤加逐水气的杏仁，故治苓甘五味姜辛夏汤证而形肿者。 | ＜方解＞此于苓甘五味姜辛夏汤加逐水气的杏仁，故治苓甘五味姜辛夏汤证而形肿者。 | ||
| - | 【原文】若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。 | + | 【原文】**若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。** |
| 行 2658: | 行 2656: | ||
| ＜方解＞此于苓甘五味姜辛夏杏汤加泻下祛热的大黄，故治苓甘五味姜辛夏杏汤证而有里实证候者。大黄加于大队温性药中，祛里热的药，该祛里热祛里热，祛寒饮的药，该祛寒饮祛寒饮，其效并行不悖也。 | ＜方解＞此于苓甘五味姜辛夏杏汤加泻下祛热的大黄，故治苓甘五味姜辛夏杏汤证而有里实证候者。大黄加于大队温性药中，祛里热的药，该祛里热祛里热，祛寒饮的药，该祛寒饮祛寒饮，其效并行不悖也。 | ||
| - | 【原文】先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏茯苓汤主之（方见上） | + | 【原文】**先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏茯苓汤主之（方见上）** |
| 行 2673: | 行 2671: | ||
| - | 【原文】厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之不肯止。 | + | 【原文】**厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之不肯止。** |
| 行 2684: | 行 2682: | ||
| 本篇讲消渴病，致渴的原因各有不同。本条的消渴就是普通的渴，只不过渴得比较厉害，本于津虚，但它不是糖尿病那种消渴。 | 本篇讲消渴病，致渴的原因各有不同。本条的消渴就是普通的渴，只不过渴得比较厉害，本于津虚，但它不是糖尿病那种消渴。 | ||
| - | 【原文】寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则荣气竭。 | + | 【原文】**寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则荣气竭。** |
| 趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚（一作紧）。气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。 | 趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚（一作紧）。气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。 | ||
| 行 2706: | 行 2704: | ||
| 关于消渴之“论”的部分就这么两段，下面开始讲证治。 | 关于消渴之“论”的部分就这么两段，下面开始讲证治。 | ||
| - | 【原文】男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之（方见脚气中）。 | + | 【原文】**男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之（方见脚气中）。** |
| 行 2725: | 行 2723: | ||
| 本方用于本条的证候，在于它起沉衰，恢复下焦虚衰的机能，使小便失禁恢复正常，下边不失水了，水被正常消化吸收，渴亦得治。 | 本方用于本条的证候，在于它起沉衰，恢复下焦虚衰的机能，使小便失禁恢复正常，下边不失水了，水被正常消化吸收，渴亦得治。 | ||
| - | 【原文】脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。 | + | 【原文】**脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。** |
| 行 2737: | 行 2735: | ||
| ＜按＞此条为《伤寒论》第71条于《金匮要略》又重出者。方药见第十二篇五苓散证条。 | ＜按＞此条为《伤寒论》第71条于《金匮要略》又重出者。方药见第十二篇五苓散证条。 | ||
| - | 【原文】渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之（方见上）。 | + | 【原文】**渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之（方见上）。** |
| 行 2748: | 行 2746: | ||
| ＜按＞此为《伤寒论》74条，于本篇重出者。五苓散方同上条＜按＞。 | ＜按＞此为《伤寒论》74条，于本篇重出者。五苓散方同上条＜按＞。 | ||
| - | 【原文】渴欲饮水不止者，文蛤散主之。 | + | 【原文】**渴欲饮水不止者，文蛤散主之。** |
| 行 2764: | 行 2762: | ||
| 《医宗金鉴》谓文蛤应是五倍子，是否？未曾亲验。另外，《伤寒论》141条之“服文蛤散”是不对的，当是“服文蛤汤”之误。可参拙作《胡希恕越辨越明释伤寒》146页【释】＜注＞。 | 《医宗金鉴》谓文蛤应是五倍子，是否？未曾亲验。另外，《伤寒论》141条之“服文蛤散”是不对的，当是“服文蛤汤”之误。可参拙作《胡希恕越辨越明释伤寒》146页【释】＜注＞。 | ||
| - | 【原文】淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。 | + | 【原文】**淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。** |
| 行 2773: | 行 2771: | ||
| ＜注＞肾结石、膀胱结石、尿道结石均属这一类，内有小块如粟米者，随尿排出，疼痛相当厉害，“小腹弦急，痛引脐中”述证甚确。 | ＜注＞肾结石、膀胱结石、尿道结石均属这一类，内有小块如粟米者，随尿排出，疼痛相当厉害，“小腹弦急，痛引脐中”述证甚确。 | ||
| - | 【原文】趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。 | + | 【原文】**趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。** |
| 行 2784: | 行 2782: | ||
| ＜按＞依文意，本条的上条和本条的下条，两条当相衔接，都是做淋病论述。中夹此一重复消渴的条文，可知为错简也。 | ＜按＞依文意，本条的上条和本条的下条，两条当相衔接，都是做淋病论述。中夹此一重复消渴的条文，可知为错简也。 | ||
| - | 【原文】淋家不可发汗，发汗则必便血。 | + | 【原文】**淋家不可发汗，发汗则必便血。** |
| 行 2793: | 行 2791: | ||
| ＜注＞此即《伤寒论》84条重出于此，以与前条共做淋病之论也。淋家，即久患淋病之人。此淋并非现代性病之淋，性病之淋叫瘴淋，它是一种性传染病。古人说的淋，指小便淋沥、艰涩难通之证。淋家津液虚，组织枯燥，若强发其汗必便血（指小便带血）。临床中应注意，凡丧失津液的病，都不能发汗。 | ＜注＞此即《伤寒论》84条重出于此，以与前条共做淋病之论也。淋家，即久患淋病之人。此淋并非现代性病之淋，性病之淋叫瘴淋，它是一种性传染病。古人说的淋，指小便淋沥、艰涩难通之证。淋家津液虚，组织枯燥，若强发其汗必便血（指小便带血）。临床中应注意，凡丧失津液的病，都不能发汗。 | ||
| - | 【原文】小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。 | + | 【原文】**小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。** |
| 行 2808: | 行 2806: | ||
| ＜方解＞瞿麦苦微寒，为利尿剂，兼有凉血、消炎、通经作用，主膀胱炎、尿道炎、热淋、小便困难疼痛等。瓜蒌根、薯蓣补中滋液以治渴，茯苓、瞿麦利小便以逐水气，附子起沉衰，温下焦以复肾气。故治少腹寒、小便不利而渴者。 | ＜方解＞瞿麦苦微寒，为利尿剂，兼有凉血、消炎、通经作用，主膀胱炎、尿道炎、热淋、小便困难疼痛等。瓜蒌根、薯蓣补中滋液以治渴，茯苓、瞿麦利小便以逐水气，附子起沉衰，温下焦以复肾气。故治少腹寒、小便不利而渴者。 | ||
| - | 【原文】小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。 | + | 【原文】**小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。** |
| 行 2832: | 行 2830: | ||
| ＜方解＞茯苓、白术利小便。戎盐为岩盐，俗谓大青盐，性寒，软坚润下，可加强茯苓、白术渗利而无滞。茯苓用量独多，故本方治小便不利而心下悸者。 | ＜方解＞茯苓、白术利小便。戎盐为岩盐，俗谓大青盐，性寒，软坚润下，可加强茯苓、白术渗利而无滞。茯苓用量独多，故本方治小便不利而心下悸者。 | ||
| - | 【原文】渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之（方见中暍中）。 | + | 【原文】**渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之（方见中暍中）。** |
| 行 2844: | 行 2842: | ||
| ＜按＞本条应归消渴病类，依次应放于本篇前“渴欲饮水不止者，文蛤散主之”条之后。 | ＜按＞本条应归消渴病类，依次应放于本篇前“渴欲饮水不止者，文蛤散主之”条之后。 | ||
| - | 【原文】脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 | + | 【原文】**脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。** |
| 行 2877: | 行 2875: | ||
| - | 【原文】师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。 | + | 【原文】**师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。** |
| 行 2894: | 行 2892: | ||
| 本条所述五种水病，都说的是基本特征，对这五种水病更全面的认识还要参考后面相关的条文。 | 本条所述五种水病，都说的是基本特征，对这五种水病更全面的认识还要参考后面相关的条文。 | ||
| - | 【原文】脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。 | + | 【原文】**脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。** |
| 行 2908: | 行 2906: | ||
| 风气强弱相当，这就是风气相击。风气相击者身体洪肿，体表水肿得厉害。如果水肿而且特别恶风，此乃表虚，故曰“恶风则虚”，这是风水，当汗出乃愈。光是水肿而不恶风，这就无关于外邪，而且小便通利，这又无关于下焦，仅其口中多涎，此为上焦有寒（水在上焦）也，这是黄汗病。其所以在此举出黄汗病陪述，以其黄汗病亦有四肢头面肿（见上条）也。黄汗病的肿，也是水气病，但不是风水，也不是因小便不利造成的水肿，它是因多种原因所致的一种内发病。需注意的是，不能简单地理解为但见身肿、口多涎即为黄汗病，需将第一条和本篇后面的有关条文合参才可认定，在此只不过把特殊的情况先说一说，以恶风与否为风水、黄汗两者做鉴别耳。 | 风气强弱相当，这就是风气相击。风气相击者身体洪肿，体表水肿得厉害。如果水肿而且特别恶风，此乃表虚，故曰“恶风则虚”，这是风水，当汗出乃愈。光是水肿而不恶风，这就无关于外邪，而且小便通利，这又无关于下焦，仅其口中多涎，此为上焦有寒（水在上焦）也，这是黄汗病。其所以在此举出黄汗病陪述，以其黄汗病亦有四肢头面肿（见上条）也。黄汗病的肿，也是水气病，但不是风水，也不是因小便不利造成的水肿，它是因多种原因所致的一种内发病。需注意的是，不能简单地理解为但见身肿、口多涎即为黄汗病，需将第一条和本篇后面的有关条文合参才可认定，在此只不过把特殊的情况先说一说，以恶风与否为风水、黄汗两者做鉴别耳。 | ||
| - | 【原文】寸口脉沉滑者，中有水气；面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状；其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。 | + | 【原文】**寸口脉沉滑者，中有水气；面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状；其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。** |
| 行 2923: | 行 2921: | ||
| 风水病的证候反映也是多种多样，宜注意。 | 风水病的证候反映也是多种多样，宜注意。 | ||
| - | 【原文】太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。 | + | 【原文】**太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。** |
| 行 2943: | 行 2941: | ||
| ＜按＞关于风水有以上各条中的五段论述，可见风水是本篇的重点。水气病关于论的部分条文甚多，后面还有。但下条先出了一条证治。 | ＜按＞关于风水有以上各条中的五段论述，可见风水是本篇的重点。水气病关于论的部分条文甚多，后面还有。但下条先出了一条证治。 | ||
| - | 【原文】里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之（方见中风）。 | + | 【原文】**里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之（方见中风）。** |
| 行 2962: | 行 2960: | ||
| ＜按＞条文后注曰“方见中风”，为参阅方便，又重出于此。在第五篇中风历节病证治的附方中，《千金方》以此方治肉极、历风气、下焦脚弱，但那不是正治之证，本条才是本方的正治之证。 | ＜按＞条文后注曰“方见中风”，为参阅方便，又重出于此。在第五篇中风历节病证治的附方中，《千金方》以此方治肉极、历风气、下焦脚弱，但那不是正治之证，本条才是本方的正治之证。 | ||
| - | 【原文】趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气；趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。 | + | 【原文】**趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气；趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。** |
| 行 2971: | 行 2969: | ||
| ＜注＞趺阳脉专以候胃，伏脉为沉之甚脉，属不及，不但主里，主虚，亦主水饮。本条的两段，都是以趺阳脉当伏作为里水的脉应，此为其常，但也有特殊情况。里有水者，胃气均虚衰，故趺阳脉当伏。但也不尽然，本条即其例一：紧主寒，今脉不伏反紧的原因是，此人本自有疝瘕（寒疝和时有时无的痞块，都与水气有关）腹中疼等寒证，构成既有水又有里寒的情况，所以脉反紧。医反下之当然大错，因误下则胃中更虚，寒水反而上攻，于是胸满气短。也是里水者，趺阳脉当伏，这是又不尽然的其例二：数主热，今脉不伏而反数是其人本自有热的缘故，但这个本自有热是有原因的。一般来说胃有热当消谷、小便数；今小便反不利，因为小便不利而影响到外热不除，这就是脉数的原因，五苓散证就是这个样子。如果这个小便不利蓄水多了，可预见此欲病水也。 | ＜注＞趺阳脉专以候胃，伏脉为沉之甚脉，属不及，不但主里，主虚，亦主水饮。本条的两段，都是以趺阳脉当伏作为里水的脉应，此为其常，但也有特殊情况。里有水者，胃气均虚衰，故趺阳脉当伏。但也不尽然，本条即其例一：紧主寒，今脉不伏反紧的原因是，此人本自有疝瘕（寒疝和时有时无的痞块，都与水气有关）腹中疼等寒证，构成既有水又有里寒的情况，所以脉反紧。医反下之当然大错，因误下则胃中更虚，寒水反而上攻，于是胸满气短。也是里水者，趺阳脉当伏，这是又不尽然的其例二：数主热，今脉不伏而反数是其人本自有热的缘故，但这个本自有热是有原因的。一般来说胃有热当消谷、小便数；今小便反不利，因为小便不利而影响到外热不除，这就是脉数的原因，五苓散证就是这个样子。如果这个小便不利蓄水多了，可预见此欲病水也。 | ||
| - | 【原文】寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉；趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏；沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。 | + | 【原文】**寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉；趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏；沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。** |
| 行 2988: | 行 2986: | ||
| 脉络虚，小便难，水走皮肤，因成皮水。 | 脉络虚，小便难，水走皮肤，因成皮水。 | ||
| - | 【原文】寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。 | + | 【原文】**寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。** |
| 行 3001: | 行 2999: | ||
| 第二段述意，还有一种是由于肾病、腰痛、小便难造成的里水。少阴脉紧而沉，这是指三部九候遍诊法的少阴脉，指下肢之下的太溪脉，以候肾。紧则为痛指腰痛，沉则为水指小便难，即由于肾病、下焦不行地道不通，而成的里水。 | 第二段述意，还有一种是由于肾病、腰痛、小便难造成的里水。少阴脉紧而沉，这是指三部九候遍诊法的少阴脉，指下肢之下的太溪脉，以候肾。紧则为痛指腰痛，沉则为水指小便难，即由于肾病、下焦不行地道不通，而成的里水。 | ||
| - | 【原文】脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。 | + | 【原文】**脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。** |
| 行 3011: | 行 3009: | ||
| ＜注＞本条是仲景脉法中沉脉亦有时主水的一个示例，里水脉沉，主水也是主里水。里水若溢于外，则身重或肿。风水、皮水脉当浮，若是里水为病，脉当沉而不当浮，若脉浮者，病势为逆，多预后不良。例如人病腹水，而脉浮，就是很危险的脉证。 | ＜注＞本条是仲景脉法中沉脉亦有时主水的一个示例，里水脉沉，主水也是主里水。里水若溢于外，则身重或肿。风水、皮水脉当浮，若是里水为病，脉当沉而不当浮，若脉浮者，病势为逆，多预后不良。例如人病腹水，而脉浮，就是很危险的脉证。 | ||
| - | 【原文】夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。 | + | 【原文】**夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。** |
| 行 3023: | 行 3021: | ||
| ＜按＞本条渴而小便不利，与五苓散证当鉴别。彼为表阳证兼水不化气，此为里实蓄水。 | ＜按＞本条渴而小便不利，与五苓散证当鉴别。彼为表阳证兼水不化气，此为里实蓄水。 | ||
| - | 【原文】问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。 | + | 【原文】**问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。** |
| 行 3035: | 行 3033: | ||
| ＜按＞由此一段当知，水病多因胃气虚，尤其里水，治疗亦需顾护胃气。五脏和水之间也有相互的影响，下边讲五脏之水，并以脏腑理论释之。 | ＜按＞由此一段当知，水病多因胃气虚，尤其里水，治疗亦需顾护胃气。五脏和水之间也有相互的影响，下边讲五脏之水，并以脏腑理论释之。 | ||
| - | 【原文】心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。 | + | 【原文】**心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。** |
| 行 3045: | 行 3043: | ||
| ＜注＞心水者，即由于心气衰所致的水病。身重，组织内有水气则身重而沉。少气即短气，气不足以息，乃里有水饮的证候表现（可参见第十二篇痰饮病有“水停心下，甚者则悸，微者短气”的论述），水气上逆压迫横膈所致。不得卧，水性趋下，躺卧时水上迫更甚也，小青龙汤“咳逆倚息不得卧”即属此，就是支饮（饮也是水）。烦而躁，心阳之火为寒（水）所困，所以烦而躁；心火不能下交，故其人阴肿。这就是心火气衰而成的水气病，心脏病的水肿大都偏之于下。 | ＜注＞心水者，即由于心气衰所致的水病。身重，组织内有水气则身重而沉。少气即短气，气不足以息，乃里有水饮的证候表现（可参见第十二篇痰饮病有“水停心下，甚者则悸，微者短气”的论述），水气上逆压迫横膈所致。不得卧，水性趋下，躺卧时水上迫更甚也，小青龙汤“咳逆倚息不得卧”即属此，就是支饮（饮也是水）。烦而躁，心阳之火为寒（水）所困，所以烦而躁；心火不能下交，故其人阴肿。这就是心火气衰而成的水气病，心脏病的水肿大都偏之于下。 | ||
| - | 【原文】肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。 | + | 【原文】**肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。** |
| 行 3055: | 行 3053: | ||
| ＜注＞肝硬化腹水严重者，肚子很大，沉重而无力，所以转侧翻身都很困难。肝区痛是肝病的重要证候，常反映在肝胆部位，两肋弓胁下。肝腹水虽也会影响到胃，但不在胃内，所以它还能够微微地生化津液。虽然也会影响到肾，小便但少而已，并未至不通，这时不能单用或过用利尿药，否则再伤及肾，则会造成无尿而加重病情。 | ＜注＞肝硬化腹水严重者，肚子很大，沉重而无力，所以转侧翻身都很困难。肝区痛是肝病的重要证候，常反映在肝胆部位，两肋弓胁下。肝腹水虽也会影响到胃，但不在胃内，所以它还能够微微地生化津液。虽然也会影响到肾，小便但少而已，并未至不通，这时不能单用或过用利尿药，否则再伤及肾，则会造成无尿而加重病情。 | ||
| - | 【原文】肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。 | + | 【原文】**肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。** |
| 行 3065: | 行 3063: | ||
| ＜注＞肺主气，司肃降，主行水，通调水道，下输膀胱，为水之上源，合皮毛，与大肠相表里。古人对肺脏这些生理功能的论述，主要在说明肺有调节体液的作用，人体内水液的运行与肺气有密切的关系。所以肺功能失常造成的水病，因水道发生障碍，故小便难；合皮毛，皮毛在外，水溢于外则身肿；与大肠相表里，水下走大肠，故时时稀溏如鸭便，其实即水谷不分而大便代偿小便的证候表现。 | ＜注＞肺主气，司肃降，主行水，通调水道，下输膀胱，为水之上源，合皮毛，与大肠相表里。古人对肺脏这些生理功能的论述，主要在说明肺有调节体液的作用，人体内水液的运行与肺气有密切的关系。所以肺功能失常造成的水病，因水道发生障碍，故小便难；合皮毛，皮毛在外，水溢于外则身肿；与大肠相表里，水下走大肠，故时时稀溏如鸭便，其实即水谷不分而大便代偿小便的证候表现。 | ||
| - | 【原文】脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。 | + | 【原文】**脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。** |
| 行 3075: | 行 3073: | ||
| ＜注＞古人认为，脾为后天之本，主运化，主肌肉四肢，为胃行其津液，合胃，与胃相表里，喜燥恶湿。由脾的这些生理功能，可以说明脾也和水液的代谢有密切关系。脾虚水湿就容易停聚而病水；运化失常，就不能促进水液的运转和排泄，因而小便难、形成水肿；因腹和四肢为其所主，所以水充于腹则腹大，流于四肢则四肢发沉，以重为苦；与胃相表里，脾胃一家，脾病影响到胃，则津液不生（这与肝水不同，肝水不是脾胃的本病，故时时津液微通）；水盛在里迫膈或肺影响呼吸，故少气且以之为苦。 | ＜注＞古人认为，脾为后天之本，主运化，主肌肉四肢，为胃行其津液，合胃，与胃相表里，喜燥恶湿。由脾的这些生理功能，可以说明脾也和水液的代谢有密切关系。脾虚水湿就容易停聚而病水；运化失常，就不能促进水液的运转和排泄，因而小便难、形成水肿；因腹和四肢为其所主，所以水充于腹则腹大，流于四肢则四肢发沉，以重为苦；与胃相表里，脾胃一家，脾病影响到胃，则津液不生（这与肝水不同，肝水不是脾胃的本病，故时时津液微通）；水盛在里迫膈或肺影响呼吸，故少气且以之为苦。 | ||
| - | 【原文】肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 | + | 【原文】**肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。** |
| 行 3085: | 行 3083: | ||
| ＜注＞古人认为，肾乃先天之本，为水脏，主水，开窍于二阴，与膀胱相表里，腰为肾之府。这说明肾在调节体内水液平衡方面起着极为重要的作用，如果肾有病，失掉主水的功能，就会发生水肿等病；肾病水肿的特征是其腹大偏于肚脐以下的少腹，而且脐肿，这种病水肚脐太突出者为难治；腰为肾之府，所以这样的肾水，伴有腰痛；开窍于前阴、与膀胱相表里，地道不通，故不得溺，撒不出尿来（这既不同于肝水的小便续通，也不同于脾水的小便难）；因为肾水偏于下，故阴下部位有水渗出，如牛鼻子上出汗似的；手不那么冷，而足逆冷，说明阴寒在下、寒饮在下焦明显；因水气不能化生为营养人的津液以上济，故其人面瘦。 | ＜注＞古人认为，肾乃先天之本，为水脏，主水，开窍于二阴，与膀胱相表里，腰为肾之府。这说明肾在调节体内水液平衡方面起着极为重要的作用，如果肾有病，失掉主水的功能，就会发生水肿等病；肾病水肿的特征是其腹大偏于肚脐以下的少腹，而且脐肿，这种病水肚脐太突出者为难治；腰为肾之府，所以这样的肾水，伴有腰痛；开窍于前阴、与膀胱相表里，地道不通，故不得溺，撒不出尿来（这既不同于肝水的小便续通，也不同于脾水的小便难）；因为肾水偏于下，故阴下部位有水渗出，如牛鼻子上出汗似的；手不那么冷，而足逆冷，说明阴寒在下、寒饮在下焦明显；因水气不能化生为营养人的津液以上济，故其人面瘦。 | ||
| - | 【原文】师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。 | + | 【原文】**师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。** |
| 行 3095: | 行 3093: | ||
| ＜注＞师曰：诸有水者，即指以上五脏病水而言。但这仅是给出一个治疗原则，怎样（或用什么方剂）发汗，怎样（或用什么方剂）利小便，均当再辨证施治，其意自在言外。 | ＜注＞师曰：诸有水者，即指以上五脏病水而言。但这仅是给出一个治疗原则，怎样（或用什么方剂）发汗，怎样（或用什么方剂）利小便，均当再辨证施治，其意自在言外。 | ||
| - | 【原文】师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。 | + | 【原文】**师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。** |
| 行 3110: | 行 3108: | ||
| 由本条亦可知水气病可有血分、气分之区别。气分可参见本条后论中“师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒……名曰气分”“气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作”。本篇前论中“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水”条，所论肾炎水肿亦纯属气分。 | 由本条亦可知水气病可有血分、气分之区别。气分可参见本条后论中“师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒……名曰气分”“气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作”。本篇前论中“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水”条，所论肾炎水肿亦纯属气分。 | ||
| - | 【原文】师曰：寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其藏不泻，经络不通，名曰血分。 | + | 【原文】**师曰：寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其藏不泻，经络不通，名曰血分。** |
| 【释】（原稿缺失） | 【释】（原稿缺失） | ||
| - | 【原文】问曰：病有血分，水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。 | + | 【原文】**问曰：病有血分，水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。** |
| 【释】（原稿缺失） | 【释】（原稿缺失） | ||
| ＜按＞这两条，久有质疑。检胡老讲义这两条多予删除。1963年全国中医教材会议审定中医学院试用教材《金匮要略讲义》（湖北中医学院主编，上海科学技术出版社出版），删去了前一条，仅有后一条；2005年中医临床必读丛书《金匮要略》（何任、何若苹整理，人民卫生出版社出版），这两条皆选。附此以供参考。 | ＜按＞这两条，久有质疑。检胡老讲义这两条多予删除。1963年全国中医教材会议审定中医学院试用教材《金匮要略讲义》（湖北中医学院主编，上海科学技术出版社出版），删去了前一条，仅有后一条；2005年中医临床必读丛书《金匮要略》（何任、何若苹整理，人民卫生出版社出版），这两条皆选。附此以供参考。 | ||
| - | 【原文】问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言，其脉何类？ | + | 【原文】**问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言，其脉何类？** |
| 师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉，阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳；咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。 | 师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉，阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳；咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。 | ||
| 行 3135: | 行 3133: | ||
| 此寒水结于关元、气上冲的病，医家误为留饮而大下之，不治气冲而吃泻药，病当然不会好（气击不去）。后又重用吐法，更徒伤津液，胃虚而燥，因燥而烦，咽干而欲饮水。胃虚而水谷不化，小便不利而病水，故面目手足浮肿。这时医又用葶苈丸（葶苈大枣泻肺汤改成丸剂）治水，当时好了一些（如小差），但因食饮过度又肿复如前。葶苈丸祛水属攻法，因为只想到祛水，而忽略了胃虚，也是治疗的失误，所以小差后肿又复来。而且水气更重了（其水扬溢），出现胸胁苦痛，象若奔豚，浮（指浮肿）咳喘逆诸症，这些还是气冲的为证，但医者在治疗中始终未抓住这一主要矛盾。正确的治疗应是当先攻击冲气（降冲气），令止，乃治咳；咳止，其喘自差，冲气一止诸证得治。总结说先治新病，病当在后，意即先治气冲，再治寒水结于关元的原发病。 | 此寒水结于关元、气上冲的病，医家误为留饮而大下之，不治气冲而吃泻药，病当然不会好（气击不去）。后又重用吐法，更徒伤津液，胃虚而燥，因燥而烦，咽干而欲饮水。胃虚而水谷不化，小便不利而病水，故面目手足浮肿。这时医又用葶苈丸（葶苈大枣泻肺汤改成丸剂）治水，当时好了一些（如小差），但因食饮过度又肿复如前。葶苈丸祛水属攻法，因为只想到祛水，而忽略了胃虚，也是治疗的失误，所以小差后肿又复来。而且水气更重了（其水扬溢），出现胸胁苦痛，象若奔豚，浮（指浮肿）咳喘逆诸症，这些还是气冲的为证，但医者在治疗中始终未抓住这一主要矛盾。正确的治疗应是当先攻击冲气（降冲气），令止，乃治咳；咳止，其喘自差，冲气一止诸证得治。总结说先治新病，病当在后，意即先治气冲，再治寒水结于关元的原发病。 | ||
| - | 【原文】风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。 | + | 【原文】**风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。** |
| 行 3152: | 行 3150: | ||
| 此方和麻黄加术汤、麻杏薏甘汤均治风湿在表，但各有侧重不同。 | 此方和麻黄加术汤、麻杏薏甘汤均治风湿在表，但各有侧重不同。 | ||
| - | 【原文】风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。 | + | 【原文】**风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。** |
| 行 3169: | 行 3167: | ||
| ＜按＞本方麻黄和石膏配伍，是发汗还是止汗，与两者的配伍比例有关。依方的原量配伍，它是一个发汗剂。但这个发汗已不是单纯的解表，而是变为了外解内清的表里并治之剂，在表邪、水气因发汗而解的同时，因里热也被清解，所以汗出亦自止而愈。 | ＜按＞本方麻黄和石膏配伍，是发汗还是止汗，与两者的配伍比例有关。依方的原量配伍，它是一个发汗剂。但这个发汗已不是单纯的解表，而是变为了外解内清的表里并治之剂，在表邪、水气因发汗而解的同时，因里热也被清解，所以汗出亦自止而愈。 | ||
| - | 【原文】皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。 | + | 【原文】**皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。** |
| 行 3185: | 行 3183: | ||
| ＜按＞风水、皮水都可以发汗法治之，但情况又有不同。皮水就不是只有一种治法，如本方，它对四肢肿而聂聂动者，有捷效；如果没有这个证候，可适证选防己黄芪汤，所以仍是重在辨证。 | ＜按＞风水、皮水都可以发汗法治之，但情况又有不同。皮水就不是只有一种治法，如本方，它对四肢肿而聂聂动者，有捷效；如果没有这个证候，可适证选防己黄芪汤，所以仍是重在辨证。 | ||
| - | 【原文】里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。 | + | 【原文】**里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。** |
| 行 3205: | 行 3203: | ||
| ＜方解＞麻黄发汗治喘，甘草缓急，故治无汗而喘且急迫者。此为麻黄汤的基础方，发汗作用与麻黄汤大致相同，无桂枝不治气上冲和身疼，无杏仁治喘的作用亦较之为弱，但从专发水气来讲，适证可治风水。 | ＜方解＞麻黄发汗治喘，甘草缓急，故治无汗而喘且急迫者。此为麻黄汤的基础方，发汗作用与麻黄汤大致相同，无桂枝不治气上冲和身疼，无杏仁治喘的作用亦较之为弱，但从专发水气来讲，适证可治风水。 | ||
| - | 【原文】水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水虚胀者，为气。水，发其汗即已，脉沉者，宜麻黄附子汤；浮者，宜杏子汤。 | + | 【原文】**水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水虚胀者，为气。水，发其汗即已，脉沉者，宜麻黄附子汤；浮者，宜杏子汤。** |
| 行 3226: | 行 3224: | ||
| 麻黄、甘草发汗缓急迫。附子温中兴衰。麻黄附子甘草汤为少阴病无汗发表之主方，以其本虚，麻黄用量甚轻，又甘草缓之，故微发汗也；本方为发水气，麻黄的用量需大。此亦和桂枝去芍药加附子汤与桂枝附子汤的关系一样，均只增益药量，药味并无出入，似无另立方名的必要，但制因证易，岂可混同！古方规律严谨如此，学习当细研之。 | 麻黄、甘草发汗缓急迫。附子温中兴衰。麻黄附子甘草汤为少阴病无汗发表之主方，以其本虚，麻黄用量甚轻，又甘草缓之，故微发汗也；本方为发水气，麻黄的用量需大。此亦和桂枝去芍药加附子汤与桂枝附子汤的关系一样，均只增益药量，药味并无出入，似无另立方名的必要，但制因证易，岂可混同！古方规律严谨如此，学习当细研之。 | ||
| - | 【原文】厥而皮水者，蒲灰散主之（方见消渴中）。 | + | 【原文】**厥而皮水者，蒲灰散主之（方见消渴中）。** |
| 行 3238: | 行 3236: | ||
| 蒲灰散方见第十三篇消渴中。 | 蒲灰散方见第十三篇消渴中。 | ||
| - | 【原文】问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重）。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。 | + | 【原文】**问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重）。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。** |
| 行 3254: | 行 3252: | ||
| ＜方解＞黄汗，因表虚汗出多，伤津而致渴，这个时候就不应再发汗而应敛汗，所以要用苦酒的酸收；汗出多，也是因有气上冲，桂枝在所必用；汗出多者，营卫不和，故保留了桂枝、芍药的配伍。因此不用桂枝汤原方（去掉健胃滋津养液的生姜、大枣、甘草），也不用桂枝加黄芪汤。主用黄芪益气实表，桂枝、芍药调和营卫，用苦酒者以敛汗救液也。故此治黄汗病发热、身肿、表虚汗多、渴而脉沉者。原来老出汗，药后不出汗了，故初时有烦，服至六七日烦乃解。 | ＜方解＞黄汗，因表虚汗出多，伤津而致渴，这个时候就不应再发汗而应敛汗，所以要用苦酒的酸收；汗出多，也是因有气上冲，桂枝在所必用；汗出多者，营卫不和，故保留了桂枝、芍药的配伍。因此不用桂枝汤原方（去掉健胃滋津养液的生姜、大枣、甘草），也不用桂枝加黄芪汤。主用黄芪益气实表，桂枝、芍药调和营卫，用苦酒者以敛汗救液也。故此治黄汗病发热、身肿、表虚汗多、渴而脉沉者。原来老出汗，药后不出汗了，故初时有烦，服至六七日烦乃解。 | ||
| - | 【原文】黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮；若身重，汗出已辄轻者，久久必身，即胸中痛；又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状；剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利：此为黄汗。桂枝加黄芪汤主之。 | + | 【原文】**黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮；若身重，汗出已辄轻者，久久必身，即胸中痛；又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状；剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利：此为黄汗。桂枝加黄芪汤主之。** |
| 行 3287: | 行 3285: | ||
| 李某，女，本市工人。初来门诊，谓常低烧，屡经西医检查未见器质性病变，但口渴，出黄汗，下肢微肿，虚极无力，已两年多不愈。与黄芪桂枝芍药苦酒汤，不久诸症均已。 | 李某，女，本市工人。初来门诊，谓常低烧，屡经西医检查未见器质性病变，但口渴，出黄汗，下肢微肿，虚极无力，已两年多不愈。与黄芪桂枝芍药苦酒汤，不久诸症均已。 | ||
| - | 【原文】师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱。荣卫俱劳，阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。实则矢气，虚则遗尿。名曰气分。 | + | 【原文】**师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱。荣卫俱劳，阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。实则矢气，虚则遗尿。名曰气分。** |
| 行 3302: | 行 3300: | ||
| ＜按＞上注因文衍义，仅供参考。 | ＜按＞上注因文衍义，仅供参考。 | ||
| - | 【原文】气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。 | + | 【原文】**气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。** |
| 行 3320: | 行 3318: | ||
| ＜方解＞参见《伤寒论》第22条“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之”，第301条“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附汤主之”，本方治二方的合并证。气分，乃虚寒夹饮复有外邪而陷于阴证者，故以本方主之。方后语“当汗出，如虫行皮中”正是本方发汗的验证，正气虚，汗液已出汗腺尚未排出体外时，则有虫行皮中的感觉。 | ＜方解＞参见《伤寒论》第22条“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之”，第301条“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附汤主之”，本方治二方的合并证。气分，乃虚寒夹饮复有外邪而陷于阴证者，故以本方主之。方后语“当汗出，如虫行皮中”正是本方发汗的验证，正气虚，汗液已出汗腺尚未排出体外时，则有虫行皮中的感觉。 | ||
| - | 【原文】心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。 | + | 【原文】**心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。** |
| 行 3344: | 行 3342: | ||
| - | 【原文】寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风。四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。 | + | 【原文】**寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风。四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。** |
| 行 3353: | 行 3351: | ||
| ＜注＞诊寸口脉浮而缓，浮主表，缓主津液不足，据脉可知这是在表的津液不足。虽然浮是在表（浮则为风），但是这个浮缓脉不是太阳中风的脉。因为太阳中风脉缓是自汗出丧失津液的缘故，而本条的脉缓是由于湿痹的关系（缓则为痹，痹指湿痹）。也就是说虽然没有汗出，但是停湿于里，津液也会不充于外，所以脉也缓，故曰“痹非中风”。深入分析脉意，主在说明里有停湿（此可参《伤寒论》187条、278条“伤寒脉浮缓，手足自温者，为系在太阴。太阴着，身当发黄；若小便自利者，不能发黄”，39条“伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之”。注解可见拙作《胡希恕越辨越明释伤寒》44页、199页）。四肢苦烦即四肢苦烦热，与手足自温同意，说明里边有热（瘀热以行），里有湿再有热，两者相瘀，小便再不利，则身必发黄。脾属土、色黄，发黄与脾有关，这也只能说是古人的一种认识。 | ＜注＞诊寸口脉浮而缓，浮主表，缓主津液不足，据脉可知这是在表的津液不足。虽然浮是在表（浮则为风），但是这个浮缓脉不是太阳中风的脉。因为太阳中风脉缓是自汗出丧失津液的缘故，而本条的脉缓是由于湿痹的关系（缓则为痹，痹指湿痹）。也就是说虽然没有汗出，但是停湿于里，津液也会不充于外，所以脉也缓，故曰“痹非中风”。深入分析脉意，主在说明里有停湿（此可参《伤寒论》187条、278条“伤寒脉浮缓，手足自温者，为系在太阴。太阴着，身当发黄；若小便自利者，不能发黄”，39条“伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之”。注解可见拙作《胡希恕越辨越明释伤寒》44页、199页）。四肢苦烦即四肢苦烦热，与手足自温同意，说明里边有热（瘀热以行），里有湿再有热，两者相瘀，小便再不利，则身必发黄。脾属土、色黄，发黄与脾有关，这也只能说是古人的一种认识。 | ||
| - | 【原文】趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊。浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。 | + | 【原文】**趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊。浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。** |
| 额上黑，微汗出，手足中热薄暮即发，膀胱急小便自利，名曰女劳疸，腹如水状不治。 | 额上黑，微汗出，手足中热薄暮即发，膀胱急小便自利，名曰女劳疸，腹如水状不治。 | ||
| 行 3373: | 行 3371: | ||
| 平素嗜酒的人，湿热内蕴，湿热在里，则心中懊而热，即心烦恼而发热，并且不能食。里有水，上逆，故时欲吐。这种黄疸因嗜酒所致，故名曰酒黄疸。 | 平素嗜酒的人，湿热内蕴，湿热在里，则心中懊而热，即心烦恼而发热，并且不能食。里有水，上逆，故时欲吐。这种黄疸因嗜酒所致，故名曰酒黄疸。 | ||
| - | 【原文】阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。 | + | 【原文】**阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。** |
| 行 3382: | 行 3380: | ||
| ＜注＞此为《伤寒论》195条，在此讲谷疸而重出者。本条冠以阳明病，当指有发热、不恶寒、或汗出等症，但脉不洪大而迟。脉迟主寒，这个寒在这儿即指水饮，本条就是因胃虚停饮。食难用饱，即不能吃饱，或吃饱一点就难受，即上条“胃中苦浊”之意，这是胃虚水湿内停而不胜食的缘故。《伤寒论》190条“阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒”，今不能食，是阳明中寒之类也。饱则发烦，其胃虚弱，食则不消而微烦。头眩，必小便难，头眩为水气上冲之症，故必小便难。上条明示谷疸者因消化不良而发黄疸，欲作谷疸，是迁延下去即将发黄疸的意思。黄疸者，湿热郁结之为病，阳明有热而小便不利，湿无去路，合于发黄的病理机制，因谓欲作谷疸也。谷疸下之而腹满如故，可见其为虚满，而非实满也；所以然者，脉迟故也，还是因为有寒（水）。为治不可用汗下之法，只能利小便。 | ＜注＞此为《伤寒论》195条，在此讲谷疸而重出者。本条冠以阳明病，当指有发热、不恶寒、或汗出等症，但脉不洪大而迟。脉迟主寒，这个寒在这儿即指水饮，本条就是因胃虚停饮。食难用饱，即不能吃饱，或吃饱一点就难受，即上条“胃中苦浊”之意，这是胃虚水湿内停而不胜食的缘故。《伤寒论》190条“阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒”，今不能食，是阳明中寒之类也。饱则发烦，其胃虚弱，食则不消而微烦。头眩，必小便难，头眩为水气上冲之症，故必小便难。上条明示谷疸者因消化不良而发黄疸，欲作谷疸，是迁延下去即将发黄疸的意思。黄疸者，湿热郁结之为病，阳明有热而小便不利，湿无去路，合于发黄的病理机制，因谓欲作谷疸也。谷疸下之而腹满如故，可见其为虚满，而非实满也；所以然者，脉迟故也，还是因为有寒（水）。为治不可用汗下之法，只能利小便。 | ||
| - | 【原文】夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。 | + | 【原文】**夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。** |
| 行 3391: | 行 3389: | ||
| ＜注＞酒客湿热内蕴，这个热明显在下边（足下热）、在心中（心中烦热），这是酒黄疸的要证，亦小便不利所致也。 | ＜注＞酒客湿热内蕴，这个热明显在下边（足下热）、在心中（心中烦热），这是酒黄疸的要证，亦小便不利所致也。 | ||
| - | 【原文】酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。 | + | 【原文】**酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。** |
| 行 3400: | 行 3398: | ||
| ＜注＞靖言了了是语言不乱，神情安静的意思。酒黄疸患者，嗜酒无度，长期湿热内蕴，常言不了了。但本条则不然，如胡老所释。酒黄疸一般心中热而懊，本条说明亦有无热者。虽如此，腹满、鼻燥，仍能说明里实有热。总之应知酒黄疸者以热为主，当从湿热治之。此脉浮者，理同第十一篇五脏风寒积聚病“心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈”条，脉浮者病有上越之机，尤其寸浮明显，吐以治之乃顺应病机之势也。而脉沉弦，即偏于里实，则宜先下之。 | ＜注＞靖言了了是语言不乱，神情安静的意思。酒黄疸患者，嗜酒无度，长期湿热内蕴，常言不了了。但本条则不然，如胡老所释。酒黄疸一般心中热而懊，本条说明亦有无热者。虽如此，腹满、鼻燥，仍能说明里实有热。总之应知酒黄疸者以热为主，当从湿热治之。此脉浮者，理同第十一篇五脏风寒积聚病“心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈”条，脉浮者病有上越之机，尤其寸浮明显，吐以治之乃顺应病机之势也。而脉沉弦，即偏于里实，则宜先下之。 | ||
| - | 【原文】酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。 | + | 【原文】**酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。** |
| 行 3409: | 行 3407: | ||
| ＜注＞心中热，强调心中烦热明显。欲呕，即愠愠（形容胃中涌逆难受的不可名状）想吐。顺势吐之则愈。 | ＜注＞心中热，强调心中烦热明显。欲呕，即愠愠（形容胃中涌逆难受的不可名状）想吐。顺势吐之则愈。 | ||
| - | 【原文】酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。 | + | 【原文】**酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。** |
| 行 3421: | 行 3419: | ||
| ＜按＞以上四条又专论酒黄疸。 | ＜按＞以上四条又专论酒黄疸。 | ||
| - | 【原文】师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。 | + | 【原文】**师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。** |
| 行 3432: | 行 3430: | ||
| 如果其人发黄，证候表现为一身尽发热、肚热，一身尽热为阳明病的一个证候，肚热就是腹中热，为热在里，那么在治疗上当用下法。但这个下法的方药，不一定用承气汤，这种热太盛的发黄它是阳黄，参后面的条文有茵陈蒿汤、大黄硝石汤，还得辨方证选用之。 | 如果其人发黄，证候表现为一身尽发热、肚热，一身尽热为阳明病的一个证候，肚热就是腹中热，为热在里，那么在治疗上当用下法。但这个下法的方药，不一定用承气汤，这种热太盛的发黄它是阳黄，参后面的条文有茵陈蒿汤、大黄硝石汤，还得辨方证选用之。 | ||
| - | 【原文】脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。 | + | 【原文】**脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。** |
| 行 3441: | 行 3439: | ||
| ＜注＞各种发黄原因不一，除上述外还有多种，但综观必是里有热、有水湿内停，湿热相瘀才是发黄的必备条件。所以治黄必利小便（参见本篇后论中）。本条脉沉主里，两个证候在里的湿、热都具备，因而发黄。皆发黄者，是说如果里有热、渴欲饮水、小便再不利，即使现在不发黄，将来亦必发黄也。 | ＜注＞各种发黄原因不一，除上述外还有多种，但综观必是里有热、有水湿内停，湿热相瘀才是发黄的必备条件。所以治黄必利小便（参见本篇后论中）。本条脉沉主里，两个证候在里的湿、热都具备，因而发黄。皆发黄者，是说如果里有热、渴欲饮水、小便再不利，即使现在不发黄，将来亦必发黄也。 | ||
| - | 【原文】腹满，舌痿黄，躁不得睡，属黄家（舌痿疑作身痿）。 | + | 【原文】**腹满，舌痿黄，躁不得睡，属黄家（舌痿疑作身痿）。** |
| 行 3451: | 行 3449: | ||
| ＜注＞此腹满属实，即实满。躁不得眠者，因里实腹满得厉害而躁（可参考《伤寒论》238条“心中懊而烦，胃中有燥屎者”，251条“烦躁、心下硬”，皆属之），因心中烦躁而不得眠也，此里实之证，但身一定见有痿黄，这也是发黄的一个证型，可以下之自在言外。身痿黄，就是其黄色浅不艳，有别于身黄如橘子色。这是初染，其黄尚不清楚不典型的缘故。 | ＜注＞此腹满属实，即实满。躁不得眠者，因里实腹满得厉害而躁（可参考《伤寒论》238条“心中懊而烦，胃中有燥屎者”，251条“烦躁、心下硬”，皆属之），因心中烦躁而不得眠也，此里实之证，但身一定见有痿黄，这也是发黄的一个证型，可以下之自在言外。身痿黄，就是其黄色浅不艳，有别于身黄如橘子色。这是初染，其黄尚不清楚不典型的缘故。 | ||
| - | 【原文】黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上差，反剧为难治。 | + | 【原文】**黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上差，反剧为难治。** |
| 行 3463: | 行 3461: | ||
| 黄疸之病，当以十八日为期，即黄疸病若愈当在十八天左右。为究其所以然，前人有多种说法，五行家有一种认识，春主木，夏主火，秋主金，冬主水，而土则旺于四季，即每个季度的最后十八天（为一期）均主土。这样金、木、水、火、土各七十二天，一年总计为三百六十天。黄疸病要治愈，全凭土（脾胃）旺，恰合一期之数，故曰“当以十八日为期”，这是后人阐释的一种看法。其实仲景所言仅是治疗的经验所见，也是个约略之数，古人并不解释。尤其黄疸病采取自认为正确的治法，不差反重者，确属难治，非浮言也，这不就是经验吗？ | 黄疸之病，当以十八日为期，即黄疸病若愈当在十八天左右。为究其所以然，前人有多种说法，五行家有一种认识，春主木，夏主火，秋主金，冬主水，而土则旺于四季，即每个季度的最后十八天（为一期）均主土。这样金、木、水、火、土各七十二天，一年总计为三百六十天。黄疸病要治愈，全凭土（脾胃）旺，恰合一期之数，故曰“当以十八日为期”，这是后人阐释的一种看法。其实仲景所言仅是治疗的经验所见，也是个约略之数，古人并不解释。尤其黄疸病采取自认为正确的治法，不差反重者，确属难治，非浮言也，这不就是经验吗？ | ||
| - | 【原文】疸而渴者，其疸难治，疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而发热也。 | + | 【原文】**疸而渴者，其疸难治，疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而发热也。** |
| 行 3476: | 行 3474: | ||
| ＜按＞以上是对黄疸病一般的论述，下面讲治疗。 | ＜按＞以上是对黄疸病一般的论述，下面讲治疗。 | ||
| - | 【原文】谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 | + | 【原文】**谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。** |
| 行 3495: | 行 3493: | ||
| 在本条用治谷疸，亦正对胃热脾寒、能食不消、蕴热有湿的病理机制。 | 在本条用治谷疸，亦正对胃热脾寒、能食不消、蕴热有湿的病理机制。 | ||
| - | 【原文】黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，硝石矾石散主之。 | + | 【原文】**黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，硝石矾石散主之。** |
| 行 3514: | 行 3512: | ||
| ＜方解＞女劳疸这种瘀血性黄疸的治疗，因为没有其人如狂，所以不用抵当汤，也就没有水蛭、虻虫那些剧烈的药物。硝石（芒硝）、矾石（明矾），下热之力多，祛瘀之力少，故宜于黑疸热甚而瘀血轻者。若瘀血重者恐非本方所宜。由服药后小便正黄、大便正黑，说明其效验。 | ＜方解＞女劳疸这种瘀血性黄疸的治疗，因为没有其人如狂，所以不用抵当汤，也就没有水蛭、虻虫那些剧烈的药物。硝石（芒硝）、矾石（明矾），下热之力多，祛瘀之力少，故宜于黑疸热甚而瘀血轻者。若瘀血重者恐非本方所宜。由服药后小便正黄、大便正黑，说明其效验。 | ||
| - | 【原文】酒黄疸，心中懊，或热痛，栀子大黄汤主之。 | + | 【原文】**酒黄疸，心中懊，或热痛，栀子大黄汤主之。** |
| 行 3528: | 行 3526: | ||
| ＜方解＞本方解热除烦（心中懊），用栀子豉汤，证偏重于热，甚至于痛。祛黄药主在栀子、大黄；用枳实以加强消胀去满的作用（祛黄药中没有茵陈蒿，因为茵陈蒿汤偏于小便不利、腹微满）。其实本方与茵陈蒿汤合用，更好使。 | ＜方解＞本方解热除烦（心中懊），用栀子豉汤，证偏重于热，甚至于痛。祛黄药主在栀子、大黄；用枳实以加强消胀去满的作用（祛黄药中没有茵陈蒿，因为茵陈蒿汤偏于小便不利、腹微满）。其实本方与茵陈蒿汤合用，更好使。 | ||
| - | 【原文】诸病黄家，但利其小便；假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之（方见水气病中）。 | + | 【原文】**诸病黄家，但利其小便；假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之（方见水气病中）。** |
| 行 3542: | 行 3540: | ||
| ＜按＞本方在水气篇中以其治黄汗，在本条以其治太阳中风型黄疸，病机相同可互参。黄芪有祛黄的作用，实践证明黄芩、黄连、栀子、黄柏、大黄、柴胡等黄色药，均有祛黄作用，此亦自然界之奥妙吧，各宜应证选用。 | ＜按＞本方在水气篇中以其治黄汗，在本条以其治太阳中风型黄疸，病机相同可互参。黄芪有祛黄的作用，实践证明黄芩、黄连、栀子、黄柏、大黄、柴胡等黄色药，均有祛黄作用，此亦自然界之奥妙吧，各宜应证选用。 | ||
| - | 【原文】诸黄，猪膏发煎主之。 | + | 【原文】**诸黄，猪膏发煎主之。** |
| 行 3556: | 行 3554: | ||
| ＜方解＞猪膏即猪板油，性寒，功能润燥通便解热。乱发能通利水道，也有祛瘀的作用。故治黄疸二便不利、偏虚而不任苦寒攻下者。本方在第二十二篇妇人杂病中治阴吹。 | ＜方解＞猪膏即猪板油，性寒，功能润燥通便解热。乱发能通利水道，也有祛瘀的作用。故治黄疸二便不利、偏虚而不任苦寒攻下者。本方在第二十二篇妇人杂病中治阴吹。 | ||
| - | 【原文】黄疸病，茵陈五苓散主之（一本云茵陈汤及五芩散并主之）。 | + | 【原文】**黄疸病，茵陈五苓散主之（一本云茵陈汤及五芩散并主之）。** |
| 行 3570: | 行 3568: | ||
| ＜方解＞此于五苓散加祛黄的茵陈，故治五苓散证而发黄疸者。因为在本方中祛黄药只有茵陈，所以茵陈在本方中用量较在茵陈蒿汤中的用量为重（和五苓散的比例为2∶1）。现在改用汤剂，茵陈可用30～60克，桂枝6克，其余猪苓、泽泻、白术、茯苓各药均可用10克。 | ＜方解＞此于五苓散加祛黄的茵陈，故治五苓散证而发黄疸者。因为在本方中祛黄药只有茵陈，所以茵陈在本方中用量较在茵陈蒿汤中的用量为重（和五苓散的比例为2∶1）。现在改用汤剂，茵陈可用30～60克，桂枝6克，其余猪苓、泽泻、白术、茯苓各药均可用10克。 | ||
| - | 【原文】黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。 | + | 【原文】**黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。** |
| 行 3584: | 行 3582: | ||
| ＜方解＞大黄、硝石攻实下热，黄柏、栀子解烦祛黄，故以治黄疸腹胀满，烦热汗出而大便难者。茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤，都是泻下剂，其中茵陈蒿汤最为平稳，栀子大黄汤泻下就稍重一点，本方最重。本方药量不但重，大黄、硝石、黄柏各4两（1两合近代3钱、现代9克），而且是顿服，太重了。现代处方各味药可用10克即可。 | ＜方解＞大黄、硝石攻实下热，黄柏、栀子解烦祛黄，故以治黄疸腹胀满，烦热汗出而大便难者。茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤，都是泻下剂，其中茵陈蒿汤最为平稳，栀子大黄汤泻下就稍重一点，本方最重。本方药量不但重，大黄、硝石、黄柏各4两（1两合近代3钱、现代9克），而且是顿服，太重了。现代处方各味药可用10克即可。 | ||
| - | 【原文】黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者，小半夏汤主之（方见痰饮中）。 | + | 【原文】**黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者，小半夏汤主之（方见痰饮中）。** |
| 行 3596: | 行 3594: | ||
| 小半夏汤方见第十二篇痰饮咳嗽病中。 | 小半夏汤方见第十二篇痰饮咳嗽病中。 | ||
| - | 【原文】诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤（必小柴胡汤，方见呕吐中）。 | + | 【原文】**诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤（必小柴胡汤，方见呕吐中）。** |
| 【释】腹痛而呕为小柴胡汤证，故黄疸腹痛而呕者，宜与小柴胡汤。 | 【释】腹痛而呕为小柴胡汤证，故黄疸腹痛而呕者，宜与小柴胡汤。 | ||
| 行 3608: | 行 3606: | ||
| 小柴胡汤方 方见第十七篇呕吐哕下利病中。 | 小柴胡汤方 方见第十七篇呕吐哕下利病中。 | ||
| - | 【原文】男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。方见虚劳中。 | + | 【原文】**男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。方见虚劳中。** |
| 行 3635: | 行 3633: | ||
| - | 【原文】寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。 | + | 【原文】**寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。** |
| 行 3644: | 行 3642: | ||
| ＜注＞这是讲惊悸的脉。动脉主惊，弱脉主悸。惊则气乱，指人受到惊吓时，自然良能会出现应激反应，即使在可承受的情况下，气血之行也会乱于常态，其脉跳突不稳曰动，人会感到心怦怦乱跳，甚至连胸腹都动。悸则血虚者，血虚则脉弱，血虚脉弱则不足以养心，心气虚则悸，人也会感觉到自己的心跳悸动。以上是指人受外来刺激造成的惊悸。人在生病的情况下，也有气乱、血虚之情，亦有自惊、自悸之为证，其动、弱之脉亦将应之。心在上焦，此惊、悸之脉寸部更显著。 | ＜注＞这是讲惊悸的脉。动脉主惊，弱脉主悸。惊则气乱，指人受到惊吓时，自然良能会出现应激反应，即使在可承受的情况下，气血之行也会乱于常态，其脉跳突不稳曰动，人会感到心怦怦乱跳，甚至连胸腹都动。悸则血虚者，血虚则脉弱，血虚脉弱则不足以养心，心气虚则悸，人也会感觉到自己的心跳悸动。以上是指人受外来刺激造成的惊悸。人在生病的情况下，也有气乱、血虚之情，亦有自惊、自悸之为证，其动、弱之脉亦将应之。心在上焦，此惊、悸之脉寸部更显著。 | ||
| - | 【原文】师曰：尺脉浮，目睛晕黄，衄未止；晕黄去，目睛慧了，知衄今止。 | + | 【原文】**师曰：尺脉浮，目睛晕黄，衄未止；晕黄去，目睛慧了，知衄今止。** |
| 行 3653: | 行 3651: | ||
| ＜注＞本条是以衄血为例，说明病势进退的为候反映。其实瘀热相搏，为诸多出血证一般的病理机制，后面讲吐血、下血，理亦同此，但个别情况也有例外需知。脉关前主表，关后主里，浮脉在此主热，故尺脉浮者，里有热也。目睛晕黄，就是沿黑眼珠周围发黄叫晕黄，这是拿月晕而风的古谚语做比拟，乃瘀血的为候。里有热，又复有瘀，故衄血不止。反之晕黄去，目睛慧了，即目睛清明，则知衄止也。 | ＜注＞本条是以衄血为例，说明病势进退的为候反映。其实瘀热相搏，为诸多出血证一般的病理机制，后面讲吐血、下血，理亦同此，但个别情况也有例外需知。脉关前主表，关后主里，浮脉在此主热，故尺脉浮者，里有热也。目睛晕黄，就是沿黑眼珠周围发黄叫晕黄，这是拿月晕而风的古谚语做比拟，乃瘀血的为候。里有热，又复有瘀，故衄血不止。反之晕黄去，目睛慧了，即目睛清明，则知衄止也。 | ||
| - | 【原文】又曰：从春至夏，衄者太阳；从秋至冬，衄者阳明。 | + | 【原文】**又曰：从春至夏，衄者太阳；从秋至冬，衄者阳明。** |
| 行 3662: | 行 3660: | ||
| ＜注＞衄就是鼻子出血，鼻腔内的血管微细（就是络脉），血受热妄行，这里易破，中医就说是络伤而衄。不过这种衄血有太阳伤络和阳明伤络的区别，《伤寒论》46条“其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也”，即为太阳伤络；同书227条“脉浮、发热、口干、鼻燥、能食者则衄”，即为阳明伤络。春夏衄，多为太阳伤络，秋冬衄，多为阳明伤络，这种认识是不可靠的。 | ＜注＞衄就是鼻子出血，鼻腔内的血管微细（就是络脉），血受热妄行，这里易破，中医就说是络伤而衄。不过这种衄血有太阳伤络和阳明伤络的区别，《伤寒论》46条“其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也”，即为太阳伤络；同书227条“脉浮、发热、口干、鼻燥、能食者则衄”，即为阳明伤络。春夏衄，多为太阳伤络，秋冬衄，多为阳明伤络，这种认识是不可靠的。 | ||
| - | 【原文】衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。 | + | 【原文】**衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。** |
| 行 3671: | 行 3669: | ||
| ＜注＞此即《伤寒论》86条，本来是讲禁汗的条文，今讲病衄，故又于此重出者。衄家，久病衄血的人。额上陷，额头部位皮肉瘪缩。脉急紧，脉动加快的意思，即脉数急，汗出夺血，血不足而心跳加快代偿之。直视不能眴者，两眼不能闭合，眼珠不能动。不得眠，指烦躁不得眠。衄家久失血，而且血虚在上边，再发汗夺津液，血更伤，则额上肌肉塌陷不丰。目系也由于失去血液营养而不能眴。久衄之人，整个身体也会受到影响，心血亏而烦躁不得眠。凡亡血均不可发汗，衄家亦仅是一例也。 | ＜注＞此即《伤寒论》86条，本来是讲禁汗的条文，今讲病衄，故又于此重出者。衄家，久病衄血的人。额上陷，额头部位皮肉瘪缩。脉急紧，脉动加快的意思，即脉数急，汗出夺血，血不足而心跳加快代偿之。直视不能眴者，两眼不能闭合，眼珠不能动。不得眠，指烦躁不得眠。衄家久失血，而且血虚在上边，再发汗夺津液，血更伤，则额上肌肉塌陷不丰。目系也由于失去血液营养而不能眴。久衄之人，整个身体也会受到影响，心血亏而烦躁不得眠。凡亡血均不可发汗，衄家亦仅是一例也。 | ||
| - | 【原文】病人面无色，无寒热，脉沉弦者衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。 | + | 【原文】**病人面无色，无寒热，脉沉弦者衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。** |
| 行 3680: | 行 3678: | ||
| ＜注＞面无色，即面无血色（面色白，面色薄），又无外邪，这就是亡血的一个外征。亡血者，或衄、或下血、或吐血，各有不同的脉应。脉沉弦者，衄。久衄虚劳，脉才沉弦，此可与第六篇虚劳病中“男子脉虚沉弦，无寒热，短气，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然”条互参。弦本来是太过有余的脉，但是此弦它是外边脉道硬，里边中空，像按鼓皮一样，类似于革，这是虚极而反的脉应；此沉不只主里，它还主虚。故而曰此为久衄虚劳之脉。浮弱，手按之绝者，脉得之浮，但按之脉内极弱几近于绝，也是有外无内的脉，就是芤。这是大失血的脉，下血者出血量多，故主之。烦咳者，必吐血，面无血色，而烦咳涉及肺，因知此失血为肺的疾患，必吐血所致也。 | ＜注＞面无色，即面无血色（面色白，面色薄），又无外邪，这就是亡血的一个外征。亡血者，或衄、或下血、或吐血，各有不同的脉应。脉沉弦者，衄。久衄虚劳，脉才沉弦，此可与第六篇虚劳病中“男子脉虚沉弦，无寒热，短气，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然”条互参。弦本来是太过有余的脉，但是此弦它是外边脉道硬，里边中空，像按鼓皮一样，类似于革，这是虚极而反的脉应；此沉不只主里，它还主虚。故而曰此为久衄虚劳之脉。浮弱，手按之绝者，脉得之浮，但按之脉内极弱几近于绝，也是有外无内的脉，就是芤。这是大失血的脉，下血者出血量多，故主之。烦咳者，必吐血，面无血色，而烦咳涉及肺，因知此失血为肺的疾患，必吐血所致也。 | ||
| - | 【原文】夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。 | + | 【原文】**夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。** |
| 行 3689: | 行 3687: | ||
| ＜注＞本条应接上一条吐血的病证。气上逆、咳嗽不止，俗谓上气不接下气的咳嗽，患肺病者多见此。临床上久吐血者，人应虚，脉应不及（上条的沉弦、浮弱、手按之绝者均属之）。若脉数有力，是邪热盛（肺热盛），很易迫血妄行，那是相当危险的。待到躁扰不安、躁不得卧，此正不胜邪也。正虚邪盛，故曰死。久病失血的人遇到这种数急的脉需要小心，多预后不良。 | ＜注＞本条应接上一条吐血的病证。气上逆、咳嗽不止，俗谓上气不接下气的咳嗽，患肺病者多见此。临床上久吐血者，人应虚，脉应不及（上条的沉弦、浮弱、手按之绝者均属之）。若脉数有力，是邪热盛（肺热盛），很易迫血妄行，那是相当危险的。待到躁扰不安、躁不得卧，此正不胜邪也。正虚邪盛，故曰死。久病失血的人遇到这种数急的脉需要小心，多预后不良。 | ||
| - | 【原文】酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。 | + | 【原文】**酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。** |
| 行 3698: | 行 3696: | ||
| ＜注＞嗜酒之人，也不是人人一咳就必致吐血，这条所说是酒客、极饮过度，确有咳血、吐血之虞。嗜饮、过量饮酒，易伤肺而咳，长期酗酒，湿热内蕴，故有吐血之变。 | ＜注＞嗜酒之人，也不是人人一咳就必致吐血，这条所说是酒客、极饮过度，确有咳血、吐血之虞。嗜饮、过量饮酒，易伤肺而咳，长期酗酒，湿热内蕴，故有吐血之变。 | ||
| - | 【原文】寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血。 | + | 【原文】**寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血。** |
| 行 3711: | 行 3709: | ||
| 芤为轻取浮大但重按脉内虚涩的复合脉，所谓浮大中空者，属不及脉。中空，即按之动减（指脉内不充实而跳动力量不足），乃浮大其外空涩其内之象，故主血虚、虚劳，久病见此脉难治。革为芤而弦的兼象脉，属不及脉，血虚于内而脉管反弦强硬变于外之象，故主大亡血，或久失精。芤、革二脉，本外属太过，而内属不及，但就主病而言，乃列于不及。 | 芤为轻取浮大但重按脉内虚涩的复合脉，所谓浮大中空者，属不及脉。中空，即按之动减（指脉内不充实而跳动力量不足），乃浮大其外空涩其内之象，故主血虚、虚劳，久病见此脉难治。革为芤而弦的兼象脉，属不及脉，血虚于内而脉管反弦强硬变于外之象，故主大亡血，或久失精。芤、革二脉，本外属太过，而内属不及，但就主病而言，乃列于不及。 | ||
| - | 【原文】亡血不可发其表，汗出即寒栗而振。 | + | 【原文】**亡血不可发其表，汗出即寒栗而振。** |
| 行 3720: | 行 3718: | ||
| ＜注＞此与《伤寒论》87条文意相同，原是讲禁汗的条文。本篇前论中衄家不可汗，为特指；此亡血不可发其表，乃泛言亡血均不可发汗，其理一也。本来就失血，再发汗夺其津液，气（津液）血两虚到极，虚极则转变为虚寒阴证。这个寒也是由虚来的，人的生化机能沉衰了，则寒生。 | ＜注＞此与《伤寒论》87条文意相同，原是讲禁汗的条文。本篇前论中衄家不可汗，为特指；此亡血不可发其表，乃泛言亡血均不可发汗，其理一也。本来就失血，再发汗夺其津液，气（津液）血两虚到极，虚极则转变为虚寒阴证。这个寒也是由虚来的，人的生化机能沉衰了，则寒生。 | ||
| - | 【原文】病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。 | + | 【原文】**病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。** |
| 行 3735: | 行 3733: | ||
| 腹不满，其人言我满，这是少腹（血室部位）急结的证候。急结就是感觉那块憋得慌、难受，也有形容那块不宽快、不宽畅、有憋胀感，所以腹诊时本不满，但病人感觉满，这是瘀血的一个要证。 | 腹不满，其人言我满，这是少腹（血室部位）急结的证候。急结就是感觉那块憋得慌、难受，也有形容那块不宽快、不宽畅、有憋胀感，所以腹诊时本不满，但病人感觉满，这是瘀血的一个要证。 | ||
| - | 【原文】病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。 | + | 【原文】**病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。** |
| 行 3748: | 行 3746: | ||
| ＜按＞以上讲了惊悸，但主要是讲衄、吐血、下血诸失血和瘀血等脉证，在原则上做了一些概述。以下讲辨证治疗。 | ＜按＞以上讲了惊悸，但主要是讲衄、吐血、下血诸失血和瘀血等脉证，在原则上做了一些概述。以下讲辨证治疗。 | ||
| - | 【原文】火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 | + | 【原文】**火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。** |
| 行 3770: | 行 3768: | ||
| ＜按＞《伤寒论》118条桂枝甘草龙骨牡蛎汤，亦治惊悸，气上冲更甚，心悸为主。可与此互参。 | ＜按＞《伤寒论》118条桂枝甘草龙骨牡蛎汤，亦治惊悸，气上冲更甚，心悸为主。可与此互参。 | ||
| - | 【原文】心下悸者，半夏麻黄丸主之。 | + | 【原文】**心下悸者，半夏麻黄丸主之。** |
| 行 3784: | 行 3782: | ||
| ＜方解＞半夏降水饮，麻黄散水气，故治胃中有水气、心下悸或有浮肿者。炼蜜为丸，服量甚轻，亦久病缓治之法也。 | ＜方解＞半夏降水饮，麻黄散水气，故治胃中有水气、心下悸或有浮肿者。炼蜜为丸，服量甚轻，亦久病缓治之法也。 | ||
| - | 【原文】吐血不止者，柏叶汤主之。 | + | 【原文】**吐血不止者，柏叶汤主之。** |
| 行 3799: | 行 3797: | ||
| ＜方解＞侧柏叶辛香微苦涩、凉，为清凉性止血剂，兼有利尿、止遗之功。涩以固脱，适用于各种出血证。主血热之崩漏、肺热吐血等证。艾叶苦香温，为止血、调经剂。温气血，逐寒湿，止腹痛、崩漏。主凡中气虚寒、下焦无摄纳之权的月经不调、子宫出血，以及吐、衄、下血等症。三药及马通汁均有止血作用，合以为方，专为吐血不止而设。《千金方》治吐血内崩、上气、面如土色，用本方加阿胶，则治效更佳。不过本方证属虚寒，可加阿胶而不可加寒性之生地黄。 | ＜方解＞侧柏叶辛香微苦涩、凉，为清凉性止血剂，兼有利尿、止遗之功。涩以固脱，适用于各种出血证。主血热之崩漏、肺热吐血等证。艾叶苦香温，为止血、调经剂。温气血，逐寒湿，止腹痛、崩漏。主凡中气虚寒、下焦无摄纳之权的月经不调、子宫出血，以及吐、衄、下血等症。三药及马通汁均有止血作用，合以为方，专为吐血不止而设。《千金方》治吐血内崩、上气、面如土色，用本方加阿胶，则治效更佳。不过本方证属虚寒，可加阿胶而不可加寒性之生地黄。 | ||
| - | 【原文】下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。 | + | 【原文】**下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。** |
| 行 3817: | 行 3815: | ||
| ＜按＞以方测证，本方证当属阴寒，与第二十篇妇人妊娠病中芎归胶艾汤相对（证的阴阳相对），而止血作用相同。 | ＜按＞以方测证，本方证当属阴寒，与第二十篇妇人妊娠病中芎归胶艾汤相对（证的阴阳相对），而止血作用相同。 | ||
| - | 【原文】下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。（方见狐惑中） | + | 【原文】**下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。（方见狐惑中）** |
| 行 3829: | 行 3827: | ||
| 赤小豆当归散方见第三篇狐惑病中。 | 赤小豆当归散方见第三篇狐惑病中。 | ||
| - | 【原文】心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。 | + | 【原文】**心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。** |
| 行 3850: | 行 3848: | ||
| - | 【原文】夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。 | + | 【原文】**夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。** |
| 行 3861: | 行 3859: | ||
| 呕家，平素多呕之人。其吐出物有脓液，内必有痈脓之变。邪秽在胸上者，机体为排脓而呕，其治当顺势排脓，不可治呕。若逆其病机止呕，则脓秽聚积体内，祸变可知。脓尽自愈，示人以排脓为法。适证选排脓方剂治之，不是不予治疗，待等脓尽的意思。常用的排脓方剂列于肠痈篇中，如排脓散、排脓汤、大黄牡丹汤，药物可选冬瓜子、桔梗、贝母、薏苡仁等，待后详述。 | 呕家，平素多呕之人。其吐出物有脓液，内必有痈脓之变。邪秽在胸上者，机体为排脓而呕，其治当顺势排脓，不可治呕。若逆其病机止呕，则脓秽聚积体内，祸变可知。脓尽自愈，示人以排脓为法。适证选排脓方剂治之，不是不予治疗，待等脓尽的意思。常用的排脓方剂列于肠痈篇中，如排脓散、排脓汤、大黄牡丹汤，药物可选冬瓜子、桔梗、贝母、薏苡仁等，待后详述。 | ||
| - | 【原文】先呕却渴者，此为欲解。先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。 | + | 【原文】**先呕却渴者，此为欲解。先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。** |
| 行 3870: | 行 3868: | ||
| ＜注＞因胃有水饮而呕，呕之后饮去胃中干、津液受损，人觉口渴而呕止，故为欲解。若开始时觉口渴，渴欲饮水，但其人胃弱不能消水，待到一定程度，水积胃中，停于心下，人即呕逆，此属痰饮为病。治呕常用降逆祛水之法，就是祛除胃中的停水。但要注意呕的原因很多，后文还将提及，不可不加辨证，见呕即用止呕的方法。 | ＜注＞因胃有水饮而呕，呕之后饮去胃中干、津液受损，人觉口渴而呕止，故为欲解。若开始时觉口渴，渴欲饮水，但其人胃弱不能消水，待到一定程度，水积胃中，停于心下，人即呕逆，此属痰饮为病。治呕常用降逆祛水之法，就是祛除胃中的停水。但要注意呕的原因很多，后文还将提及，不可不加辨证，见呕即用止呕的方法。 | ||
| - | 【原文】呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。 | + | 【原文】**呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。** |
| 行 3879: | 行 3877: | ||
| ＜注＞胃有水饮之呕，水饮吐尽，人当口渴，如果吐后反而不渴，这是其人心下有支饮的缘故，饮邪自下向上壅集，随吐随聚，故而呕反不渴。这种情况与第十二篇痰饮咳嗽病中苓甘五味姜辛夏汤证条意义相同，服苓甘五味姜辛汤之热药，本当口渴，今反不渴，亦有支饮故也。可与之互参。 | ＜注＞胃有水饮之呕，水饮吐尽，人当口渴，如果吐后反而不渴，这是其人心下有支饮的缘故，饮邪自下向上壅集，随吐随聚，故而呕反不渴。这种情况与第十二篇痰饮咳嗽病中苓甘五味姜辛夏汤证条意义相同，服苓甘五味姜辛汤之热药，本当口渴，今反不渴，亦有支饮故也。可与之互参。 | ||
| - | 【原文】问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。 | + | 【原文】**问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。** |
| 行 3892: | 行 3890: | ||
| ＜按＞胃乃体温发生之根源，既以自温，复以温肌表、脏腑乃至全身。过汗，体温放散过量，胃乃虚寒。发汗太过，精气亡于外，膈气虚于内，亦可使病传少阳。本条即暗示可转呕而发热的柴胡证。 | ＜按＞胃乃体温发生之根源，既以自温，复以温肌表、脏腑乃至全身。过汗，体温放散过量，胃乃虚寒。发汗太过，精气亡于外，膈气虚于内，亦可使病传少阳。本条即暗示可转呕而发热的柴胡证。 | ||
| - | 【原文】脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。 | + | 【原文】**脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。** |
| 行 3905: | 行 3903: | ||
| ＜按＞以上两条，胡老讲课时有时做一条，有时做两条讲，笔者认为都是可以的。过汗、误下都可使胃虚，或致中虚饮聚，或消化力弱而停食，遂有朝食暮吐胃反之证。 | ＜按＞以上两条，胡老讲课时有时做一条，有时做两条讲，笔者认为都是可以的。过汗、误下都可使胃虚，或致中虚饮聚，或消化力弱而停食，遂有朝食暮吐胃反之证。 | ||
| - | 【原文】寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。 | + | 【原文】**寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。** |
| 行 3916: | 行 3914: | ||
| 所以脉数而无力（微）者，和上述“阳微，膈气虚，脉乃数”同理，主要由于过汗，失精气过多而胃气虚，故云“微则无气（胃气虚）”，无气则气虚血少、全身虚寒。营卫之气来自于胃，胃虚则卫气营血俱虚，影响胸中宗气亦虚，因而胸中冷，引起朝食暮吐的胃反证。 | 所以脉数而无力（微）者，和上述“阳微，膈气虚，脉乃数”同理，主要由于过汗，失精气过多而胃气虚，故云“微则无气（胃气虚）”，无气则气虚血少、全身虚寒。营卫之气来自于胃，胃虚则卫气营血俱虚，影响胸中宗气亦虚，因而胸中冷，引起朝食暮吐的胃反证。 | ||
| - | 【原文】趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。 | + | 【原文】**趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。** |
| 行 3931: | 行 3929: | ||
| ＜按＞趺阳脉浮而涩，在《伤寒论》247条亦有此脉象，但其主病和为证表现则虚实截然不同：浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约。浮则胃气强者，此脉浮必浮而有力，主热（胃热），胃热则气强；涩是津血不足，概由小便数所致也。胃热小便数相互影响，水分被夺而伤津，大便因硬，名之脾约。其脉在那里则主实不主虚。脉证之间的关系，必须脉证互参，因果互证，才能把握问题的本质，这是读仲景书需要注意、也需要下工夫的地方。因此对原著条文要前后联系此较，《金匮要略》《伤寒论》两书要结合起来阅读，文义才更容易理解。 | ＜按＞趺阳脉浮而涩，在《伤寒论》247条亦有此脉象，但其主病和为证表现则虚实截然不同：浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约。浮则胃气强者，此脉浮必浮而有力，主热（胃热），胃热则气强；涩是津血不足，概由小便数所致也。胃热小便数相互影响，水分被夺而伤津，大便因硬，名之脾约。其脉在那里则主实不主虚。脉证之间的关系，必须脉证互参，因果互证，才能把握问题的本质，这是读仲景书需要注意、也需要下工夫的地方。因此对原著条文要前后联系此较，《金匮要略》《伤寒论》两书要结合起来阅读，文义才更容易理解。 | ||
| - | 【原文】病人欲吐者，不可下之。 | + | 【原文】**病人欲吐者，不可下之。** |
| 行 3942: | 行 3940: | ||
| ＜按＞以上对呕吐做了原则上的论述。发作原因提出了水饮、胃虚寒、脾胃俱虚的胃反数种。治疗上提出了两个要点，一是有痈脓，不可止呕，但需排脓，脓尽呕自止；二是欲吐而不得吐者，不可止呕，应顺势而吐之。 | ＜按＞以上对呕吐做了原则上的论述。发作原因提出了水饮、胃虚寒、脾胃俱虚的胃反数种。治疗上提出了两个要点，一是有痈脓，不可止呕，但需排脓，脓尽呕自止；二是欲吐而不得吐者，不可止呕，应顺势而吐之。 | ||
| - | 【原文】哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。 | + | 【原文】**哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。** |
| 行 3953: | 行 3951: | ||
| ＜按＞本篇论哕，只此一条，后有辨证施治两条。对哕未加详论，因其已在《伤寒论》中述及，应参考。下面讲呕的施治。 | ＜按＞本篇论哕，只此一条，后有辨证施治两条。对哕未加详论，因其已在《伤寒论》中述及，应参考。下面讲呕的施治。 | ||
| - | 【原文】呕而胸满者，吴茱萸汤主之。 | + | 【原文】**呕而胸满者，吴茱萸汤主之。** |
| 行 3969: | 行 3967: | ||
| ＜按＞吴茱萸有似于干姜，温胃逐饮，下气止痛的作用。本方用于胃虚停饮、水气上冲之头晕头疼，或呕而头痛（尤其是偏头痛）但无热象者。梅尼埃病亦有用之机会，胃痛泛酸、嘈杂吐水而无热象者用之更佳。 | ＜按＞吴茱萸有似于干姜，温胃逐饮，下气止痛的作用。本方用于胃虚停饮、水气上冲之头晕头疼，或呕而头痛（尤其是偏头痛）但无热象者。梅尼埃病亦有用之机会，胃痛泛酸、嘈杂吐水而无热象者用之更佳。 | ||
| - | 【原文】干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之（方见上）。 | + | 【原文】**干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之（方见上）。** |
| 行 3979: | 行 3977: | ||
| ＜注＞此即《伤寒论》378条。为胃虚有寒饮、水气上冲之呕。本条干呕且吐，但所吐不是食物，而是沫状痰涎，或干呕无物而口水多，此胃虚有寒饮可知也。头痛者，水气上冲侵及头脑所致，即里虚寒水饮上犯，常伴有眩晕。本方有人参，所以或有心下痞硬证。吴茱萸善治水气向上冲逆，所以呕是吴茱萸汤一个主症。此方健胃、治水气上冲并举，故得速效。但因吴茱萸性温，只利虚寒，不利湿热也。吴茱萸汤方见上。 | ＜注＞此即《伤寒论》378条。为胃虚有寒饮、水气上冲之呕。本条干呕且吐，但所吐不是食物，而是沫状痰涎，或干呕无物而口水多，此胃虚有寒饮可知也。头痛者，水气上冲侵及头脑所致，即里虚寒水饮上犯，常伴有眩晕。本方有人参，所以或有心下痞硬证。吴茱萸善治水气向上冲逆，所以呕是吴茱萸汤一个主症。此方健胃、治水气上冲并举，故得速效。但因吴茱萸性温，只利虚寒，不利湿热也。吴茱萸汤方见上。 | ||
| - | 【原文】呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。 | + | 【原文】**呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。** |
| 行 3995: | 行 3993: | ||
| ＜方解＞本方寒热并用，本于胃虚，故治以干姜、人参、甘草、大枣；热陷心下，故以黄芩、黄连除烦解痞；热邪夹饮而未成实，故主以半夏。此客邪内饮，为呕利、肠鸣、心下痞硬的主治方。此方证临床常有烦躁、下利。 | ＜方解＞本方寒热并用，本于胃虚，故治以干姜、人参、甘草、大枣；热陷心下，故以黄芩、黄连除烦解痞；热邪夹饮而未成实，故主以半夏。此客邪内饮，为呕利、肠鸣、心下痞硬的主治方。此方证临床常有烦躁、下利。 | ||
| - | 【原文】干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。 | + | 【原文】**干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。** |
| 行 4011: | 行 4009: | ||
| ＜方解＞黄芩除热，甘草、大枣安中，合芍药更缓挛急治腹痛，半夏、生姜（小半夏汤）降逆止呕。此为邪热内干胃肠下利腹痛而呕的治剂，即治黄芩汤与小半夏汤的合方证。 | ＜方解＞黄芩除热，甘草、大枣安中，合芍药更缓挛急治腹痛，半夏、生姜（小半夏汤）降逆止呕。此为邪热内干胃肠下利腹痛而呕的治剂，即治黄芩汤与小半夏汤的合方证。 | ||
| - | 【原文】诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。方见痰饮中。 | + | 【原文】**诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。方见痰饮中。** |
| 行 4020: | 行 4018: | ||
| ＜注＞此为胃停水饮之呕。胃有停水，水谷不得消化下行，因上逆而呕。两味药皆可祛水、止呕：半夏下气祛水，生姜降逆止呕散寒祛水。小半夏汤单用机会较少，多与其他方剂合用，上方及小柴胡汤中均含此方。小半夏汤方见第十二篇痰饮咳嗽病中。 | ＜注＞此为胃停水饮之呕。胃有停水，水谷不得消化下行，因上逆而呕。两味药皆可祛水、止呕：半夏下气祛水，生姜降逆止呕散寒祛水。小半夏汤单用机会较少，多与其他方剂合用，上方及小柴胡汤中均含此方。小半夏汤方见第十二篇痰饮咳嗽病中。 | ||
| - | 【原文】呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之。思水者，猪苓散主之。 | + | 【原文】**呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之。思水者，猪苓散主之。** |
| 行 4037: | 行 4035: | ||
| ＜方解＞方中三味均利尿祛水之品，而以猪苓为君者，利水之中更重解渴也（解渴为主）。里水一去，津液化生复常，则不再渴，这种利水止渴的方法非常巧妙，应认真体会。此与本篇后文的茯苓泽泻汤证相仿。本方与猪苓汤相比，无滑石、阿胶、泽泻，所以无润燥、止血、消炎之功，但本方有温性的白术，它虽也利尿，但加强了燥湿健胃的作用。 | ＜方解＞方中三味均利尿祛水之品，而以猪苓为君者，利水之中更重解渴也（解渴为主）。里水一去，津液化生复常，则不再渴，这种利水止渴的方法非常巧妙，应认真体会。此与本篇后文的茯苓泽泻汤证相仿。本方与猪苓汤相比，无滑石、阿胶、泽泻，所以无润燥、止血、消炎之功，但本方有温性的白术，它虽也利尿，但加强了燥湿健胃的作用。 | ||
| - | 【原文】呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。 | + | 【原文】**呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。** |
| 行 4058: | 行 4056: | ||
| ＜方解＞用干姜、附子以温中祛寒，用甘草以补中益气。合力温补胃气，促进代谢机能的复兴，故凡里虚多寒，以致水谷不化，下利清谷，四肢厥冷，或如本条之为证者，非此不足以救治之。 | ＜方解＞用干姜、附子以温中祛寒，用甘草以补中益气。合力温补胃气，促进代谢机能的复兴，故凡里虚多寒，以致水谷不化，下利清谷，四肢厥冷，或如本条之为证者，非此不足以救治之。 | ||
| - | 【原文】呕而发热者，小柴胡汤主之。 | + | 【原文】**呕而发热者，小柴胡汤主之。** |
| 行 4075: | 行 4073: | ||
| 本方主治往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，其用难以枚举。方中柴胡、黄芩解热除烦，半夏降逆逐饮、和胃止呕，其他药均是健胃以救胃虚，复津液。盖其病外已解，体表津液已不充斥，邪入半表半里，正气内撤布防，欲在此病位战胜病邪。此时要滋其正气（气血），非健胃不可，人参正当其用，大枣、甘草、生姜更助之。或曰小柴胡汤要在人参，亦妙在人参，诚然。或谓柴胡升提，恐不尽然。 | 本方主治往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，其用难以枚举。方中柴胡、黄芩解热除烦，半夏降逆逐饮、和胃止呕，其他药均是健胃以救胃虚，复津液。盖其病外已解，体表津液已不充斥，邪入半表半里，正气内撤布防，欲在此病位战胜病邪。此时要滋其正气（气血），非健胃不可，人参正当其用，大枣、甘草、生姜更助之。或曰小柴胡汤要在人参，亦妙在人参，诚然。或谓柴胡升提，恐不尽然。 | ||
| - | 【原文】胃反呕吐者，大半夏汤主之。（《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕心下痞硬者） | + | 【原文】**胃反呕吐者，大半夏汤主之。（《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕心下痞硬者）** |
| 行 4093: | 行 4091: | ||
| 此处甘药选人参、白蜜，甘润而不壅逆于上，避免甘草、大枣或饴糖之腻满。本来甘药不利于呕，但治此呕为健其胃又大用之，白蜜性润，此选药之不同也。 | 此处甘药选人参、白蜜，甘润而不壅逆于上，避免甘草、大枣或饴糖之腻满。本来甘药不利于呕，但治此呕为健其胃又大用之，白蜜性润，此选药之不同也。 | ||
| - | 【原文】食已即吐者，大黄甘草汤主之。（《外台》方又治吐水） | + | 【原文】**食已即吐者，大黄甘草汤主之。（《外台》方又治吐水）** |
| 行 4108: | 行 4106: | ||
| ＜方解＞方中大黄通便下热，甘草缓食后即吐之急迫。此于调胃承气汤去芒硝，虽亦有通便和胃作用，但泄下的力量减弱，并不治潮热也。常用于合方中，例如大柴胡汤证“心下急，吐不止”，既有停饮，又有大便干，故含本方。 | ＜方解＞方中大黄通便下热，甘草缓食后即吐之急迫。此于调胃承气汤去芒硝，虽亦有通便和胃作用，但泄下的力量减弱，并不治潮热也。常用于合方中，例如大柴胡汤证“心下急，吐不止”，既有停饮，又有大便干，故含本方。 | ||
| - | 【原文】胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。 | + | 【原文】**胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。** |
| 行 4128: | 行 4126: | ||
| 本方与茯苓饮、小半夏汤均治胃有水饮的呕吐证，但本方有渴，而前两方证则不渴。 | 本方与茯苓饮、小半夏汤均治胃有水饮的呕吐证，但本方有渴，而前两方证则不渴。 | ||
| - | 【原文】吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤（应为散——编者按）主之。兼主微风，脉紧，头痛。 | + | 【原文】**吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤（应为散——编者按）主之。兼主微风，脉紧，头痛。** |
| 行 4150: | 行 4148: | ||
| ＜方解＞此方乃大青龙汤去桂枝，减麻黄、石膏量而加文蛤，故治大青龙汤的轻症而渴欲饮水者。亦可看作麻杏石甘汤与越婢汤合方减麻黄、石膏用量而加文蛤，故治两方的合并证而渴者。 | ＜方解＞此方乃大青龙汤去桂枝，减麻黄、石膏量而加文蛤，故治大青龙汤的轻症而渴欲饮水者。亦可看作麻杏石甘汤与越婢汤合方减麻黄、石膏用量而加文蛤，故治两方的合并证而渴者。 | ||
| - | 【原文】干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。 | + | 【原文】**干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。** |
| 行 4166: | 行 4164: | ||
| ＜按＞理中汤、甘草干姜汤、本方均有吐涎沫，可见其里寒也，均用干姜。 | ＜按＞理中汤、甘草干姜汤、本方均有吐涎沫，可见其里寒也，均用干姜。 | ||
| - | 【原文】病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。 | + | 【原文】**病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。** |
| 行 4182: | 行 4180: | ||
| 方中生姜、半夏止呕功有相似。但本方以生姜汁为主药，功可健胃逐饮，治胃虚有饮而呕；而小半夏汤以半夏为主药，功可降逆逐饮，治胃中停水而呕。临床上恶心得厉害，胃中特别不舒服可多用生姜；若呕吐甚者，可加量半夏。 | 方中生姜、半夏止呕功有相似。但本方以生姜汁为主药，功可健胃逐饮，治胃虚有饮而呕；而小半夏汤以半夏为主药，功可降逆逐饮，治胃中停水而呕。临床上恶心得厉害，胃中特别不舒服可多用生姜；若呕吐甚者，可加量半夏。 | ||
| - | 【原文】干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。 | + | 【原文】**干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。** |
| 行 4196: | 行 4194: | ||
| ＜方解＞橘皮主消化不良，脘腹满闷，舌苔厚腻，口黏不渴。配伍生姜，则既可行气下气，又可健胃祛水，降逆止呕。故治干呕、哕、手足逆冷者，可有覆杯而安之效。此与小半夏汤相比，小半夏汤长于逐饮，以治呕吐为主；而本方长于下气，以治逆满为主。此由于半夏、橘皮为治之不同也。 | ＜方解＞橘皮主消化不良，脘腹满闷，舌苔厚腻，口黏不渴。配伍生姜，则既可行气下气，又可健胃祛水，降逆止呕。故治干呕、哕、手足逆冷者，可有覆杯而安之效。此与小半夏汤相比，小半夏汤长于逐饮，以治呕吐为主；而本方长于下气，以治逆满为主。此由于半夏、橘皮为治之不同也。 | ||
| - | 【原文】哕逆者，橘皮竹茹汤主之。 | + | 【原文】**哕逆者，橘皮竹茹汤主之。** |
| 行 4213: | 行 4211: | ||
| ＜按＞本篇关于哕的论治仅此两条。以下论下利。 | ＜按＞本篇关于哕的论治仅此两条。以下论下利。 | ||
| - | 【原文】夫六腑气绝于外者，手足寒，上气，脚缩；五脏气绝于内者，利不禁；下甚者，手足不仁。 | + | 【原文】**夫六腑气绝于外者，手足寒，上气，脚缩；五脏气绝于内者，利不禁；下甚者，手足不仁。** |
| 行 4222: | 行 4220: | ||
| ＜注＞本条为论述下利的总纲。六腑属阳，所谓“传化物而不藏”，具有出纳转输、传化水谷的功能，使津液、阳热传输全身组织，这就是行阳气于外。六腑气绝于外，就是六腑的这些功能不能完全正常发挥，则无以温煦肌表，而手足寒、脚缩（即《伤寒论》所言“蜷卧”）。此上气非喘，乃气逆之谓，即由于阳虚，阴寒上攻，发为呕哕的意思。五脏属阴，所谓“藏精气而不泻”，具有贮存和分泌、制造精气的功能，这就是藏阴于内。五脏气绝于内，就是五脏的这些功能不能完全正常发挥，则津液无所依附，而下利不止。若下利甚者，机能沉衰，以致手足不仁。 | ＜注＞本条为论述下利的总纲。六腑属阳，所谓“传化物而不藏”，具有出纳转输、传化水谷的功能，使津液、阳热传输全身组织，这就是行阳气于外。六腑气绝于外，就是六腑的这些功能不能完全正常发挥，则无以温煦肌表，而手足寒、脚缩（即《伤寒论》所言“蜷卧”）。此上气非喘，乃气逆之谓，即由于阳虚，阴寒上攻，发为呕哕的意思。五脏属阴，所谓“藏精气而不泻”，具有贮存和分泌、制造精气的功能，这就是藏阴于内。五脏气绝于内，就是五脏的这些功能不能完全正常发挥，则津液无所依附，而下利不止。若下利甚者，机能沉衰，以致手足不仁。 | ||
| - | 【原文】下利脉沉弦者，下重；脉大者，为末止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。 | + | 【原文】**下利脉沉弦者，下重；脉大者，为末止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。** |
| 行 4232: | 行 4230: | ||
| ＜注＞此即《伤寒论》365条。下利脉沉弦，是热利的脉应，但此沉弦必沉弦而有力也。下重是里急后重的简词，说明此下利是热利。热利脉证均不宜太过，太过者病势为逆，所以下利不止、高热不退者为凶。脉大主邪热盛，故知病在进展，未为止也。反之虽发热，脉亦数，但数而微弱者，这一方面是利后人虚，另一方面也是邪气已衰的现象，利将止也，虽有发热亦无大碍。反之，下利若脉数、滑，发热不止者，最为危重。 | ＜注＞此即《伤寒论》365条。下利脉沉弦，是热利的脉应，但此沉弦必沉弦而有力也。下重是里急后重的简词，说明此下利是热利。热利脉证均不宜太过，太过者病势为逆，所以下利不止、高热不退者为凶。脉大主邪热盛，故知病在进展，未为止也。反之虽发热，脉亦数，但数而微弱者，这一方面是利后人虚，另一方面也是邪气已衰的现象，利将止也，虽有发热亦无大碍。反之，下利若脉数、滑，发热不止者，最为危重。 | ||
| - | 【原文】下利，手足厥冷，无脉者；灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。 | + | 【原文】**下利，手足厥冷，无脉者；灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。** |
| 行 4244: | 行 4242: | ||
| 后九字，因文释义略如下：按古三部九候遍诊法切脉部位，少阴脉候肾，趺阳脉候胃，少阴脉较趺阳脉弱者，为少阴负于趺阳，在下利为顺候。胃属土，肾属水，利之为病，概因胃土虚不能制肾水。今少阴负于趺阳，则胃土有权，肾水归源，故为顺候。大意是说这种下利如果趺阳胃脉较强，对下利和厥的恢复是有利的。此五行家言，恐非仲景本意，可供参考。 | 后九字，因文释义略如下：按古三部九候遍诊法切脉部位，少阴脉候肾，趺阳脉候胃，少阴脉较趺阳脉弱者，为少阴负于趺阳，在下利为顺候。胃属土，肾属水，利之为病，概因胃土虚不能制肾水。今少阴负于趺阳，则胃土有权，肾水归源，故为顺候。大意是说这种下利如果趺阳胃脉较强，对下利和厥的恢复是有利的。此五行家言，恐非仲景本意，可供参考。 | ||
| - | 【原文】下利有微热而渴，脉弱者，今自愈。 | + | 【原文】**下利有微热而渴，脉弱者，今自愈。** |
| 行 4253: | 行 4251: | ||
| ＜注＞此为《伤寒论》360条。下利证当问渴与不渴，是辨下利属热、属寒的要证。下利不渴，有寒属太阴；下利而渴，有热属阳明也。邪气盛衰，当看脉的太过与不及。阳性病脉弱，为邪退之应。今下利有微热而渴，此当属热利。但以其脉弱，因知邪已衰。故可自愈。此可与前一条“下利，脉沉弦者，下重；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死”互参，其意同。因有微热，此脉应是弱数，亦同前条。 | ＜注＞此为《伤寒论》360条。下利证当问渴与不渴，是辨下利属热、属寒的要证。下利不渴，有寒属太阴；下利而渴，有热属阳明也。邪气盛衰，当看脉的太过与不及。阳性病脉弱，为邪退之应。今下利有微热而渴，此当属热利。但以其脉弱，因知邪已衰。故可自愈。此可与前一条“下利，脉沉弦者，下重；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死”互参，其意同。因有微热，此脉应是弱数，亦同前条。 | ||
| - | 【原文】下利脉数，有微热，汗出，今自愈；设脉紧，为未解。 | + | 【原文】**下利脉数，有微热，汗出，今自愈；设脉紧，为未解。** |
| 行 4267: | 行 4265: | ||
| 据此可知，热利邪实者验之于脉，无力为佳，主邪退；有力为邪盛，病不退也。 | 据此可知，热利邪实者验之于脉，无力为佳，主邪退；有力为邪盛，病不退也。 | ||
| - | 【原文】下利脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。 | + | 【原文】**下利脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。** |
| 行 4281: | 行 4279: | ||
| ＜按＞此述热利自愈与不愈之辨。前半段为有热下利的轻症，后半段为先之利不愈，续便脓血的重症，此均常见之病。 | ＜按＞此述热利自愈与不愈之辨。前半段为有热下利的轻症，后半段为先之利不愈，续便脓血的重症，此均常见之病。 | ||
| - | 【原文】下利脉反弦，发热身汗者，自愈。 | + | 【原文】**下利脉反弦，发热身汗者，自愈。** |
| 行 4292: | 行 4290: | ||
| ＜按＞下利为里证，但确有汗解的机会，例如《伤寒论》32条：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”太阳阳明合病，指既有太阳病的表热证，又有热迫于里的自下利（属阳明）而言。临床无论水泻、痢疾，可以说热利以太阳病的形式出现，无汗出者用葛根汤，自汗出者用桂枝加葛根汤。但必是有表证（阳性病）而又下利者，才有此从表解的机会。 | ＜按＞下利为里证，但确有汗解的机会，例如《伤寒论》32条：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”太阳阳明合病，指既有太阳病的表热证，又有热迫于里的自下利（属阳明）而言。临床无论水泻、痢疾，可以说热利以太阳病的形式出现，无汗出者用葛根汤，自汗出者用桂枝加葛根汤。但必是有表证（阳性病）而又下利者，才有此从表解的机会。 | ||
| - | 【原文】下利气者，当利其小便。 | + | 【原文】**下利气者，当利其小便。** |
| 行 4301: | 行 4299: | ||
| ＜注＞下利气，即下利同时排矢气（放屁），此多由水谷不别所致，当利其小便，分清别浊即愈。若真正虚寒者，当以温药收敛温中。 | ＜注＞下利气，即下利同时排矢气（放屁），此多由水谷不别所致，当利其小便，分清别浊即愈。若真正虚寒者，当以温药收敛温中。 | ||
| - | 【原文】下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。 | + | 【原文】**下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。** |
| 行 4310: | 行 4308: | ||
| ＜注＞此即《伤寒论》363条。寸以候外，尺以候里。下利为病在里，脉当沉。若为阴寒下利，脉当沉迟。若为热利，亦当沉数。今脉不沉而浮，不迟而数，且见于寸上，一说明此非阴寒下利，是热利；二说明热邪亢盛于外。尺中脉涩者，下利伤津，内里津液虚。热邪亢盛于外，而里虚者，可见病情在发展，下利必不止。热盛使血妄行，不循常道而随大便下，故便脓血。因失血在下焦，故尺中涩也。邪热伤及阴血，亡血者，血虚，亦为涩脉之应。 | ＜注＞此即《伤寒论》363条。寸以候外，尺以候里。下利为病在里，脉当沉。若为阴寒下利，脉当沉迟。若为热利，亦当沉数。今脉不沉而浮，不迟而数，且见于寸上，一说明此非阴寒下利，是热利；二说明热邪亢盛于外。尺中脉涩者，下利伤津，内里津液虚。热邪亢盛于外，而里虚者，可见病情在发展，下利必不止。热盛使血妄行，不循常道而随大便下，故便脓血。因失血在下焦，故尺中涩也。邪热伤及阴血，亡血者，血虚，亦为涩脉之应。 | ||
| - | 【原文】下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。 | + | 【原文】**下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。** |
| 行 4321: | 行 4319: | ||
| ＜按＞此述下利清谷属虚寒在里者，不可发汗以攻表，与前述以葛根汤止下利者，大相径庭。阴阳有异，证情、病机不同，岂可混淆，宜互参。 | ＜按＞此述下利清谷属虚寒在里者，不可发汗以攻表，与前述以葛根汤止下利者，大相径庭。阴阳有异，证情、病机不同，岂可混淆，宜互参。 | ||
| - | 【原文】下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解。病人必微热，所以然者，其面戴阳，下虚故也。 | + | 【原文】**下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解。病人必微热，所以然者，其面戴阳，下虚故也。** |
| 行 4337: | 行 4335: | ||
| 所以然者，其面戴阳，下虚故也，其所以有这些证候反映的原因，就是其面戴阳。其面戴阳即指上述下利清谷、阳气怫郁在表，下真寒而上假热的证候。此阴寒下利，因下而虚故也。这种瞑眩状态也是各种各样，可与《伤寒论》互参。 | 所以然者，其面戴阳，下虚故也，其所以有这些证候反映的原因，就是其面戴阳。其面戴阳即指上述下利清谷、阳气怫郁在表，下真寒而上假热的证候。此阴寒下利，因下而虚故也。这种瞑眩状态也是各种各样，可与《伤寒论》互参。 | ||
| - | 【原文】下利后脉绝，手足厥冷。晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。后。下利止有两种情况：一种利止，是下利虽然丧失了精气，但胃气没败，这就还有向愈恢复的基础；一种是津液脱尽了，无物再可排泄而止，完全虚脱了，这种情况很难恢复，证情危殆。 | + | 【原文】**下利后脉绝，手足厥冷。晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。后。下利止有两种情况：一种利止，是下利虽然丧失了精气，但胃气没败，这就还有向愈恢复的基础；一种是津液脱尽了，无物再可排泄而止，完全虚脱了，这种情况很难恢复，证情危殆。** |
| 行 4349: | 行 4347: | ||
| 以上11条是关于下利之论的部分。下面讲下利之治。 | 以上11条是关于下利之论的部分。下面讲下利之治。 | ||
| - | 【原文】下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 | + | 【原文】**下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。** |
| 行 4372: | 行 4370: | ||
| 桂枝、生姜虽均属辛温发汗解表药，但桂枝降冲气，生姜治呕逆，可见二药均有下达之性，而升发力量不强，不至于大发汗。并以之二药均有健胃作用，合以大枣、甘草纯甘之品，更足以亢进胃气于中，滋益精气于外。芍药味苦微寒，既用以制桂枝、生姜的辛散，又用以助大枣、甘草的滋津。尤其药后少食热稀粥，更见益精祛邪的妙用。故本方者既是发汗解热药，又是安中养液药，既治气上冲，又调和营卫，此即所谓甘温除热的法剂。 | 桂枝、生姜虽均属辛温发汗解表药，但桂枝降冲气，生姜治呕逆，可见二药均有下达之性，而升发力量不强，不至于大发汗。并以之二药均有健胃作用，合以大枣、甘草纯甘之品，更足以亢进胃气于中，滋益精气于外。芍药味苦微寒，既用以制桂枝、生姜的辛散，又用以助大枣、甘草的滋津。尤其药后少食热稀粥，更见益精祛邪的妙用。故本方者既是发汗解热药，又是安中养液药，既治气上冲，又调和营卫，此即所谓甘温除热的法剂。 | ||
| - | 【原文】下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。 | + | 【原文】**下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。** |
| 行 4385: | 行 4383: | ||
| 大承气汤方见第二篇痉湿暍病中。 | 大承气汤方见第二篇痉湿暍病中。 | ||
| - | 【原文】下利，脉迟而滑者，实也，利末欲止，急下之，宜大承气汤。 | + | 【原文】**下利，脉迟而滑者，实也，利末欲止，急下之，宜大承气汤。** |
| 行 4398: | 行 4396: | ||
| ＜按＞《伤寒论》208条的脉迟与此意同，可互参。 | ＜按＞《伤寒论》208条的脉迟与此意同，可互参。 | ||
| - | 【原文】下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。 | + | 【原文】**下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。** |
| 行 4412: | 行 4410: | ||
| 大承气汤方见第二篇痉湿暍病中。 | 大承气汤方见第二篇痉湿暍病中。 | ||
| - | 【原文】下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。 | + | 【原文】**下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。** |
| 行 4425: | 行 4423: | ||
| 大承气汤方见第二篇痉湿暍病中。 | 大承气汤方见第二篇痉湿暍病中。 | ||
| - | 【原文】下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。 | + | 【原文】**下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。** |
| 行 4441: | 行 4439: | ||
| 小承气汤证为表热传里，热伤津液而成里实之证。所主为腹大满不通者；多日不大便，疑为大便硬结者；腹有燥屎而发谵语者；汗吐下后，小便数、大便硬、哕数而谵语者等。以腹胀满为主的实热证可用小承气汤。 | 小承气汤证为表热传里，热伤津液而成里实之证。所主为腹大满不通者；多日不大便，疑为大便硬结者；腹有燥屎而发谵语者；汗吐下后，小便数、大便硬、哕数而谵语者等。以腹胀满为主的实热证可用小承气汤。 | ||
| - | 【原文】下利便脓血者，桃花汤主之。 | + | 【原文】**下利便脓血者，桃花汤主之。** |
| 行 4458: | 行 4456: | ||
| ＜方解＞赤石脂甘平，为收敛止血、止泻药，主泄利，肠癖便脓血，为主药。干姜温中。粳米扶正，且治腹痛。本方治虚寒下利、腹痛而便脓血不止者。临床用本方的机会很少。药的用法是赤石脂一半与另两味同煎，一半筛末，末药一次吃不到3克，注意若一服愈，余勿服。 | ＜方解＞赤石脂甘平，为收敛止血、止泻药，主泄利，肠癖便脓血，为主药。干姜温中。粳米扶正，且治腹痛。本方治虚寒下利、腹痛而便脓血不止者。临床用本方的机会很少。药的用法是赤石脂一半与另两味同煎，一半筛末，末药一次吃不到3克，注意若一服愈，余勿服。 | ||
| - | 【原文】热利下重者，白头翁汤主之。 | + | 【原文】**热利下重者，白头翁汤主之。** |
| 行 4475: | 行 4473: | ||
| 本方证腹痛加芍药，血痢加阿胶、甘草，现柴胡证者可合大柴胡汤。 | 本方证腹痛加芍药，血痢加阿胶、甘草，现柴胡证者可合大柴胡汤。 | ||
| - | 【原文】下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。 | + | 【原文】**下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。** |
| 行 4491: | 行 4489: | ||
| ＜按＞因条文中有“得吐者，止后服”句，后世认为豆豉能催吐，其实不然，此因瓜蒂散中用豆豉而误传也。瓜蒂散用豆豉乃制瓜蒂之毒性。张志聪、张锡驹以为发汗、吐下后虚烦，并无复吐之理，如果豆豉为吐药，岂可再用。予屡用此方，亦未尝有吐者，证明二张之说为是。 | ＜按＞因条文中有“得吐者，止后服”句，后世认为豆豉能催吐，其实不然，此因瓜蒂散中用豆豉而误传也。瓜蒂散用豆豉乃制瓜蒂之毒性。张志聪、张锡驹以为发汗、吐下后虚烦，并无复吐之理，如果豆豉为吐药，岂可再用。予屡用此方，亦未尝有吐者，证明二张之说为是。 | ||
| - | 【原文】下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 | + | 【原文】**下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。** |
| 行 4508: | 行 4506: | ||
| ＜按＞阴寒剧，甚至脉微欲绝或无脉，或汗出而厥，皆虚脱之为候也，非此不足以治之，治这种虚脱必以温中、恢复胃气为第一要务。本方之用，以脉微欲绝或无脉为要证。阴寒重症见此脉者，用之当验。方后加减法不尽可信，故去之。 | ＜按＞阴寒剧，甚至脉微欲绝或无脉，或汗出而厥，皆虚脱之为候也，非此不足以治之，治这种虚脱必以温中、恢复胃气为第一要务。本方之用，以脉微欲绝或无脉为要证。阴寒重症见此脉者，用之当验。方后加减法不尽可信，故去之。 | ||
| - | 【原文】下利肺（腹）痛，紫参汤主之。 | + | 【原文】**下利肺（腹）痛，紫参汤主之。** |
| 行 4522: | 行 4520: | ||
| ＜方解＞紫参苦寒，功效近似柴胡，且通利二便，主心腹坚、邪气积聚。甘草缓急迫、疼痛。故本方可治热利、里急自下利、腹痛者。 | ＜方解＞紫参苦寒，功效近似柴胡，且通利二便，主心腹坚、邪气积聚。甘草缓急迫、疼痛。故本方可治热利、里急自下利、腹痛者。 | ||
| - | 【原文】气利，诃梨勒散主之。 | + | 【原文】**气利，诃梨勒散主之。** |
| 行 4551: | 行 4549: | ||
| - | 【原文】诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。 | + | 【原文】**诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。** |
| 行 4560: | 行 4558: | ||
| ＜注＞浮脉主表，数脉主热，真要是表热证，当有恶寒发热的证情。今不发热，而反洒渐恶寒，就是如身被冷水状，毛孔缩缩然而恶寒，这是有痈脓之变的疮热特点，外面无热，其热在里而又恶寒。第七篇桔梗汤方证，振寒脉数，同此已有示例，不过那是讲肺痈，这是讲一般疮痈的脉证。若有痛处，即哪里有疼痛，哪里就是发疮痈的处所。 | ＜注＞浮脉主表，数脉主热，真要是表热证，当有恶寒发热的证情。今不发热，而反洒渐恶寒，就是如身被冷水状，毛孔缩缩然而恶寒，这是有痈脓之变的疮热特点，外面无热，其热在里而又恶寒。第七篇桔梗汤方证，振寒脉数，同此已有示例，不过那是讲肺痈，这是讲一般疮痈的脉证。若有痛处，即哪里有疼痛，哪里就是发疮痈的处所。 | ||
| - | 【原文】师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。 | + | 【原文】**师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。** |
| 行 4569: | 行 4567: | ||
| ＜注＞以上两条均指一般的疮痈而言。疮痈待到发红肿阶段，欲知有脓无脓的一种诊断方法，以手掩肿上，就是以手掩盖或抚按痈肿处。然后以感觉其有热或无热，以判断有脓或无脓。 | ＜注＞以上两条均指一般的疮痈而言。疮痈待到发红肿阶段，欲知有脓无脓的一种诊断方法，以手掩肿上，就是以手掩盖或抚按痈肿处。然后以感觉其有热或无热，以判断有脓或无脓。 | ||
| - | 【原文】肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。 | + | 【原文】**肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。** |
| 行 4590: | 行 4588: | ||
| 本方活用于湿性皮肤病，如生癞、顽痒（湿痒）、流黄水，甚至硬皮病，多有效。 | 本方活用于湿性皮肤病，如生癞、顽痒（湿痒）、流黄水，甚至硬皮病，多有效。 | ||
| - | 【原文】肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。 | + | 【原文】**肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。** |
| 行 4607: | 行 4605: | ||
| ＜方解＞大黄、芒硝伍以桃仁、丹皮，下热祛瘀，复用利二便、有消痈肿特能的冬瓜子仁。故治肠痈，少腹肿痞，按之痛剧，而大便难者。或瘀血肿痛，热实在里者。 | ＜方解＞大黄、芒硝伍以桃仁、丹皮，下热祛瘀，复用利二便、有消痈肿特能的冬瓜子仁。故治肠痈，少腹肿痞，按之痛剧，而大便难者。或瘀血肿痛，热实在里者。 | ||
| - | 【原文】问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。 | + | 【原文】**问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。** |
| 行 4616: | 行 4614: | ||
| ＜注＞寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，微主气（津液）虚，涩主血少，浮脉在这儿也主虚，此乃亡血或汗出伤津的脉应，不过这句的亡血指吐、下、衄等失血证。假设没有这种情况，也不出汗，而显此脉象的原因，那当是或身有疮，或被器物所伤（金疮），也造成亡血的缘故。 | ＜注＞寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，微主气（津液）虚，涩主血少，浮脉在这儿也主虚，此乃亡血或汗出伤津的脉应，不过这句的亡血指吐、下、衄等失血证。假设没有这种情况，也不出汗，而显此脉象的原因，那当是或身有疮，或被器物所伤（金疮），也造成亡血的缘故。 | ||
| - | 【原文】病金疮，王不留行散主之。 | + | 【原文】**病金疮，王不留行散主之。** |
| 行 4646: | 行 4644: | ||
| 以上两方，非专为疮痈而设，作为通用方用于排脓可依证选之。 | 以上两方，非专为疮痈而设，作为通用方用于排脓可依证选之。 | ||
| - | 【原文】浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。 | + | 【原文】**浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。** |
| 行 4655: | 行 4653: | ||
| ＜注＞浸淫疮即俗谓的黄水疮，所流黄水有极易感染的病毒病菌，接触到哪里，那里就被感染。不可治者非不能治，虽不是什么大病但不易治好，尤其小孩子控制不好触摸则反复发作。 | ＜注＞浸淫疮即俗谓的黄水疮，所流黄水有极易感染的病毒病菌，接触到哪里，那里就被感染。不可治者非不能治，虽不是什么大病但不易治好，尤其小孩子控制不好触摸则反复发作。 | ||
| - | 【原文】浸淫疮，黄连粉主之。（方末见） | + | 【原文】**浸淫疮，黄连粉主之。（方末见）** |
| 行 4667: | 行 4665: | ||
| - | 【原文】师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺腨入二 | + | 【原文】**师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺腨入二** |
| 行 4679: | 行 4677: | ||
| ＜注＞“趺”同“跗”，即脚背。趺蹶，病名，在这儿引申为脚或下肢的病。蹶，形容腿脚向后刨着走路，所以人只能向前走，不能后退，而且行走不稳。针灸家以针刺治之。 | ＜注＞“趺”同“跗”，即脚背。趺蹶，病名，在这儿引申为脚或下肢的病。蹶，形容腿脚向后刨着走路，所以人只能向前走，不能后退，而且行走不稳。针灸家以针刺治之。 | ||
| - | 【原文】病人常以手指臂肿动，此人身体者，藜芦甘草汤主之。 | + | 【原文】**病人常以手指臂肿动，此人身体者，藜芦甘草汤主之。** |
| 行 4689: | 行 4687: | ||
| ＜注＞此亦有证无方者。第十四篇水气病，有论曰“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动”。本条与之相仿，手指臂肿，还动，身体也动，亦肯定为水气病。表虚水气聚，有冲气则动、聂聂动矣。虽未出方，防己茯苓汤、防己黄芪汤当可适证选用。 | ＜注＞此亦有证无方者。第十四篇水气病，有论曰“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动”。本条与之相仿，手指臂肿，还动，身体也动，亦肯定为水气病。表虚水气聚，有冲气则动、聂聂动矣。虽未出方，防己茯苓汤、防己黄芪汤当可适证选用。 | ||
| - | 【原文】转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡屎白散主之。 | + | 【原文】**转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡屎白散主之。** |
| 行 4705: | 行 4703: | ||
| ＜按＞此方未亲验，虽或有效，但近代已不用。 | ＜按＞此方未亲验，虽或有效，但近代已不用。 | ||
| - | 【原文】阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。 | + | 【原文】**阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。** |
| 行 4722: | 行 4720: | ||
| ＜按＞本方不常用，胡老和笔者亦未曾亲验。但蜘蛛有多种，有毒者为多，《伤寒论》亦未说明，故不可轻用。 | ＜按＞本方不常用，胡老和笔者亦未曾亲验。但蜘蛛有多种，有毒者为多，《伤寒论》亦未说明，故不可轻用。 | ||
| - | 【原文】问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。 | + | 【原文】**问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。** |
| 行 4733: | 行 4731: | ||
| ＜按＞此述蛔虫病的脉，其证治见下条。 | ＜按＞此述蛔虫病的脉，其证治见下条。 | ||
| - | 【原文】蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。 | + | 【原文】**蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。** |
| 行 4749: | 行 4747: | ||
| ＜按＞本方去铅粉加白及，治上腹痛（胃疼、胃溃疡等）痛剧者有屡试皆验之效，有潜血者效更彰。胡老经验：治胃痛以甘草24克，蜜45克，白及12克。先煎甘草、白及，留适量去滓，再入蜜煎掉一些水分成稀薄粥状，痛重一次服，不重分两次服。止胃痛极佳，但因有大量甘草，多服使小便不利而腿肿，故应掌握服用剂量。这也是凡利尿方多无甘草的原因。 | ＜按＞本方去铅粉加白及，治上腹痛（胃疼、胃溃疡等）痛剧者有屡试皆验之效，有潜血者效更彰。胡老经验：治胃痛以甘草24克，蜜45克，白及12克。先煎甘草、白及，留适量去滓，再入蜜煎掉一些水分成稀薄粥状，痛重一次服，不重分两次服。止胃痛极佳，但因有大量甘草，多服使小便不利而腿肿，故应掌握服用剂量。这也是凡利尿方多无甘草的原因。 | ||
| - | 【原文】蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。 | + | 【原文】**蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。** |
| 行 4768: | 行 4766: | ||
| - | 【原文】师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之（方见下利中）。于法六十日当有此证。设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。 | + | 【原文】**师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之（方见下利中）。于法六十日当有此证。设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。** |
| 行 4780: | 行 4778: | ||
| 后半段是指恶阻而言。设有医治逆者，假若有的医生见不能食、呕吐之情，不知这是妊娠，特别在怀孕三个月左右，胎还不固的时候，给予了吐或下的错误治疗，那就要造成流产的医疗事故。则“绝之”的“绝”字，指绝其胎。 | 后半段是指恶阻而言。设有医治逆者，假若有的医生见不能食、呕吐之情，不知这是妊娠，特别在怀孕三个月左右，胎还不固的时候，给予了吐或下的错误治疗，那就要造成流产的医疗事故。则“绝之”的“绝”字，指绝其胎。 | ||
| - | 【原文】妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也；下血者，后断三月，衃（pēi）也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 | + | 【原文】**妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也；下血者，后断三月，衃（pēi）也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。** |
| 行 4796: | 行 4794: | ||
| ＜按＞本方不仅治妇人癥病下血，无论男女因瘀而下血或其他出血证，不宜桃核承气汤之攻下者，大都宜本方。下血有因瘀血者，选方应看虚实，若为虚证不可用本方，而用含当归、川芎等既祛瘀又补益强壮的方药。 | ＜按＞本方不仅治妇人癥病下血，无论男女因瘀而下血或其他出血证，不宜桃核承气汤之攻下者，大都宜本方。下血有因瘀血者，选方应看虚实，若为虚证不可用本方，而用含当归、川芎等既祛瘀又补益强壮的方药。 | ||
| - | 【原文】妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。（方未见） | + | 【原文】**妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。（方未见）** |
| 行 4811: | 行 4809: | ||
| ＜方解＞内寒主用附子温中祛寒，其亢奋机能更针对本条子脏虚、开而不收的为证。以人参健胃补虚，茯苓、白术利小便以逐留饮，与附子为伍解湿痹，芍药缓挛急而治腹痛。本方治里虚有寒饮，小便不利，或腹痛，或痹痛而脉沉者。用于本条，主在温其脏。 | ＜方解＞内寒主用附子温中祛寒，其亢奋机能更针对本条子脏虚、开而不收的为证。以人参健胃补虚，茯苓、白术利小便以逐留饮，与附子为伍解湿痹，芍药缓挛急而治腹痛。本方治里虚有寒饮，小便不利，或腹痛，或痹痛而脉沉者。用于本条，主在温其脏。 | ||
| - | 【原文】师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。 | + | 【原文】**师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。** |
| 行 4829: | 行 4827: | ||
| ＜按＞四物汤（川芎、当归、生地黄、芍药），《太平惠民和剂局方》谓补血调经。川芎、当归、生地黄、芍药四药寒温并用，寒热调和，为强壮性祛瘀方剂。若证属虚衰，因其有强壮作用，补虚则血止；若因瘀血的诸失血证，瘀除则血止。故而四物汤本身亦可起止血的作用。若虚象严重，可与四君子汤合用，名八珍汤，可起安胎的作用。胶艾汤中除四物之外，更有阿胶、艾叶、甘草，故在强壮祛瘀的基础上，更加大了止血的力量，所以它是一个强壮性的祛瘀止血剂。 | ＜按＞四物汤（川芎、当归、生地黄、芍药），《太平惠民和剂局方》谓补血调经。川芎、当归、生地黄、芍药四药寒温并用，寒热调和，为强壮性祛瘀方剂。若证属虚衰，因其有强壮作用，补虚则血止；若因瘀血的诸失血证，瘀除则血止。故而四物汤本身亦可起止血的作用。若虚象严重，可与四君子汤合用，名八珍汤，可起安胎的作用。胶艾汤中除四物之外，更有阿胶、艾叶、甘草，故在强壮祛瘀的基础上，更加大了止血的力量，所以它是一个强壮性的祛瘀止血剂。 | ||
| - | 【原文】妇人怀娠，腹中痛，当归芍药散主之。 | + | 【原文】**妇人怀娠，腹中痛，当归芍药散主之。** |
| 行 4846: | 行 4844: | ||
| ＜按＞血虚者厥，甚则手足麻痹不仁，故亦有用当归芍药散的机会。第六篇血痹黄芪桂枝五物汤证，若合有瘀血、水毒，则再加当归芍药散，疗效肯定。因本方活血化瘀、缓急止痛，胡老常用于治疗肝炎血分偏虚之证。 | ＜按＞血虚者厥，甚则手足麻痹不仁，故亦有用当归芍药散的机会。第六篇血痹黄芪桂枝五物汤证，若合有瘀血、水毒，则再加当归芍药散，疗效肯定。因本方活血化瘀、缓急止痛，胡老常用于治疗肝炎血分偏虚之证。 | ||
| - | 【原文】妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。 | + | 【原文】**妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。** |
| 行 4861: | 行 4859: | ||
| ＜方解＞干姜温中，人参健胃，半夏去饮，以生姜汁糊为丸，治呕更为有力。故此治胃虚有寒饮，呕吐不止，心下痞硬者。现多改用汤剂，并无如后世所说半夏碍胎、产前远热之虑，有是证即用是方也。 | ＜方解＞干姜温中，人参健胃，半夏去饮，以生姜汁糊为丸，治呕更为有力。故此治胃虚有寒饮，呕吐不止，心下痞硬者。现多改用汤剂，并无如后世所说半夏碍胎、产前远热之虑，有是证即用是方也。 | ||
| - | 【原文】妊娠小便难，饮食如故，归母苦参丸主之。 | + | 【原文】**妊娠小便难，饮食如故，归母苦参丸主之。** |
| 行 4876: | 行 4874: | ||
| ＜方解＞苦参苦寒，尤能除热消炎，《神农本草经》谓“逐水”，可治溺有余沥，就是尿不干净，这是泌尿感染的特征（参见第二十一篇“三物黄芩汤”＜方解＞）。贝母排痰排脓，亦利小便，《神农本草经》谓可治淋沥邪气，清润而利艰涩。妇人妊娠血虚而易生热，故以当归补血润燥。故此本方治津血枯燥，小便艰涩难通或灼热而痛者。本病为慢性病，故以丸药缓图之。 | ＜方解＞苦参苦寒，尤能除热消炎，《神农本草经》谓“逐水”，可治溺有余沥，就是尿不干净，这是泌尿感染的特征（参见第二十一篇“三物黄芩汤”＜方解＞）。贝母排痰排脓，亦利小便，《神农本草经》谓可治淋沥邪气，清润而利艰涩。妇人妊娠血虚而易生热，故以当归补血润燥。故此本方治津血枯燥，小便艰涩难通或灼热而痛者。本病为慢性病，故以丸药缓图之。 | ||
| - | 【原文】妊娠有水气，身重，小便不利。洒淅恶寒，起则头眩，葵子茯苓散主之。 | + | 【原文】**妊娠有水气，身重，小便不利。洒淅恶寒，起则头眩，葵子茯苓散主之。** |
| 行 4892: | 行 4890: | ||
| ＜按＞后面三条，疑为后人所附。 | ＜按＞后面三条，疑为后人所附。 | ||
| - | 【原文】妇人妊娠，宜常服当归散主之。 | + | 【原文】**妇人妊娠，宜常服当归散主之。** |
| 行 4902: | 行 4900: | ||
| ＜方解＞本方为四物汤去甘寒之生地黄，因不需止血、凉血，且免黏滞性而妨碍消化。加黄芩祛热解烦，白术健胃祛湿，为安胎剂，可用于胎动不安。亦可看作当归芍药散去茯苓、泽泻再加黄芩，故治当归芍药散证，腹痛较轻，无眩冒心悸而有发热者。方后云“产后百病悉主之”，显非仲景口气，故本条当为后人所附。 | ＜方解＞本方为四物汤去甘寒之生地黄，因不需止血、凉血，且免黏滞性而妨碍消化。加黄芩祛热解烦，白术健胃祛湿，为安胎剂，可用于胎动不安。亦可看作当归芍药散去茯苓、泽泻再加黄芩，故治当归芍药散证，腹痛较轻，无眩冒心悸而有发热者。方后云“产后百病悉主之”，显非仲景口气，故本条当为后人所附。 | ||
| - | 【原文】妊娠养胎，白术散主之。 | + | 【原文】**妊娠养胎，白术散主之。** |
| 行 4912: | 行 4910: | ||
| ＜方解＞本方同上为后人所附，虽亦云养胎，但用方不如当归散平稳。方中蜀椒用于孕妇，太过温热；在偏温热药物的支持下，养血不选当归而选偏于兴奋行血的川芎，亦殊非所宜；无故更没有用牡蛎收敛安神之需。临床养胎不可轻易选用此方，如果有方药对应的为证表现，又另当别论。 | ＜方解＞本方同上为后人所附，虽亦云养胎，但用方不如当归散平稳。方中蜀椒用于孕妇，太过温热；在偏温热药物的支持下，养血不选当归而选偏于兴奋行血的川芎，亦殊非所宜；无故更没有用牡蛎收敛安神之需。临床养胎不可轻易选用此方，如果有方药对应的为证表现，又另当别论。 | ||
| - | 【原文】妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元。小便微利则愈。（见《玉函》） | + | 【原文】**妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元。小便微利则愈。（见《玉函》）** |
| 行 4926: | 行 4924: | ||
| - | 【原文】问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。 | + | 【原文】**问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。** |
| 行 4935: | 行 4933: | ||
| ＜注＞痉，指筋脉肌肉挛急、抽搐；郁冒，指郁闷眩晕，甚则发生一时性昏厥（休克，与一过性脑供血不足相似）；大便难，指大便干或硬，不易解出。妇人产后常有这三种情况。其所以如此，是因为妇人新产失血多，则血虚；十月怀胎、分娩则正气虚而多汗，加之汗随血脱，则津液虚。阴阳（气血）俱虚，易受风邪（外感），因此易发痉病；寒多在此指水饮，本已亡血又汗出多，正气大虚寒饮凑之，向上冲逆攻于头脑，则发昏冒；亡津液，则胃中燥，大便干而难以排出。产后妇人痉、郁冒、大便难常常同时发病。 | ＜注＞痉，指筋脉肌肉挛急、抽搐；郁冒，指郁闷眩晕，甚则发生一时性昏厥（休克，与一过性脑供血不足相似）；大便难，指大便干或硬，不易解出。妇人产后常有这三种情况。其所以如此，是因为妇人新产失血多，则血虚；十月怀胎、分娩则正气虚而多汗，加之汗随血脱，则津液虚。阴阳（气血）俱虚，易受风邪（外感），因此易发痉病；寒多在此指水饮，本已亡血又汗出多，正气大虚寒饮凑之，向上冲逆攻于头脑，则发昏冒；亡津液，则胃中燥，大便干而难以排出。产后妇人痉、郁冒、大便难常常同时发病。 | ||
| - | 【原文】产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。方见呕吐中。 | + | 【原文】**产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。方见呕吐中。** |
| 行 4949: | 行 4947: | ||
| 小柴胡汤方见第十七篇呕吐中。 | 小柴胡汤方见第十七篇呕吐中。 | ||
| - | 【原文】病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之（方见痉中）。 | + | 【原文】**病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之（方见痉中）。** |
| 行 4962: | 行 4960: | ||
| 大承气汤方见第二篇痉湿暍病中。 | 大承气汤方见第二篇痉湿暍病中。 | ||
| - | 【原文】产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。 | + | 【原文】**产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。** |
| 行 4973: | 行 4971: | ||
| 当归生姜羊肉汤方见第十篇寒疝中。 | 当归生姜羊肉汤方见第十篇寒疝中。 | ||
| - | 【原文】产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 | + | 【原文】**产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。** |
| 行 4987: | 行 4985: | ||
| ＜方解＞芍药，《本草纲目》曰“主邪气腹痛，除血痹”，临床上若由于气闭腹满痛者加芍药，它缓挛急，所以对腹急、挛痛，甚至脚挛急均治，故此有时用芍药也不一定非得有腹证。枳实开胃行气、消满，兼有止痛之效，以疏通消导为目的而用之，在本方中亦祛血痹而治腹挛痛。二物苦寒，亦解烦热。故本方治气结血郁，腹满挛痛、烦满而有热候者。服以麦粥亦不外通气行滞中而寓补养之意，亦主痈脓，以其有行气和血之效也。一般的产后妇女腹痛，多有枳实芍药散证。 | ＜方解＞芍药，《本草纲目》曰“主邪气腹痛，除血痹”，临床上若由于气闭腹满痛者加芍药，它缓挛急，所以对腹急、挛痛，甚至脚挛急均治，故此有时用芍药也不一定非得有腹证。枳实开胃行气、消满，兼有止痛之效，以疏通消导为目的而用之，在本方中亦祛血痹而治腹挛痛。二物苦寒，亦解烦热。故本方治气结血郁，腹满挛痛、烦满而有热候者。服以麦粥亦不外通气行滞中而寓补养之意，亦主痈脓，以其有行气和血之效也。一般的产后妇女腹痛，多有枳实芍药散证。 | ||
| - | 【原文】师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。 | + | 【原文】**师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。** |
| 行 5005: | 行 5003: | ||
| 方后曰“新血下如豚肝”，“新”字当是“瘀”字方切本义。 | 方后曰“新血下如豚肝”，“新”字当是“瘀”字方切本义。 | ||
| - | 【原文】产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也（方见痉病中）。 | + | 【原文】**产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也（方见痉病中）。** |
| 行 5022: | 行 5020: | ||
| 大承气汤方见第二篇痉病中。 | 大承气汤方见第二篇痉病中。 | ||
| - | 【原文】产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤（即桂枝汤，方见下利中）。 | + | 【原文】**产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤（即桂枝汤，方见下利中）。** |
| 行 5037: | 行 5035: | ||
| 桂枝汤方见第十七篇下利中。 | 桂枝汤方见第十七篇下利中。 | ||
| - | 【原文】产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 | + | 【原文】**产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。** |
| 行 5045: | 行 5043: | ||
| 竹叶一把 葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子一枚（炮） 大枣十五枚 生姜五两 | 竹叶一把 葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子一枚（炮） 大枣十五枚 生姜五两 | ||
| 上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者，加半夏半升洗。 | 上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者，加半夏半升洗。 | ||
| - | 【原文】妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 | + | 【原文】**妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。** |
| 行 5059: | 行 5057: | ||
| ＜方解＞白薇为解热利尿药，清血分虚热，利水。竹茹清热、利痰、止呕。本方重用甘草，复以枣肉和丸，安中补虚益气以复津血；桂枝、甘草汤加竹茹，降逆平冲以止呕逆；石膏、白薇、竹茹清胃热利水以解烦乱。故此本方治中虚少气，而烦乱呕逆者。 | ＜方解＞白薇为解热利尿药，清血分虚热，利水。竹茹清热、利痰、止呕。本方重用甘草，复以枣肉和丸，安中补虚益气以复津血；桂枝、甘草汤加竹茹，降逆平冲以止呕逆；石膏、白薇、竹茹清胃热利水以解烦乱。故此本方治中虚少气，而烦乱呕逆者。 | ||
| - | 【原文】产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 | + | 【原文】**产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。** |
| 行 5103: | 行 5101: | ||
| - | 【原文】妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之（方见呕吐中）。 | + | 【原文】**妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之（方见呕吐中）。** |
| 行 5118: | 行 5116: | ||
| 小柴胡汤方见第十七篇呕吐中。 | 小柴胡汤方见第十七篇呕吐中。 | ||
| - | 【原文】妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。 | + | 【原文】**妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。** |
| 行 5132: | 行 5130: | ||
| ＜按＞谵语既是阳明内实的一个症状，也是下焦瘀血的症状。其区别，阳明证昼日也可发谵语，日晡时为重；瘀血发热常昼日明了，夜间重。本条只是夜发谵语，没有其他证候表现，而且经水自来，也没有上条那样经断的情况，所以邪热有随经排出而自愈的可能。 | ＜按＞谵语既是阳明内实的一个症状，也是下焦瘀血的症状。其区别，阳明证昼日也可发谵语，日晡时为重；瘀血发热常昼日明了，夜间重。本条只是夜发谵语，没有其他证候表现，而且经水自来，也没有上条那样经断的情况，所以邪热有随经排出而自愈的可能。 | ||
| - | 【原文】妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满如结胸状，谵语者，此为热入室也，当刺期门，随其实而取之。 | + | 【原文】**妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满如结胸状，谵语者，此为热入室也，当刺期门，随其实而取之。** |
| 行 5146: | 行 5144: | ||
| ＜按＞本条和上条都是得了外感以后，经水适来而患热入血室证。这种血毒的为证是多种多样的，上条证轻，只是暮则谵语，没有其他证候，经血也正常，故可自愈；本条“胸胁满，如结胸状”这是出现了少阳证，又有谵语、胃家实的证候。这已不可能自愈，需要治疗。论中指出刺期门，也可选适证的柴胡剂与桃核承气汤或桂枝茯苓丸合方治之。 | ＜按＞本条和上条都是得了外感以后，经水适来而患热入血室证。这种血毒的为证是多种多样的，上条证轻，只是暮则谵语，没有其他证候，经血也正常，故可自愈；本条“胸胁满，如结胸状”这是出现了少阳证，又有谵语、胃家实的证候。这已不可能自愈，需要治疗。论中指出刺期门，也可选适证的柴胡剂与桃核承气汤或桂枝茯苓丸合方治之。 | ||
| - | 【原文】阳明病，下血谵语者，为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之。濈然汗出者愈。 | + | 【原文】**阳明病，下血谵语者，为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之。濈然汗出者愈。** |
| 行 5157: | 行 5155: | ||
| 本条为证是下血谵语、但头汗出。阳明病是在里的阳性病，里热证表现突出，胃不和则谵语。下血，是热入血室，里热迫血室之血妄行所致。头汗出不是阳明病，因为阳明病法多汗，不单只头出汗，它是少阳证之一，虽然热入血室，但还有热向上亢，因热不得旁达，故但头汗出而身无汗。这有少阳、阳明并病的样子，但柴胡汤证和承气汤证都不那么明确，所以仍以刺期门的方法以祛少阳、阳明之邪热。 | 本条为证是下血谵语、但头汗出。阳明病是在里的阳性病，里热证表现突出，胃不和则谵语。下血，是热入血室，里热迫血室之血妄行所致。头汗出不是阳明病，因为阳明病法多汗，不单只头出汗，它是少阳证之一，虽然热入血室，但还有热向上亢，因热不得旁达，故但头汗出而身无汗。这有少阳、阳明并病的样子，但柴胡汤证和承气汤证都不那么明确，所以仍以刺期门的方法以祛少阳、阳明之邪热。 | ||
| - | 【原文】妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。 | + | 【原文】**妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。** |
| 行 5171: | 行 5169: | ||
| ＜方解＞苏叶辛香温，不仅发汗解表解热，而且还用于祛痰、健胃、利气散结。主用小半夏加茯苓汤（参见第十二篇痰饮病中）降逆逐饮，复以厚朴消胀去满行气，用苏叶以利气散结。故此本方治饮逆气结，胸腹痞满，或呕、或咳、或眩、或悸，咽中如有炙肉而不利者。 | ＜方解＞苏叶辛香温，不仅发汗解表解热，而且还用于祛痰、健胃、利气散结。主用小半夏加茯苓汤（参见第十二篇痰饮病中）降逆逐饮，复以厚朴消胀去满行气，用苏叶以利气散结。故此本方治饮逆气结，胸腹痞满，或呕、或咳、或眩、或悸，咽中如有炙肉而不利者。 | ||
| - | 【原文】妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。 | + | 【原文】**妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。** |
| 行 5185: | 行 5183: | ||
| ＜方解＞三药皆味甘缓急之品，尤其小麦更补心气，故治精神失常无故悲伤欲哭或神经性疾病而急迫者。但本方属补益之剂，治虚证不治实证。小儿夜哭，适证亦可用本方。 | ＜方解＞三药皆味甘缓急之品，尤其小麦更补心气，故治精神失常无故悲伤欲哭或神经性疾病而急迫者。但本方属补益之剂，治虚证不治实证。小儿夜哭，适证亦可用本方。 | ||
| - | 【原文】妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。 | + | 【原文】**妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。** |
| 行 5198: | 行 5196: | ||
| 泻心汤方见第十六篇惊悸病中。 | 泻心汤方见第十六篇惊悸病中。 | ||
| - | 【原文】妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。 | + | 【原文】**妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。** |
| 寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。 | 寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。 | ||
| 行 5229: | 行 5227: | ||
| ＜按＞上注亦因文衍义而已。其文韵律渐近骈体，胡老疑非仲景所作，非无由也。 | ＜按＞上注亦因文衍义而已。其文韵律渐近骈体，胡老疑非仲景所作，非无由也。 | ||
| - | 【原文】问曰：妇人年五十所，病下利（血），数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。 | + | 【原文】**问曰：妇人年五十所，病下利（血），数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。** |
| 行 5254: | 行 5252: | ||
| 在临床中本证若遇有胸胁满、呕心、不欲食者，可不用这么大祛瘀，以小柴胡汤配合当归芍药散，就很好使。治这种病，后世也有用补中益气汤或八珍汤法的机会，但多不宜用生地黄这样寒性止血药（虚而血热明显者例外）。 | 在临床中本证若遇有胸胁满、呕心、不欲食者，可不用这么大祛瘀，以小柴胡汤配合当归芍药散，就很好使。治这种病，后世也有用补中益气汤或八珍汤法的机会，但多不宜用生地黄这样寒性止血药（虚而血热明显者例外）。 | ||
| - | 【原文】带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。 | + | 【原文】**带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。** |
| 行 5271: | 行 5269: | ||
| ＜方解＞土瓜根为一苦寒性祛瘀、利尿药，兼有消炎治痈肿的作用。虫为咸寒祛瘀、通经、利尿药。两药协力祛瘀除热，复以桂枝、芍药调荣卫而治腹痛。故治经水不利或一月再现，瘀血有热而少腹满痛者。“”同“溃”，阴即阴囊肿大。妇人阴肿痛，亦之属，本方有祛瘀、消炎作用，故主之。 | ＜方解＞土瓜根为一苦寒性祛瘀、利尿药，兼有消炎治痈肿的作用。虫为咸寒祛瘀、通经、利尿药。两药协力祛瘀除热，复以桂枝、芍药调荣卫而治腹痛。故治经水不利或一月再现，瘀血有热而少腹满痛者。“”同“溃”，阴即阴囊肿大。妇人阴肿痛，亦之属，本方有祛瘀、消炎作用，故主之。 | ||
| - | 【原文】寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下。旋覆花汤主之。 | + | 【原文】**寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下。旋覆花汤主之。** |
| 行 5286: | 行 5284: | ||
| 旋覆花汤方移至第十一篇五脏风寒积聚病“肝着”条中。 | 旋覆花汤方移至第十一篇五脏风寒积聚病“肝着”条中。 | ||
| - | 【原文】妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。（臣亿等校诸本无胶姜汤方，想是前妊娠中胶艾汤） | + | 【原文】**妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。（臣亿等校诸本无胶姜汤方，想是前妊娠中胶艾汤）** |
| 行 5299: | 行 5297: | ||
| 芎归胶艾汤方见第二十篇妇人妊娠病中。 | 芎归胶艾汤方见第二十篇妇人妊娠病中。 | ||
| - | 【原文】妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之。 | + | 【原文】**妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之。** |
| 行 5315: | 行 5313: | ||
| ＜方解＞大黄一味，随其配伍而发挥将军的作用，随利水药而利水，随祛瘀药而祛瘀，随解热药而解热。甘遂为下水峻泻药，功专利水，在本方中虽不用末，但用水煎，药量亦够重，临床应注意适量。阿胶虽为强壮性的止血药，但与大黄配伍也能祛瘀，本方证瘀血不重，故不用其他峻烈的祛瘀物，祛瘀之中亦含育阴之道。故以本方治血与水结而不下者也。本方不常用，临床上水与血并结在血室的情况也比较少见，但有是证者则可予是方。 | ＜方解＞大黄一味，随其配伍而发挥将军的作用，随利水药而利水，随祛瘀药而祛瘀，随解热药而解热。甘遂为下水峻泻药，功专利水，在本方中虽不用末，但用水煎，药量亦够重，临床应注意适量。阿胶虽为强壮性的止血药，但与大黄配伍也能祛瘀，本方证瘀血不重，故不用其他峻烈的祛瘀物，祛瘀之中亦含育阴之道。故以本方治血与水结而不下者也。本方不常用，临床上水与血并结在血室的情况也比较少见，但有是证者则可予是方。 | ||
| - | 【原文】妇人经水不利下，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急，有瘀血者） | + | 【原文】**妇人经水不利下，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急，有瘀血者）** |
| 行 5329: | 行 5327: | ||
| ＜方解＞水蛭、虻虫俱为强有力的祛瘀药，合以桃仁、大黄，治陈固难攻的久瘀血，乃足以抵当之，此所以名之为抵当汤也。凡加水蛭、虻虫者，不可用甘草。下瘀血汤亦治陈旧性瘀血，本方与较之，因无虫，故本方不治腹痛，但祛瘀攻坚的力量则远胜之。顽固性瘀血用此方。 | ＜方解＞水蛭、虻虫俱为强有力的祛瘀药，合以桃仁、大黄，治陈固难攻的久瘀血，乃足以抵当之，此所以名之为抵当汤也。凡加水蛭、虻虫者，不可用甘草。下瘀血汤亦治陈旧性瘀血，本方与较之，因无虫，故本方不治腹痛，但祛瘀攻坚的力量则远胜之。顽固性瘀血用此方。 | ||
| - | 【原文】妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。 | + | 【原文】**妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。** |
| 行 5344: | 行 5342: | ||
| ＜方解＞矾石为收敛药，祛湿消肿。杏仁主要功能虽为镇咳平喘，但它也祛水。二药配伍祛湿行瘀，故治经闭不利的带下之证，但本方主是祛湿止白带以治标，其瘀血（干血）还需选适证之方治之。 | ＜方解＞矾石为收敛药，祛湿消肿。杏仁主要功能虽为镇咳平喘，但它也祛水。二药配伍祛湿行瘀，故治经闭不利的带下之证，但本方主是祛湿止白带以治标，其瘀血（干血）还需选适证之方治之。 | ||
| - | 【原文】妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。 | + | 【原文】**妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。** |
| 行 5359: | 行 5357: | ||
| ＜方解＞红蓝花即红花，辛温，活血、通经剂。功能调经破瘀、活血止痛。《神农本草经》谓治腹内恶血不尽，绞痛。常以行瘀、活血、定痛之目的，而用于行经困难、痛经、经少、经闭之症。 | ＜方解＞红蓝花即红花，辛温，活血、通经剂。功能调经破瘀、活血止痛。《神农本草经》谓治腹内恶血不尽，绞痛。常以行瘀、活血、定痛之目的，而用于行经困难、痛经、经少、经闭之症。 | ||
| - | 【原文】妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。 | + | 【原文】**妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。** |
| 行 5370: | 行 5368: | ||
| 当归芍药散方见第二十篇妊娠病中。 | 当归芍药散方见第二十篇妊娠病中。 | ||
| - | 【原文】妇人腹中痛，小建中汤主之。 | + | 【原文】**妇人腹中痛，小建中汤主之。** |
| 行 5381: | 行 5379: | ||
| 小建中汤方见第六篇虚劳病中。 | 小建中汤方见第六篇虚劳病中。 | ||
| - | 【原文】问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。 | + | 【原文】**问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。** |
| 【释】病无关乎胃，故饮食如故。烦热不得卧，有似栀子豉汤证，但栀子豉汤证而不倚息，今反倚息者，知为小便不利，里有停水也。胞指膀胱，转胞，即膀胱扭转也。胞系，即输尿管。胞系了戾，谓输尿管屈曲不顺也，以是不得溺，乃致此证。但利小便则愈，宜肾气丸主之。 | 【释】病无关乎胃，故饮食如故。烦热不得卧，有似栀子豉汤证，但栀子豉汤证而不倚息，今反倚息者，知为小便不利，里有停水也。胞指膀胱，转胞，即膀胱扭转也。胞系，即输尿管。胞系了戾，谓输尿管屈曲不顺也，以是不得溺，乃致此证。但利小便则愈，宜肾气丸主之。 | ||
| 行 5398: | 行 5396: | ||
| ＜方解＞本方用为主药的生地黄，甘寒，《神农本草经》谓“治血痹，填骨髓，长肌肉”，可见是个利于虚热而有强壮作用的祛瘀药。佐补中益气的薯蓣和收敛固脱的山茱萸，滋血脉而固虚脱。合丹皮解烦热，并逐瘀血而治血痹。复以附子起沉衰，桂枝降冲气，与茯苓、泽泻协力利小便除湿痹。故本方者，为治少腹不仁、下焦痿痹、小便不利或失禁，或身肿痹痛，或虚热而烦者。 | ＜方解＞本方用为主药的生地黄，甘寒，《神农本草经》谓“治血痹，填骨髓，长肌肉”，可见是个利于虚热而有强壮作用的祛瘀药。佐补中益气的薯蓣和收敛固脱的山茱萸，滋血脉而固虚脱。合丹皮解烦热，并逐瘀血而治血痹。复以附子起沉衰，桂枝降冲气，与茯苓、泽泻协力利小便除湿痹。故本方者，为治少腹不仁、下焦痿痹、小便不利或失禁，或身肿痹痛，或虚热而烦者。 | ||
| - | 【原文】妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。 | + | 【原文】**妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。** |
| 行 5413: | 行 5411: | ||
| ＜方解＞蛇床子苦平温，为温性收敛药。温子脏，逐寒湿，有治阴肿痛痒的特能。佐以铅粉为坐药，杀虫杀菌。当治妇人阴寒，下白物，或肿痛湿痒者。 | ＜方解＞蛇床子苦平温，为温性收敛药。温子脏，逐寒湿，有治阴肿痛痒的特能。佐以铅粉为坐药，杀虫杀菌。当治妇人阴寒，下白物，或肿痛湿痒者。 | ||
| - | 【原文】少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。 | + | 【原文】**少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。** |
| 行 5427: | 行 5425: | ||
| ＜方解＞《神农本草经》谓狼牙（草）苦寒，治邪气、热气、疥疮、恶疡、痔疮、去白虫，可见为一收敛性消炎药，而有治疮疡及杀虫等作用。先坐洗，里面洗不着，则如法沥之。 | ＜方解＞《神农本草经》谓狼牙（草）苦寒，治邪气、热气、疥疮、恶疡、痔疮、去白虫，可见为一收敛性消炎药，而有治疮疡及杀虫等作用。先坐洗，里面洗不着，则如法沥之。 | ||
| - | 【原文】胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。 | + | 【原文】**胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。** |
| 行 5437: | 行 5435: | ||
| ＜注＞胃气下泄者，李东垣谓之清阳下陷。谷气之实也指大便不通。但这个大便不通不是热在阳明那样的实证，而是个虚证。胃气下泄本宜出后阴（放屁），但由于谷气实大便难，而致阴吹有声。阴吹，即前阴出声如后阴矢气样。正喧，谓其声也大（或其声连连）。猪膏发煎既利小便，也利大便，前第十五篇用其治黄疸，今以之治阴吹。均为疏导的作用而非攻之之法也。膏发煎方见第十五篇黄疸病中。 | ＜注＞胃气下泄者，李东垣谓之清阳下陷。谷气之实也指大便不通。但这个大便不通不是热在阳明那样的实证，而是个虚证。胃气下泄本宜出后阴（放屁），但由于谷气实大便难，而致阴吹有声。阴吹，即前阴出声如后阴矢气样。正喧，谓其声也大（或其声连连）。猪膏发煎既利小便，也利大便，前第十五篇用其治黄疸，今以之治阴吹。均为疏导的作用而非攻之之法也。膏发煎方见第十五篇黄疸病中。 | ||
| - | 【原文】小儿疳虫蚀齿方（疑非仲景方）。 | + | 【原文】**小儿疳虫蚀齿方（疑非仲景方）。** |
| ＜按＞疳虫，所指不详。但小儿疳积，未愈或初愈时，有发生口腔溃疡的情况，实为湿热蒸灼津液所致，有的就称之为疳虫蚀口。如果未蚀于口而蚀于齿，是否即本条之谓也？笔者未经此证，于此求教于方家耳。 | ＜按＞疳虫，所指不详。但小儿疳积，未愈或初愈时，有发生口腔溃疡的情况，实为湿热蒸灼津液所致，有的就称之为疳虫蚀口。如果未蚀于口而蚀于齿，是否即本条之谓也？笔者未经此证，于此求教于方家耳。 | ||