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--- medical:njyz [2024/05/27 13:17] – [十九难] eugene
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 是，终始是经脉的纲领。寸口脉、人迎脉的阴阳脉气，与气血会聚、运行相通，好像圆环没有尽头，所以称为始。终是三阴经脉三阳经脉经气衰竭。经脉衰竭就会死亡。死亡时各有不同的证候，所以称为终。
+===== 二十四难 =====
+二十四难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候，可知其吉凶不？
+二十四问说：手足三阴、三阳经的经气已经衰竭，会出现哪些证候？可以预测它的吉凶吗？
+然，足少阴气绝，即骨枯。少阴者，肾［1］脈也，伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫，即肉不著骨，骨肉不相亲，即肉濡而卻，肉［2］濡而卻，故齿长而枯，髮无润泽，无润泽［3］者，骨先死。戊日笃，己日死［4］。
+注：
+【1】肾：原作“冬”，据《太平圣惠方·骨极方论》、《难经集注》虞庶注文，以及下文“肺也”、“肝脈也”体例改。
+【2】肉：据下文此指牙龈。
+【3】无润泽：三字原缺，据《本义》、《句解》、《集览》补。
+【4】戊日笃，己日死：古人用十天干配五行纪日，甲乙属木，丙丁属火，戊己属土，庚辛属金，壬癸属水。足少阴属水，戊己属土，土剋水，所以病情加重至死。以下各节医理同此。
+是，足少阴经气衰竭，骨髓就枯萎。足少阴是肾的经脉，在深层运行，并且温养骨髓。所以骨髓得不到温养，就使肌肉不能紧贴经骨，骨肉不相亲和，即肌肉软弱萎缩。肌肉软弱萎缩，因此牙齿就显得长而枯槁。头发没有光泽，头发不光泽的，是骨先死的征兆。到戊日危重，己日死亡。
+足太阴气绝，则脈不荣其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不荣，则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽，则肉满［1］，肉满则唇反［2］，唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。
+注：
+【1】肉满：指鼻下人中部位的肌肉肿起。
+【2】唇反：指上唇翻转。
+足太阴经气衰竭，经脉不能营养口唇。口唇是肌肉的本体。经脉不能营养肌肉，肌肉就不会光滑润泽，肌肉不光滑润泽，人中部位的肌肉就肿起，肌肉肿起，口唇就翻转，口唇翻转是肉先死的征兆。到甲日危重、乙日死亡。
+足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於阴器而络於舌本。故脈不荣，则筋缩急，筋缩急［1］即引卵与舌，故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。
+注：
+【1】筋缩急：原在辛日死之下，据《句解》、《本义》等移至于此。
+足厥阴经气衰竭，筋就挛缩牵引睾丸，使舌卷短缩。足厥阴是肝的经脉。肝与筋相合。筋是聚合在生殖器，又与舌根联络。所以经脉不能供给营养，筋就会挛缩拘急，筋挛缩拘急就牵引睾丸和舌头，所以出现舌卷、睾丸上缩，这是筋先死的征兆。到庚日危重，辛日死亡。
+手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气溫於皮毛者也。气弗荣，则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去即皮节伤，皮节伤则皮枯毛折，毛折者则毛先死。丙日笃，丁日死。
+手太阴经气衰竭，皮毛就干枯憔悴。手太阴是肺的经脉，能运行经气，温煦皮毛。经气不能营养，皮毛就会憔悴，皮毛憔悴是由津液丧失造成。津液丧失，皮肤、关节就受损伤，皮肤、关节受损就导致皮肤干枯毛发折断脱落，毛发折断脱落是毛先死的征兆。到丙日危重，丁日死亡。
+手少阴气绝，则脈不通，脈不通则血不流；血不流则色泽去，故面黑如黧［1］，此血先死。壬日笃，癸日死。
+注：
+【1】梨：梨、黧通，即黄黑色。
+手少阴经气衰竭，经脉不能畅通，经脉不能畅通，血液就不能流动，血液不能流动，肤色就失去光泽，所以面色如黧，黑里带黄，这是血先死的征兆。到壬日危重，癸日死亡。
+三阴气俱绝者，则目眩转、目瞑；目瞑者为失志，失志者则志先死，死即目瞑也。
+三阴经脉的经气都衰竭，就会视物不清、眼球向上反转、双目闭合，双目闭合是丧失神志的表现，丧失神志是神志先死的征兆，人死亡眼睛就闭合了。
+六阳气俱绝者，则阴与阳相离。阴阳相离则腠理［1］泄，绝汗［2］乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。
+注：
+【1】腠理：泛指皮肤、肌肉脏腑的纹理，以及皮肤肌肉间隙交接处的组织。是渗泄体液，流通气血的门户，有抗御外邪入侵的功能。
+【2】绝汗：病危重时排出的汗，汗出淋漓不止，如油如珠，多伴有四肢厥冷，脈微欲绝，呼吸喘促等危候，是阳气将绝的徵象。
+六阳经脉的经气都衰竭，阴和阳就相互分离。阴阳离决，腠理就开泄，绝汗就排出，大汗如连贯的珍珠，排出的汗不流淌，这是气先死的征兆。早晨见到可预测晚上死亡，晚上见到可预测次日早晨死亡。
+===== 二十五难 =====
+二十五难曰：有十二经，五臟六腑十一耳，其一经者，何等经也？
+二十五问说：人有十二经脉，五脏六腑仅有十一，那多余的一经，是什么经脉呢？
+然，一经者，手少阴与心主［1］别脈也，心主与三焦为表裏，俱有名而无形，故言经有十二也。
+注：
+【1】与心主：与，谓。心主，即手厥阴心包经。
+是，多余的一经（是手厥阴心包经），手少阴心经称为手厥阴心包经的别脉。手厥阴心包经与三焦相为表里，都是有名称而且没有形体的，所以说经脉有十二条。
+===== 二十六难 =====
+二十六难曰：经有十二，络有十五，馀三络者，是何等络也？
+二十六问：经脉有十二条，络脉有十五条，除了十二经各有一条络脉，其余三条络脉，是什么络脉呢？
+然，有阳络，有阴络，有脾之大络。阳络者，阳跷之络也；阴络者，阴跷之络也。故络有十五焉。
+是，有阳络、有阴络，有脾的大络。阳络是阳跷的络脉，阴络是阴跷的络脉。所以络脉有十五条。
+===== 二十七难 =====
+二十七难曰：脈有奇经八脈［1］者，不拘於十二经。何谓也？
+注：
+【1】奇经八脈：指十二经脈之外的任、督、衝、带、阳跷、阴跷、阳维、阴维八条经脈，具有联繫十二经脈、调节气血的作用。
+二十七问说：经脉中有奇经八脉，不受十二经约束，这是什么意思呢？
+然，有阳维，有阴维，有阳跷，有阴跷，有衝，有督，有任，有带之脈，凡此八脈者，皆不拘於经，故曰奇经八脈也。
+是，有阳维，有阴维，有阳跷，有阴跷，有冲脉，有督脉，有任脉，有带脉，这八条经脉都不受十二经的约束，所以称为奇经八脉。
+经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘於经也？
+经脉有十二，络脉有十五，这二十七脉的脉气，上下相互衔接。为什么独有奇经不受十二经的约束呢？
+然，圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶霈［1］妄行，圣人不能复图也。此络脈满溢，诸经不能复拘也。
+注：
+【1】霶霈：双声连语，亦作滂沛、滂霈，大水涌流的样子。以此比喻人身经脈中气血的运行。
+是，圣人筹划开掘沟渠，疏通水道，用来防备不测。天上降下雨水，水沟渠道水满外溢，在这个时候，滂沛的大雨妄行，圣人不能再谋划了。这好比络脉充满外溢，所有经脉不能再约束它了。
+===== 二十八难 =====
+二十八难曰：其奇经八脈者，既不拘於十二经，皆何起何继也？
+二十八问说：奇经八脉既然不受十二经的约束，它们都从哪里起始，又怎么延续呢？
+然，督脈者，起於下极之腧［1］，並於脊裏，上至风府［2］，入属於脑。任脈者，起於中极［3］之下，以上毛际，循腹裏，上关元［4］，至咽喉［5］。衝脈者，起於气衝［6］，並足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。带脈者，起於季脇［7］，回身一周。阳跷脈者，起於跟中，循外踝上行，入风池［8］。阴跷脈者，亦起於跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯衝脈。阳维、阴维者，维络於身，溢畜［9］不能环流灌溉诸经者也。故阳维起於诸阳会［10］也，阴维起於诸阴交［11］也。比於圣人图设沟渠，沟渠漫溢，流於深湖，故圣人不能拘通也。而人脈隆盛，入於八脈而不环周，故十二经亦不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射［12］之也。
+注：
+【1】下极之俞：指会阴穴或长强穴的深部。
+【2】风府：督脈的腧穴，在项後正中线，後发际上一寸处。
+【3】中极：任脈腧穴，在腹正中线脐下四寸。
+【4】关元：任脈腧穴，在腹正中线脐下三寸。
+【5】咽喉：原作“喉咽”，据《集览》、《太素》乙正。
+【6】气衝：胃经腧穴，又名气街，在脐下五寸的曲骨穴旁开二寸处。即腹股沟与耻骨联合上缘水平线的交点，动脈搏动处。
+【7】季脇：部位名，又称季肋，即第十一、十二肋。在十一肋前端直下，当脐水平线处有带脈穴。
+【8】风池：胆经腧穴，在乳突後方，胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府处。
+【9】畜：通蓄，积聚。
+【10】阳会：阳经交会的地方。据《甲乙经》载下肢部交会膀胱的金门、胆经的阳交；肩部交会小肠经的臑腧、三焦经的天髎、胆经的肩井；头部交会胆经的风池、承灵、正营、目窗、临泣、阳白、本神，督脈的哑门、风府，可资参考。
+【11】阴交：阴经交会的地方。据《甲乙经》载下肢部交会肾经的筑宾、腹部交会脾经的衝门、府舍、大横、腹哀，肝经的期门；颈部交会任脈的天突、廉泉，可资参考。
+【12】砭射：砭，砭石，用石块磨成的石鍼、石刀。砭射，用石鍼刺入腧穴。
+是，督脉是从躯干最下部的腧穴起始，沿着脊柱内侧，向上到风府穴，入内与脑相连。任脉是从中极穴的下面起始，向上经过阴毛处，沿着腹壁深部，向上经关元穴，到咽喉部。冲脉从气冲穴开始，挨着足阳明经，夹脐两侧向上行，到胸中就分散。带脉是从季胁部起始，环绕腰腹部一圈。阳跷脉是从足跟中部起始，沿着足外踝向上行，进入风池穴。阴跷脉起点也在足根中部，沿着足内踝向上行，到咽喉部，与冲脉交会贯通。阳维、阴维，维系联络全身，起着类似蓄洪的调节作用，不能循环周流灌溉各条经脉。所以阳维从各阳经会合的部位起始，阴维从各阴经相交的部位起始。好比圣人筹划开掘沟渠，水沟渠道水满外溢，流到深湖里。所以圣人不能控制水的流通。当人体经脉血气充盛时，便流入奇经八脉，并且不再循环周流，所以十二经脉也不能约束奇经。如果奇经八脉受邪气侵犯，蓄积就会发生热肿，可以用砭石刺患者的俞穴。
+===== 二十九难 =====
+二十九难曰：奇经之为病何如？
+二十九问说：奇经八脉发生的病候是怎样的呢？
+然，阳维维於阳，阴维维於阴，阴阳不能自相维，则怅然失志［1］，溶溶不能自收持［2］。阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛［3］。阴跷为病，阳［4］缓而阴［5］急。阳跷为病，阴缓而阳急。衝之为病，逆气而裏急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝［6］，女子为瘕聚［7］。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。此奇经八脈之为病也。
+注：
+【1】怅然失志：怅：chàng，音“唱”，怅然，失意的样子。失志：神思恍惚。
+【2】溶溶：松弛无力的样子。
+【3】阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛：此十四字原在“腰溶溶若坐水中”下，据《脈经》，滑寿注移此。
+【4】阳：指四肢外侧、伸面、背部。
+【5】阴：指四肢内侧、屈面、胸腹部。
+【6】七疝：疝是体腔内容物向外突出的一类病症，又称疝气、小肠气等。七疝是把疝气分为七种的合称。《诸病源候论》指厥疝、癥疝、寒疝、气疝、盘疝、胕疝、狼疝，後世医家所称七疝的内容稍有出入。
+【7】瘕聚：指腹部气聚成块的一类病证。
+是，阳维脉是维系诸阳经的，阴维脉是维系诸阴经的，阴维、阳维两者自己不能相互维系，就令人失意惆怅，神思恍惚，全身像散了架似的，不能自我控制。阳维的病经常苦于恶寒发热，阴维的病常苦于心痛。阴跷脉产生的病候，肢体属阳部位的筋肉弛缓，属阴的部位筋肉拘急。阳跷脉产生的病候，肢体属阴部位的筋肉弛缓，属阳部位的筋肉拘急。冲脉产生的病候，气上逆而且腹内挛急。督脉产生的病候，背脊强直而且昏厥。任脉产生的病候，患者苦于腹内结气，男子可发生七种疝气，女子可发生瘕聚。带脉产生的病候，腹部胀满，腰部弛缓无力，好像坐在水中，这些就是奇经八脉产生的病候。
+===== 三十难 =====
+三十难曰：荣气［1］之行，常与卫气［2］相随不？
+三十问说：营气的运行，常和卫气相随并行吗？
+然，经言人受气於穀，榖入於胃，乃传与五臟六腑，五臟六腑皆受於气，其清者为荣，浊者为卫。荣行脈中，卫行脈外，荣周不息，五十而复大会，阴阳相贯，如环之无端，故知荣卫相随也。
+注：
+【1】荣气：荣通“营”，又作营气。营气由水榖精微化生，是血液的组成部分，在经络中运行，能滋养全身。
+【2】卫气：由水穀精微化生，是人体阳气的一部分，它的分布遍及全身，不受脈管的约束，具有护卫肌表，抗御外邪；控制汗孔的开合，调节体溫；溫煦脏腑，润泽皮肤等功能。
+是，医经上说人从谷物中接受精微物质。谷物进入胃中，精微物质就传送到五脏六腑，五脏六腑都接受精微物质，其中清的部分是营气，浊的部分是卫气。营气运行在脉中，卫气运行在脉外，周流全身，循环不息，五十回而又大会，阴经阳经相互贯通，如圆环一样，没有终端，所以知道营气与卫气是相随并行的。
+===== 三十一难 =====
+三十一难曰：三焦［1］者何禀，何主［2］？何始，何终？其治常在何许［3］？可晓以不？
+三十一问说：三焦承受什么？主管什么？从哪里起始？到哪里为止？它的针刺部位在哪里？可以知道这些问题吗？
+然，三焦者，水穀之道路，气之所终始也。上焦［4］者，在心下，下膈，在胃上口，主内［5］而不出。其治在膻中［6］，玉堂［7］下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦［8］者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水榖。其治在脐旁。下焦［9］者，在脐下［10］，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传导也，其治在脐下一寸。故名曰三焦。其府在气街一本曰衝［11］。
+注：
+【1】三焦：六腑之一，分上焦、中焦、下焦。具有主持诸气，总司人体的气化的作用，元气通过三焦敷布全身；又受纳水穀，消化饮食，化生气血精微物质，输送营养，疏通水道，排泄废料的功能，尤与水液的消化吸收、输布、排泄密切相关。
+【2】主：原作“生”，形似而误，据下文答词改。
+【3】许：处所。
+【4】上焦：指横膈以上部位，包括心肺在内。通过心肺敷布，将水穀精微布散到全身。
+【5】内：通纳，纳入。
+【6】膻中：任脈腧穴，在两乳头关线的中点，胸骨正中线凹陷处。
+【7】玉堂：任脈腧穴，在胸骨正中线，平第三肋间隙。
+【8】中焦：指膈以下、脐以上部位，包括脾胃在内。主受纳消化水穀，吸收水穀中精微物质，化生营卫。
+【9】下焦：指脐以下部位，包括肾、肝、膀胱、大小肠在内。主泌别清浊，排泄水液及糟粕。
+【10】在脐下：原脱，据《集览》、《评林》、《俗解》、《图注》、《太素》杨注引等补。齐通“脐”。
+【11】一本曰衝：此四字原为正文，今据《本义》、《集注》杨注，改为小字注文。
+是，三焦是水谷运化的道路，也是人体气化的开始和终了。上焦在心下，从横膈膜向下，在胃的上口，主管纳入而不排出。它的治疗部位在膻中穴，即玉堂穴下一寸六分，在两乳中间凹陷处即是。中焦在胃中脘，不偏上也不偏下，主管消化水谷。它的治疗部位在脐的两旁。下焦在脐以下，对着膀胱上口，主管分清别浊，专司排出而不纳入，是用来传导糟粕的。它的治疗部位在脐下一寸。所以名称叫三焦。三焦汇聚在气街（一本作“气冲”）。
+===== 三十二难 =====
+三十二难曰：五臟俱等，而心肺独在膈上者，何也？
+三十二问说：五脏都是同等的，却唯独心肺在横膈以上，这是为什么呢？
+然，心［1］者血［2］，肺［3］者气［4］。血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周於外，故令心，肺在膈上也。
+注：
+【1】心：是五脏中最重要的脏器，心藏神，主神明；主血脈，血液的运行依赖心气的推动；心开窍于舌，汗为心之液。心的病变与血脈的运行、精神情志关繫密切，並可在舌、面部、汗液等方面反映出来。
+【2】血：是由脾胃吸收的水穀精微，上注肺脈，经过变化後生成。运行在脈道中，具有滋养全身的作用。
+【3】肺：是五脏之一，主一身之气，司呼吸；主宣发，外合皮毛，即布散卫气、津液，溫润肌肤；主肃降，通调水道，为水之上源；开窍于鼻，与嗅觉和鼻的通气有关。
+【4】气：是体内流动着的富有营养的精微物质。肺主气，包括呼吸之气和全身的气。
+是，心主血，肺主气。血是营，气是卫，在周身上下相随并行，称为营卫。营卫在经络内外通行，在体表周流，所以使得心肺都在横膈以上。
+===== 三十三难 =====
+三十三难曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？
+三十三问说：肝在色为青，像五行中的木；肺在色为白，像五行中的金。肝入水就下沉，木入水就上浮；肺入水就浮，金入水就下沉。其中的道理是什么呢？
+然，肝者，非为纯木也［1］。乙角［2］也，庚之柔［3］。大言阴於阳，小言夫与妇。释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多［4］，故令肝得水而沉也。肺者，非为纯金也［5］。辛商［2］也，丙之柔［3］。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多［6］，故令肺得水而浮也。肺熟［7］而复沉，肝熟而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。
+注：
+【1】肝者，非为纯木也：肝在五行属木，为乙木，但与庚金相配，吸金的微阴之气，所以说不是纯木。
+【2】乙角、辛商：十天干配五行，甲、丙、戊、庚、壬为阳干，乙、丁、己、辛、癸为阴干，依次配五行的木火土金水，五脏的肝心脾肺肾，五音的角徵宫商羽。乙角，即肝为乙木，在音为角。辛商，即肺为辛金，在音为商。
+【3】庚之柔、丙之柔：刚为阳，柔为阴。十天干按顺序每隔五位阴阳相配，即成甲己、乙庚、丙辛、丁壬、戊癸五对。乙庚中，乙为阴，庚为阳，所以乙为庚的阴。丙辛中，辛为阴，丙为阳，所以辛为丙的阴。
+【4】行阴道多：乙与庚合，庚为金，金在秋季旺盛，以後天气逐渐转涼，所以说行阴道多。
+【5】肺者，非为纯金也：肺属金，为辛金，但与丙火配合，吸收微阳（火）之气，所以说不是纯金。
+【6】行阳道多：辛与丙合，丙为火，火在夏季旺盛，夏热属阳，所以说行阳道多。
+【7】熟：成熟、纯粹。指阴阳分离，金、木各返本性。
+是，肝不是单纯的木，属阴性的乙木，在五音是角音，柔性（阴性）的乙木与刚性（阳性）庚金相合。从大的方面说是阴阳相合，从小的方面说犹如夫妻相配。释放其中的微阳之气，吸收其中的微阴之气，乙木乐意从金，又金应秋，秋凉属阴，阴气逐渐偏盛，所以使肝木入水就下沉。肺不是单纯的金，属阴性的辛金，在五音是商音，柔性（阴性）的辛金与刚性（阳性）丙火相合。从大的方面说是阴阳相合，从小的方面说犹如夫妇相配。释放其中的微阴之气，与丙火如婚配一样相合，辛金乐意从火，又火应夏，夏热属阳，阳气逐渐偏盛，所以使肺入水就上浮。肺成熟就又下沉，肝成熟就又上浮，是什么道理呢？由此可以知道辛金应当归配为庚金，（成为纯金时便下沉），乙木应当归配为甲木，（成为纯木时便上浮的道理）。
+按：本难对肺得水而浮，肝得水而沉等说，尚见于《白虎通》，是当时流行的五行学说，但本难在医理方面颇难理解。《难经汇注笺正》认为“熟字可疑。……徐灵胎注谓肺气热则清气下坠，肝气热则相火上升，立说亦甚简明。”供参考。
+===== 三十四难 =====
+三十四难曰：五臟各有声、色、臭［1］、味、液［2］，皆可晓知以不？
+三十四问说：五脏各有所主的声、色、臭、味、液，可以明白地知道这些吗？
+然，《十变》［3］言，肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗。脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎［4］。肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕。肾色黑，其臭腐，其味鹹，其声呻，其液唾［4］。是五臟声、色、臭、味、液也。
+是，《十变》上说：肝主青色，它的臭气是臊气，它的味是酸，它的声是呼叫，它化生的液是眼泪。心主赤色，它的臭气是焦气，它的味是苦，它的声是言语，它化生的液是汗。脾主黄色，它的臭气是香气，它的味是甘，它的声是歌唱，它化生的液是涎。肺主白色，它的臭气是腥气，它的味是辛，它的声是啼哭，它化生的液是鼻涕。肾主黑色，它的臭气是腐气，它的味是咸，它的声是呻吟，它化生的液是唾液。这就是五脏所主的声、色、臭、味、液。
+五臟有七神，各何所藏耶？
+五脏藏有七种神，各脏藏的是什么神呢？
+然，臟者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂［5］，肺藏魄［6］，心藏神［7］，脾藏意与智［8］，肾藏精与志［9］也。
+注：
+【1】臭：泛指鼻子嗅到的各种气味。
+【2】液：原脱，据下文及四十难、滑寿注补。
+【3】十变：古医经名，已佚。
+【4】涎、唾：又称涎液、唾沫，均为唾液。
+【5】魂：指意识、思维、梦幻等精神活动。
+【6】魄：指感觉、动作、语言等，必须通过形体、感觉器官才能表现出来。
+【7】神：是神态、知觉、运动等生命活动现象的主宰，包括认识和处理事物的能力，也是生命活动的总称，是内脏功能的反映。神由先天之精生成，并须後天饮食化生的水穀精微充养，才能维持和发挥它的功能。
+【8】意与智：意指思念、思虑。智，指智谋、智慧、聪明。《灵枢·本神》：“心之所忆谓之意。”“因虑而处物谓之智。”
+【9】志：指志向，立志，并与记忆功能有关。
+是，脏是人神气居藏的处所。所以肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志。
+===== 三十五难 =====
+三十五难曰：五臟各有所，腑皆相近，而心肺独去大肠［1］、小肠［2］远者，何谓也？
+三十五问说：五脏各有处所，相合腑的位置都相近，但只有心、肺两脏距离小肠、大肠较远，这是什么道理呢？
+然［3］，经言心荣肺卫，通行阳气［4］，故居在上；大肠、小肠传阴气［5］而下，故居在下，所以相去而远也。
+是，医经上说心主营，肺主卫，宣通运行阳气，所以处在膈上；大肠、小肠使阴气向下传导，所以处在膈下。因此相距就远了。
+又诸腑者，皆阳也，清淨之处。今大肠、小肠、胃与膀胱皆受不淨，其意何也？
+又所有腑都属于阳，应是清净的处所。今大肠、小肠、胃与膀胱都受纳不清洁的物质，那是什么意思呢？
+然，诸腑者谓是，非也。经言小肠者，受盛之腑也；大肠者，传泻行道之腑也；胆［6］者，清淨之腑也；胃［7］者，水穀之腑也；膀胱［8］者，津液之腑也。一府犹无两名，故知非也。小肠者，心之腑；大肠者，肺之腑；胃者，脾之腑；胆者，肝之腑；膀胱者，肾之腑。小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠，下焦所治也。
+注：
+【1】大肠：上接小肠，交接处为阑门，下端是肛门。主要是传导糟粕，排出大便。
+【2】小肠：上接胃的下口，交接处是幽门，下端接大肠。主要消化食物，分清泌浊，吸收水穀精微，浊物传至大肠。
+【3】然：原脱，据《本义》及前後文体例补。
+【4】阳气：指营气和卫气。
+【5】阴气：指食物糟粕及大小便。
+【6】胆：胆附于肝，内藏精汁（胆汁），主决断，与人勇怯有关。既属于六腑之一，又属于奇恒之腑。
+【7】胃：上接食道，交接处为贲门，下端接小肠。分上、中、下三脘，通称胃脘。主要受纳、腐熟水穀，又称“水穀之海”。
+【8】膀胱：位于下腹部，是储存和排泄小便的器官。
+是，把所有的腑都说成这样，是不对的。医经上说小肠是接受容纳的腑，大肠是排泄传导糟粕的腑，胆是储藏澄清洁净胆汁的腑，胃是水谷的腑，膀胱是津液的腑。一个腑因没有两种名称，所以知道把各腑称为清净处所的说法是不对的。小肠是心的腑，大肠是肺之腑，胃是脾之腑，胆是肝之腑，膀胱是肾的腑。小肠称为赤肠，大肠称为白肠，胆称为青肠，胃称为黄肠，膀胱为黑肠，都是由下焦治理的。
+===== 三十六难 =====
+三十六难曰：臟各有一耳，肾独有两者，何也？
+三十六问说：五脏各自只有一个，唯独肾有两个，为什么呢？
+然，肾两者，非皆肾也。其左者为肾［1］，右者为命门［2］。命门者，诸神精之所舍，原气［3］之所繫也，男子以藏精，女子以繫胞［4］。故知肾有一也。
+注：
+【1】肾：是五脏之一，位于腰部，左右各一个。具有藏精生髓主骨；主管水液的受纳、布敷、排泄的功能；主纳气；开窍于耳和前後二阴；与脑、生长发育、生殖、性机能密切有关。
+【2】命门：元气的根本，储藏神气和精气，与生殖、性机能密切有关。命门作为内脏提出，由本难首创，是後世溫补学派的主要理论基础。後代医家对命门的部位及功能有不同的认识。如有的认为命门在两肾之间，肾间动气就是命门之火。有的主张两肾总号为命门，不应分左右。目前大多认为命门火就是肾阳。
+【3】原气：即元气、生气，参阅八难。
+【4】胞：即子宫，又称胞宫。
+是，肾脏有两个，并非都是肾。其中左边的是肾，右边的是命门。命门是全身神气和精气的居处，元气依附的地方，男子用来储藏精液，女子用来联系子宫，所以知道肾只有一个。
+===== 三十七难 =====
+三十七难曰：五臟之气，於何发起？通於何许？可晓以不？
+三十七问说：五脏的精气，从哪里发出？通到什么部位？可以知道这些情况吗？
+然，五臟者，当上关於七［1］窍也。故肺气通於鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通於目，目和则知黑白矣；脾气通於口，口和则知穀味矣；心气通於舌，舌和则知五味［2］矣；肾气通於耳，耳和则知五音［3］矣。
+注：
+【1】七：原作“九”，据《灵枢·脈度》及下文“七窍不通”改。
+【2】五味：指酸苦甘辛鹹。
+【3】五音：指角徵宫商羽五音音阶。
+是，五脏是应当与头面部的七窍相互关联的。所以肺气通到鼻，鼻的功能正常就能辨别香臭气味了；肝气通到眼，眼的功能正常，就能看见黑白颜色了；脾气通到口，口的功能正常，就能知道谷物的滋味了；心气通到舌，舌的功能正常，就能知道五味了；肾气通到耳，耳的功能正常，就能知道五音了。
+五臟不和，则七窍不通。六腑不和，则留结为痈。
+五脏不协调，七窍功能就会失常；六腑不协调，就会使气血停留郁结形成痈疡。
+邪在六腑，则阳脈不和，阳脈不和，则气留之，气留之，则阳脈盛矣。邪在五臟，则阴脈不和，阴脈不和，则血留之，血留之，则阴脈盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰关［1］。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰格［1］。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。
+注：
+【1】关、格：原两字互倒，今依《素问·六节臓象论》、《灵枢》终始、禁服、脈度等篇乙正。关为关闭，指二便闭塞不通。格为格拒，指呕吐不食。
+病邪在六腑，阳脉就失调。阳脉失调，气就滞留，气行滞留，阳脉就偏盛了。病邪在五脏，阴脉就失调，阴脉失调，血就滞留，血行滞留，阴脉就偏盛了。阴气太盛，阳气就不能运行滋养，所以称为关。阳气太盛，阴气不能运行滋养，所以称为格。阴气、阳气都太盛，就都不能运行滋养，所以称为关格。关格的病证不能活到应享的寿命便死亡了。
+经言气［1］独行於五臟，不营於六腑者，何也？
+医经上说气只在五脏运行，不滋养六腑，是什么道理呢？
+然，夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脈营於五臟，阳脈营於六腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其不覆溢，人气内溫於臟腑，外濡於腠理矣。
+注：
+【1】气：据下文回答，此指经脈的气血。
+是，经脉气血的运行，如水的流动，不能停止。所以阴脉滋养五脏，阳脉滋养六腑，如圆环没有终点，没有人知道它的头绪，到终了又再开始。如果不发生倾倒外溢，人经脉的气血在内温养脏腑，在外濡润腠理。
+===== 三十八难 =====
+三十八难曰：臟唯有五，腑独有六者，何也？
+三十八难说：脏只有五个，腑却有六个，这是什么道理呢？
+然，所以腑有六者，谓三焦也。有原气之别［1］焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外腑也，故言腑有六焉。
+注：
+【1】别：六十六难作“别使”，别下疑脱“使”字。别使，即别行的通道。
+是，腑有六个，是因有三焦一腑。三焦具有元气别行通道的功能，主持全身的气化活动、有名称但没有形态，它的经脉属于手少阳，这是五腑之外的一个腑。所以说腑有六个了。
+按：本书论述三焦的内容尚见于八难、二十三难、二十五难、三十一难、三十九难、六十二难、六十六难，宜合参。本难三焦有名而无形的论述，后世分歧较大，不少医家主张有形，认为是脂膜、腔子、网油等，争论至今未决。
+===== 三十九难 =====
+三十九难曰：经言腑有五，臟有六者，何也？
+三十九问说：医经上说腑有五个，脏有六个，这是什么意思呢？
+然，六腑者，正有五腑也。然五臟亦有六臟者，谓肾有两臟也。其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以繫胞，其气与肾通，故言臟有六也。
+是，六腑是只有五腑。但是五脏也有称六脏的，是说肾有两个脏。它的左边是肾，右边是命门。命门是神气和精气的居处，男子用来储藏精气，女子用来联系子宫，它的气与肾脏相通，所以说脏有六个。
+腑有五者，何也？
+然：五腑各一腑，三焦亦是一腑，然不属於五臟，故言腑有五焉。
+腑有五个，又应该怎样理解呢？
+是，五脏各有一个与它相表里的腑，三焦虽然也称作一腑，但不属于五脏。所以说腑有五个。
+===== 四十难 =====
+四十难曰：经言肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者，肺之候［1］，而反知香臭；耳者，肾之候，而反闻声，其意何也？
+四十问说：医经上说肝主颜色，心主臭气，脾主味道，肺主声音，肾主水液。鼻是肺的外候，却反而能辨知香臭；耳是肾的外候，却反而能听到声音，这是什么道理呢？
+然，肺者，西方金也。金生於巳［2］，巳者南方火也。火者心，心主臭，故令鼻知香臭。肾者，北方水也。水生於申［2］，申者西方金。金者肺，肺主声，故令耳闻声。
+注：
+【1】候：外候，指孔窍。通过孔窍的变化可以了解相关内脏的情况。
+【2】金生于巳、水生於申：这是另一种五行相生的规律，又称五行长生。巳、申是十二地支的二支。古人将地支、方位分属五行，东方寅卯属木，南方巳午属火，西方申酉属金，北方亥子属水，中央丑未辰戌属土，然後按五行相生规律推演。
+是，肺属于西方金，金由巳生，巳属于南方火，火属于心，心主臭气，所以使鼻窍能辨知香臭。肾属于北方水，水由申生，申属于西方金，金属于肺，肺主声音，所以使耳朵能听到声音。
+===== 四十一难 =====
+四十一难曰：肝独有两叶，以何应也？
+四十一问说：唯独肝有两叶，这与什么事物相应呢？
+然，肝者，东方木也，木者，春也。万物始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴［1］尚近，离太阳［2］不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。
+注：
+【1】太阴：指冬季。冬季寒冷，阴气最盛，所以称太阴。
+【2】太阳：指夏季。夏季炎热，阳气最盛，所以称太阳。
+是，肝脏属于东方木，木属于春。万物开始萌生，它还幼小，没有与任何方面相亲近，春季离开冬季尚近，距离夏季不远，如有两心一样，所以肝有两叶，和树叶萌生的情况也是相应的。
+===== 四十二难 =====
+四十二难曰：人肠胃长短，受水穀多少，各几何？
+四十二问说：人体内肠胃的长短、受纳水谷多少，各自有多少？
+然，胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水穀三斗五升，其中当留穀二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受穀二斗四升，水六升三合，合之太半［1］。迴肠［2］大四寸，径一寸，寸之少半［3］，长二丈一尺，受穀一斗，水七升半。广肠［4］大八寸，径二寸，寸之大半［5］，长二尺八寸，受穀九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水穀九斗二升一合合之大半［6］，此肠胃长短，受水穀之数也。
+注：
+【1】合之太半：大半合。大、太古通。合，一合等于十分之一升。
+【2】回肠：即大肠。
+【3】寸之少半：原作半，周长四寸，直径当为一点二七寸，今依《甲乙经》、《千金要方》改。
+【4】广肠：即直肠。
+【5】寸之大半：原作半，周长八寸，直径当为二点五五寸，今依《甲乙经》改。
+【6】九斗二升一合合之大半：原作“八斗七升六合八分合之一”，此数与合计数不符，依《灵枢·平人绝穀》、《甲乙经》改。
+是，胃的周长一尺五寸，直径五寸，长二尺六寸，横屈着可受纳水谷三斗五升，其中经常留存谷物二斗，水一斗五升。小肠的周长二寸半，直径八分又小半分，长三丈二尺，受纳谷物二斗四升，水六升三合又大半合。回肠（大肠）周长四寸，直径一寸又小半寸，长二丈一尺，受纳谷物一斗，水七升半，广肠周长八寸，直径二寸又大半寸，长二尺八寸，受纳谷物九升三合又八分之一合。所以肠胃道总共长五丈八尺四寸，合计受纳水谷九斗二升一合又大半合。这就是肠胃长短和受纳水谷的数字。
+肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛［1］，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳［2］，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。
+注：
+【1】毛：指心脏内的瓣膜，似毛状。
+【2】两耳：指两侧支气管。
+肝脏重四斤四两，左边有三叶，右边有四叶，共七叶，主藏魂。心脏重十二两，内有七孔三毛，存储精汁（血液）三合，主藏神。脾脏重二斤三两，扁阔三寸，长五寸，有散在的脂膏半斤，主统裹血液，温养五脏，主藏意。肺脏重三斤三两，有六叶两耳，共八叶，主藏魄。肾脏有二枚，重一斤一两，主藏志。
+胆在肝之短叶间，重三两三铢［1］，盛精汁三合。胃重二斤二两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛穀二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分，分之少半，左回叠积十六曲，盛穀二斗四升，水六升三合，合之太半。大肠重二斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，寸之少半，当脐右回十六曲，盛穀一斗，水七升半。膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。
+注：
+【1】铢：据《汉书·律历志》，一铢重一百黍。又段玉裁注：二十四铢为一两。
+胆在肝的短叶之间，重三两三铢，存贮精汁（胆汁）三合。胃重二斤二两，弯曲伸直后长二尺六寸，周长一尺五寸，直径五寸，存贮谷物二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，周长二寸半，直径八分又小半分，向左回转叠积有十六个弯曲，能受纳食物二斗四升，水六升三合又大半合。大肠重二斤十二两，长二丈一尺，周长四寸，直径一寸又小半寸，当脐部向右回转十六个弯曲，能容纳谷物一斗，水七升半。膀胱重九两二铢，长和宽都是九寸，贮盛尿液九升九合。
+口广二寸半，唇至齿长九分，齿以後至会厌［1］深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门［2］重十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门［3］重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受穀九升三合八分合之一。
+注：
+【1】会厌：七衝门之一，又称吸门。位于舌骨以後，咽喉上方，形如树叶，呼吸发音时，会厌盖住食道上口，饮食或呕吐时盖住气管上口，防止食物误入气道。
+【2】咽门：在食道上口，下连食道。
+【3】肛门：直肠下端，即後阴，又称魄门，此处包括广肠在内。
+口阔二寸半，从嘴唇到牙齿长九分，从牙齿向后到会厌，深三寸半，大小能容纳五合。舌重十两，长七寸，阔二寸半。咽门重十二两，阔二寸半，到胃长一尺六寸。喉咙重十二两，阔二寸，长一尺二寸，有九节。肛门重十二两，周长八寸，直径二寸又大半寸，长二尺八寸，可受纳谷物的糟粕九升三合又八分之一合。
+===== 四十三难 =====
+四十三难曰：人不食饮，七日而死者，何也？
+四十三问说：人不进饮食，七天就会死亡，这是什么道理？
+然，人胃中常有留穀二斗，水一斗五升。故平人日再至圊，一行二升半，一日中五升。七日，五七三斗五升，而水穀尽矣。故平人不食饮七日而死者，水穀津液俱尽，即死矣。
+是，人胃中经常存留谷物二斗，水液一斗五升，健康人每日上二次厕所，一次排出二升，七日是五七三斗五升，水谷就全部排尽了。所以健康人不进饮食，七天就死亡的，当水谷津液都排尽时，就死亡了。
+===== 四十四难 =====
+四十四难曰：七衝门［1］何在？
+四十四问说：七冲门在什么部位呢？
+然，唇为飞门［2］，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门［3］，太仓［4］下口为幽门［5］，大肠小肠会为阑门［6］，下极为魄门［7］，故曰七衝门也。
+注：
+【1】衝门：重要的出入口。
+【2】飞门：飞通“扉”。扉，门扇。
+【3】贲门：胃的上口，与食道交接处，近会横膈部位。
+【4】太仓：即胃。
+【5】幽门：胃的下口，与十二指肠交接处。
+【6】阑门：阑通“栏”，栏，门栏。大肠与小肠连接处。
+【7】魄门：即肛门。魄通“粕”。肛门排泄糟粕，故名。
+是，嘴唇称为飞门，牙齿称为户门，会厌称为吸门，胃的上口称为贲门，胃的下口称为幽门，大肠、小肠连接处称为阑门，最下部的（肛门）称为魄门，所以称为七冲门。
+===== 四十五难 =====
+四十五难曰：经言八会者，何也？
+四十五问说：医经上所说的八会是什么？
+然，腑会大仓［1］，臟会季脇［2］，筋会阳陵泉［3］，髓会绝骨［4］，血会鬲腧［5］，骨会大抒［6］，脈会太渊［7］，气会三焦［8］（外一筋直两乳内也）［9］。热病在内，取其会之气穴也。
+注：
+【1】大仓：《本义》、《集览》本大作太，按大、太通。大仓是任脈中脘穴的别名，又名太仓，在腹中线，脐上四寸。
+【2】季脇：肝经章门穴的别名，在第十一助游离端稍下处。
+【3】阳陵泉：胆经腧穴，在小腿腓骨小头前下方凹陷处。
+【4】绝骨：又名悬钟，胆经腧穴，在外踝上三寸。
+【5】鬲腧：膀胱经腧穴，在第七胸椎棘突下，左右旁开一寸五分处。
+【6】大抒：《本义》、《集览》、《甲乙经》、《句解》抒並作杼。膀胱经腧穴，在第一胸椎棘突下，左右旁开一寸五分处。
+【7】太渊：肺经腧穴，在掌後腕横纹桡侧端，当桡动脈搏动处。
+【8】三焦：据三十一难及小字注文，此指膻中穴。膻中为气海，所以气的会穴在膻中。
+【9】外一筋直两乳内也：此八字原作正文，《八十一难经集解》谓：“按外一八字是衍文，此是气会三焦之旁注。”膻中在两乳中间，胸骨中线上，属任脈腧穴。今将此句改为小字注文。用来说明气会的部位。
+是，腑的会穴在大仓（中脘），脏的会穴在季胁（章门），筋的会穴在阳陵泉，髓的会穴在绝骨，血的会穴在膈俞，骨的会穴在大抒，脉的会穴在太渊，气的会穴三焦（在胸骨外两乳中点的膻中穴）。凡有热邪在内的病症，可取各自会聚的腧穴。
+===== 四十六难 =====
+四十六难曰：老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？
+四十六问说：老年人卧后不能入睡，少年人和壮年人入睡后不易觉醒，是什么道理呢？
+然，经言少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行不失於常，故昼日精，夜不寤也。也老人血气衰，肌［1］肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。故知老人不得寐也。
+注：
+【1】肌：原作“气”，据《句解》、《本义》、《集览》等改。
+是，医经上说少年人和壮年人，血气充盛，肌肉滑利，气道通畅，营卫的运行不失常态，所以白天精神饱满，夜间不易觉醒。老年人血气衰少，肌肉不滑利，营卫运行的通道不畅通，所以白天精神不振。夜里不能入睡。由此可知为什么老年人不容易入睡的道理了。
+===== 四十七难 =====
+四十七难曰：人面独能耐寒者，何也？
+四十七问说：人唯独面部能耐受寒冷，是什么道理呢？
+然，人头者，诸阳之会［1］也。诸阴脈皆至颈、胸中而还，独诸阳脈皆上至头耳，故令面耐寒也。
+注：
+【1】诸阳之会：手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足三阴三阳经都到头部，督脈总督诸阳经，並入于脑，所以头为众阳经的会合的部位。
+是，人的头部是众阳经会聚的部位。许多阴经都行到颈、胸部就返回，只有众阳经都向上行至头部，所以使面部能耐受寒冷。
+===== 四十八难 =====
+四十八难曰：人有三虚三实，何谓也？
+四十八问说：人有三虚三实，是说什么呢？
+然，有脈之虚实，有病之虚实，有诊［1］之虚实也。脈之虚实者，濡者为虚，紧牢［2］者为实。病之虚实者，出者［3］为虚，入者［3］为实；言者为虚，不言者为实。缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；外痛内快，为外实内虚；内痛外快，为内实外虚。故曰虚实也。
+注：
+【1】诊：指医生通过诊察和患者主诉了解的症候。
+【2】紧牢：紧脈，脈来绷急，如转绳索，多见于寒邪、痛症、宿食。牢脈，脈象似沉似伏，重按实而弦长，主癥瘕、痞块、疝气等。
+【3】出者、入者：有二说，出者，指病由内发展至外或由内排出体外的汗、吐泻物、崩漏等症状。入者，指病邪由表入裏或外感六淫、饮食所致的病证。
+是，有脉象的虚实，有病证的虚实，有诊候的虚实。脉象的虚实，如濡脉属虚，紧牢脉属实。病证的虚实，如病由内发展至外的属虚，病邪由表入里的属实；能说话的属虚，不能说话的属实；起病缓慢的属虚，起病急骤的属实。诊候的虚实，如按诊指下感觉濡软的属虚，坚硬的属实；痒的属虚，痛的属实；外表疼痛，里面轻快舒适的，属外实内虚；里面疼痛，外表轻快舒适的，属内实外虚。所以说有虚有实。
+===== 四十九难 =====
+四十九难曰：有正经自病［1］，有五邪所伤，何以别之？四十九问说：有正经自病，有五种病邪损伤的病证，怎么区别它们呢？然，经言忧愁思虑则伤心；形寒饮冷则伤肺；恚怒气逆，上而不下则伤肝；饮食劳倦则伤脾；久坐湿地，强力入水［2］则伤肾。是正经之自病也。
+注：
+【1】正经自病：正经，指十二经脈。据下文此指与经脈相连的五脏。自病，指病邪损伤五脏後出现的病症。
+【2】强力入水：强力，勉强用力，指房事过度、举负过重、持重远行。入水，指人在水中或淋雨涉水。
+是，医经上说忧愁思虑过度就会损伤心；形体受寒并且喝寒冷饮食就会损伤肺；恨怒过度，气逆上行而不下降，就会损伤肝；饮食不当和劳倦过度就会损伤脾；长久坐在潮湿的地方，强行用力又入水中，就会损伤肾，这些就是正经自病。
+何谓五邪？
+什么叫做五邪？
+然，有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。
+是，有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，这些叫做五邪。
+假令心病，何以知中风得之？
+假如心病，根据什么知道是受到风邪侵犯才得病的呢？
+然，其色当赤。何以言之？肝主色。自入［1］为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。肝邪入心［2］，故知当赤色也。其病身热，脇下满痛，其脈浮大而弦。
+注：
+【1】自入：风气通于肝，风邪侵入本脏肝，称为自入。以下暑邪侵入心，饮食劳倦伤脾，寒邪入肺，湿邪入肾，均为自入。
+【2】肝邪入心：原作“肝为心邪”，今依《鍼炙大成》卷一引，以及下文“脾邪入心”、“肺邪入心”等体例改。解释有二：一指风邪侵入心，肝邪即风邪；二指风邪入肝，肝病传心。下文脈大、发热为心病，脈弦、脇下满痛为肝病。二说并通。
+是，病人的面色应当呈现赤色。为什么这样说呢？因为肝主色。风邪侵入本脏肝的呈现青色，侵入心的呈现赤色，侵入脾的呈现黄色，侵入肺的呈现白色，侵入肾的呈现黑色。肝邪侵入心，所以知道面部应当呈现赤色。它的病候有全身发热，胁下满痛，它的脉象呈现浮大而弦。
+何以知伤暑得之？
+根据什么知道（心病）是由于伤暑才得病的呢？
+然，当恶焦［1］臭。何以言之？心主臭。自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭。故知心病伤暑得之也，当恶焦［1］臭。其病身热而烦，心痛，其脈浮大而散。
+注：
+【1】焦：原脱，按上下文体例，及《难经古义》补。
+是，病人应当厌恶焦的气味。为什么这样说呢？因为心主臭气，暑邪侵入本脏心应当厌恶焦的气味，侵入脾厌恶香气，侵入肝厌恶臊气，侵入肾厌恶腐气，侵入肺厌恶腥气。所以知道心病是由伤暑得病的，应当厌恶焦气。它的病候有身热心烦，心痛，它的脉象呈现浮大而散。
+何以知饮食劳倦得之？
+根据什么知道心病是由于饮食劳倦才得病的呢？
+然，当喜苦味也。虛为不欲食，实为欲食［1］。何以言之？脾主味。入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为鹹，自入为甘。故知脾邪入心为喜苦味也。其病身热而体重，嗜卧，四肢不收，其脈浮大而缓。
+注：
+【1】虛为不欲食，实为欲食：滑寿《难经本义》谓：“于上下文无所发，疑错简衍文也。”此句与各段体例不符，滑注可参。
+是，病人应当喜食苦味。虚证是不想进食，实证是想进食。为什么这样说呢？因为脾主味。病邪侵入肝的是喜食酸味，侵入心的是喜食苦味，侵入肺的是喜食辛味，侵入肾的是喜食咸味，侵入本脏脾的喜食甘味。所以知道脾邪入心是喜食苦味。它的病候有全身发热、身体沉重，嗜睡、四肢弛缓不能收缩，它的脉象呈现浮大而缓。
+何以知伤寒得之？
+根据什么知道心病是由于感受寒邪才得病的呢？
+然，当谵言妄语。何以言之？肺主声。入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭。故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脈浮大而涩。
+是，病人应当胡言乱语，为什么这样说呢？因为肺主声。寒邪侵入肝是呼叫，侵入心是胡言乱语，侵入脾是歌唱，侵入肾是呻吟，侵入本脏肺是哭泣。所以知道肺邪入心是胡言乱语。它的病候有全身发热，瑟瑟怕冷，甚至气喘咳嗽，它的脉象呈现浮大而涩。
+何以知中湿得之？
+根据什么知道心病是由于感受湿邪才得病的呢？
+然，当喜汗出不可止。何以言之？肾主液［1］。入肝为泣，入心为汗，入脾为涎［2］，入肺为涕，自入为唾。故知肾邪入心为汗出不可止也。其病身热而小腹痛，足胫寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。
+注：
+【1】液：原作“湿”，据《集览》及三十四难、四十难改。
+【2】涎：原作“液”，依《句解》、《本义》、《集览》及二十四难改。
+是，病人应当经常出汗不止。为什么这样说呢？因为肾主液。湿邪侵入肝是流泪，侵入心是出汗，侵入脾是流涎，侵入肺是流鼻涕，侵入本脏肾是吐唾沫。所以知道肾邪入心是出汗不能自止。它的病候是全身发热，并且小腹疼痛，足胫逆冷，它的脉象呈现沉濡而大。以上就是诊察五邪所伤的方法。
+===== 五十难 =====
+五十难曰：病有虛邪有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？
+五十问说：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，根据什么区别它们呢？
+然，从後来者［1］为虛邪，从前来者［1］为实邪，从所不胜来者［2］为贼邪，从所胜来者［2］为微邪，自病者为正邪。何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。
+注：
+【1】从後来者、从前来者：此按五行相生论述。四十九难指出中风为肝邪属木，伤暑为心邪属火，饮食劳倦为脾邪属土，伤寒为肺邪属金，中湿为肾邪属水。以上病邪侵入本脏後发病，称为自病，相关的病邪称为正邪。以心病（属火）为例，从後来者指生我者，如中风（木生火）。从前来者指我生者。如饮食劳倦（火生土）。
+【2】从所不胜来者、从所胜来者：此从五行相剋论述，以心病（属火）为例，前者指剋我的脏传来的，如中湿（属水剋火）；後者指我剋的脏传来的，如寒邪（属火剋金）。
+是，从生我的脏传来的称为虚邪，从我生的脏传来的称为实邪，从克我的脏传来的称为贼邪，从我克之脏传来的称为微邪，由本脏相关的邪入侵的称为正邪。为什么这样说呢？假如以心病为例，得自中风称为虚邪，得自伤暑称正邪，得自饮食劳倦称为实邪，得自伤寒称为微邪，得自中湿称为贼邪。
+===== 五十一难 =====
+五十一难曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何臟腑也？
+五十一问说：病人有想要得到温暖的，有想要得到寒凉的，有想要见人的，有不愿见人的，情况各不相同，病在什么脏腑呢？
+然，病欲得寒，而欲见人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲得见人者，病在臟也。何以言之？腑者阳也，阳病欲得寒，又欲见人；臟者阴也，阴病欲得溫，又欲闭户独处，恶闻人声。故以别知臟腑之病也。
+是，病人想要得到寒凉的，而且想要见人的，病在腑；病人想要得到温暖的，又不愿见人的，病在脏。根据什么这样讲呢？因为腑属阳，阳病想要得到寒凉，又想要见人的；脏属阴，阴病想要得到温暖的，又想要关闭门户，独自居住，厌恶听到人声。所以根据这些来区别，知道是脏病还是腑病。
+===== 五十二难 =====
+五十二难曰：腑臟［1］发病，根本［2］等不？五十二问说：脏腑发生的病变，根本是否相同？
+然，不等也。
+其不等奈何？
+是，不相同的。
+它们是怎么不相同？
+然，臟病也，止而不移，其病不离其处；腑病者，彷佛贲响［3］，上下行流，居处无常。故以此知腑臟根本不同也。
+注：
+【1】脏腑：孙鼎宜：“脏腑二字，当作积聚，涉下文误。”孙说可参，下文回答仅述积聚，宜参阅五十五难。
+【2】根本：树木的根，此指病因、病位、腹内结块的起止。
+【3】贲响：贲，大。指腹部肠鸣音亢进。
+是，脏病是留止不移动，它的病不离开病变所在的部位；腑病是腹部鸣响，似有形似无形，上下流动，没有固定的部位。所以根据这些情况就知道脏与腑发病的根本是不相同的。
+===== 五十三难 =====
+五十三难曰：经言七传［1］者死，间臟［2］者生。何谓也？
+五十三问说：医经上说，依次相传的死、隔脏相传的生，说的是什么呢？
+然，七传者，传其所胜也；间臟者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一臟不再伤，故言七传者死也。间臟者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是母子相传，竟［3］而复始，如环无端，故言生也。
+注：
+【1】七传：七、次古代同音通借。即依次相传。
+【2】间脏：隔脏。五脏依次按相剋排列，是肝脾肾心肺，间脏是指传给间隔一或二脏属相生的脏。
+【3】竟：完、终了。
+是，依次相传的是传给它相克的脏；隔脏相传的是传给它相生的脏。根据什么这样说呢？假如心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，每一脏都不能再次受伤，所以说依次相传的死。隔脏相传的是传给它相生的脏。假如心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，这些都是母子相传，终子后又开始，如圆环一样没有终端，所以说隔脏相传的生。
+===== 五十四难 =====
+五十四难曰：臟病难治，腑病易治，何谓也？
+五十四问说：脏病难治，腑病易治说的是什么呢？
+然，臟病所以难治者，传其所胜也；腑病易治者，传其子也。与七传、间臟同法也。
+是，脏病难以治疗的原因，是由于传给它相克的脏。腑病容易治疗的原因，是由于传给它相生的脏。这与依次相传、隔脏相传的规律是相同的。
+===== 五十五难 =====
+五十五难曰：病有积，有聚，何以别之？
+五十五问说：疾病有积、有聚，根据什么来区别它们呢？
+然，积者，阴气［1］也；聚者，阳气［2］也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。故积者，五臟所生；聚者六腑所成也。积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处［3］。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。
+注：
+【1】阴气：指精、血、津液。
+【2】阳气：此指六腑之气。
+【3】处：此後熊庆笏谓：“脱谓之积三字。”
+是，积是阴气的病，聚是阳气的病。阴气的性质沉静伏藏，阳气的性质浮散流动。阴气蓄积的病称为积，阳气聚合的病称为聚。所以积是由五脏产生，聚是由六腑造成。积是阴气的病，它开始发生就有固定的处所，积的疼痛不离开病变的部位，上下有开始至终止的范围，左右有尽头（边界）。聚是阳气的病，它开始发生时没有固定的处所，上下没有停留的部位，它的疼痛没有固定的地方，称为聚。所以根据这些就可以区别积和聚了。
+===== 五十六难 =====
+五十六难曰：五臟之积，各有名乎？以何月何日得之？
+五十六问说：五脏的积，各有名称吗？是在哪月哪日得病的呢？
+然，肝之积名曰肥气，在左下，如覆杯，有头足。久不癒，令人发咳逆、瘧，连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传於肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。
+是，肝的积叫做肥气，生在左胁下，如覆着的杯子，有明显起止界限。长久不愈，使人发生咳嗽、气逆、疟疾，连年不愈。在夏末（农历六月）戊日、己日得病。根据什么这样说呢？肺病传给肝，肝应当传给脾，脾在夏末是正当旺盛的时候，旺盛的脏是不受邪的，肝又要传回给肺，肺不肯接受，因此停留郁结成为积。所以知道肥气是在夏末戊日、己日得病的。
+心之积名曰伏樑，起脐上，大如臂，上至心下。久不癒，令人病烦心。以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏樑以秋庚辛日得之。
+心脏的积叫做伏梁，从脐的上方开始，如手臂大小，向上到心下。长久不愈，使人患有心烦。在秋季庚日、辛日得病。根据什么这样说呢？肾病传给心，心应当传给肺，肺在秋季是正当旺盛的时候，旺盛的脏不受邪，心又要传回给肾，肾不肯接受，因此停留郁结成为积。所以知道伏梁是在秋季庚日、辛日得病的。
+脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如盘。久不癒，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积，故知痞气以冬壬癸日得之。
+脾脏的积叫做痞气，生在胃脘部，如覆着的盘子，长久不愈，使人四肢弛纵不能收缩，发生黄疸，饮食不能滋长肌肤。在冬季壬日、癸日得病。根据什么这样说呢？肝病传给脾，脾应当传给肾，肾在冬季是正当旺盛的时候，旺盛的脏不受邪，脾又要传回给肝，肝不肯接受，因此停留郁结成为积。所以知道痞气是在冬季壬日、癸日得病的。
+肺之积名曰息贲，在右下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。
+肺脏的积称为息贲，生在右胁下，如覆着的杯子。长久不愈，能使人恶寒发热，气喘咳嗽，发生肺痈。在春季甲日、乙日得病。根据什么这样说呢？心病传给肺，肺应当传给肝，肝在春季是正当旺盛的时候，旺盛的脏不受邪，肺又要传回给心，心不肯接受，因此停留郁结成为积。所以知道息贲是在春季甲日、乙日得病的。
+肾之积名曰贲豚，发於少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。久不已，令人喘逆，骨痿，少气。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积，故知贲豚以夏丙丁日得之。
+肾脏的积称为贲豚，发生在小腹部，向上到心下，如小猪在奔突，或上或下，没有定时。长久不愈，使人喘息气逆，骨痿，少气。在夏季丙日、丁日得病。根据什么这样说呢？脾病传给肾，肾应当传给心，心在夏季是正当旺盛的时候，旺盛的脏不受邪，肾又要传回给脾，脾不肯接受，因此停留郁结成为积。所以知道贲豚是在夏季丙日、丁日得病的。
+此是五积之要法也。
+这些就是诊断五脏积的主要方法。
+===== 五十七难 =====
+五十七难曰：泄凡有几，皆有名不？
+五十七问说：泄泻共有几种，都有名称吗？
+然，泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰後重。
+是，泄泻共有五种，它们的名称各不相同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，还有大瘕泄，又叫做后重。
+胃泄者，饮食不化，色黄。
+胃泄的症状，饮食不消化，（大便）呈黄色。
+脾泄者，腹脈满，泄注，食即呕吐逆。
+脾泄的症状，腹部胀满，水泻如注，进食就要呕吐上逆。
+大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。
+大肠泄的症状，进食后就感到腹中急迫，大便白色，肠鸣，剧烈腹痛。
+小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。
+小肠泄的症状，小便时有脓血，小腹疼痛。
+大瘕泄［1］者，裏急後重，数至圊而不能便，茎［2］中痛。此五泄之要法也。
+注：
+【1】大瘕泄：指痢疾等病。
+【2】茎：疑为“腹”字之误。泄泻、裏急後重，多伴腹痛，阴茎疼痛较少见。
+大瘕泄的症状，里急后重，屡次上厕所，但不能排便。阴茎（腹）中痛。这些就是辨别五泄的方法。
+===== 五十八难 =====
+五十八难曰：伤寒有几，其脈有变不？
+五十八问说：伤寒有几种？它们的脉象有没有变化呢？
+然，伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿溫，有热病，有溫病，其所苦各不同。
+是，伤寒有五种：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。它们的症状各不相同。
+中风之脈，阳浮而滑，阴濡而弱。湿溫之脈，阳濡而弱，阴小而急。伤寒之脈，阴阳俱盛而紧涩。热病之脈，阴阳俱浮。浮之而［1］滑，沉之而［1］散涩［2］，溫病之脈。行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。
+注：
+【1】而：原脱，据《句解》、《本义》、《集览》本补。
+【2】涩：丹波元胤：“涩字恐衍……滑涩相反，无並见之理。”
+中风的脉象，寸部脉浮而滑，尺部脉濡而弱。湿温的脉象，寸部脉濡而弱，尺部脉小而急。伤寒的脉象，尺部、寸部都有力而紧涩。热病的脉象，尺部、寸部脉都是浮。轻按浮取脉滑，重按沉取脉散，是温病的脉象。（外邪）可以运行在所有的经脉，不知道哪一条经脉会有变动，分别根据病变经脉所在的部位切按脉象。
+伤寒有汗出而癒，下之而死者；有汗出而死，下之而癒者。何也？
+伤寒病，有的汗出就痊愈，泻下就死亡；有的汗出就死亡，泻下就痊愈。这是什么道理呢？
+然，阳虛阴盛，汗出而癒，下之而［1］死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而癒。
+注：
+【1】而：原作即，依《句解》改，与上下文例一致。
+是，阳气虚寒邪盛的，出汗就痊愈，泻下就死亡；热邪盛阴气虚的，出汗就死亡，泻下就痊愈。
+寒热之病，候之如何也？
+寒热的疾病，怎么要诊察它呢？
+然，皮寒热者，皮不可近蓆，毛髮焦，鼻槁，不得汗。肌寒热者，皮肤痛，唇舌槁，无汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。
+是，皮寒热的，皮肤不能贴近席面，毛发憔悴，鼻中干燥，不出汗。肌寒热的，皮肤疼痛，唇干舌燥，无汗。骨寒热的，病人全身不舒服，不停地大量出汗，牙根干枯疼痛。
+===== 五十九难 =====
+五十九难曰：狂癫之病，何以别之？
+五十九难说：狂与癫的疾病，根据什么区别它们呢？
+然，狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自贵居也，妄笑，好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，直视僵仆［1］。其脈三部阴阳［2］俱盛是也。
+注：
+【1】僵仆：向後仰倒为僵，向前覆倒为仆。
+【2】阴阳：指切脈沉取与浮取。
+是，狂病开始发作的时候，睡眠少而且不知饥饿，自以为高贵贤明，自以为善辩聪明，自大傲慢，不正常地发笑，喜欢唱歌玩乐，行为失常而且没有休止的，就是此病。
+癫疾开始发作的时候，精神不愉快，突然倒下，两目直视，病人的寸关尺三部脉象轻按重按都有力的，就是此病。
+===== 六十难 =====
+六十难曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？
+六十问说：头与心的疾病，有厥痛，有真痛，说的是什么呢？
+然，手三阳之脈受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。其五臟气相幹，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。
+是，手三阳经脉感受风寒，邪气潜伏停留，没有除去的，就称为厥头痛；邪气深入停留在脑部的，称为真头痛。那种五脏脏气相互侵犯的，称为厥心痛；那种疼痛剧烈，只在心脏，手足发青的，就称为真心痛。那真心痛的病，早晨发病到晚上就死亡，晚上发病到次日早晨就死亡。
+===== 六十一难 =====
+六十一难曰：经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脈而知之谓之巧。何谓也？
+六十一问说：医经上说，通过望诊就知道病情的称为“神”，通过闻诊而知道病情的称为“圣”，通过问诊而知道病情的称为“工”，通过切脉而知道病情的称为“巧”。说的是什么呢？
+然，望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问［1］其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，诊其寸口，视其虛实，以知其病，病在何臟腑也。经言以外知之者曰圣，以内知之曰神，此之谓也。
+注：
+【1】问：原作“闻”，据《句解》、《本义》、《集览》、濯缨本改。
+是，望而知之的意思，就是观察病人的青赤黄白黑五色的变化，就了解疾病。闻而知之的意思，就是听病人的角徵宫商羽五种声音变化，就能辨别疾病。问而知之的意思，就是询问病人想要的酸苦甘辛咸五种滋味，就了解疾病的产生的原因和病变的部位。切脉而知之的意思，就是切按病人的寸口脉，审察脉象的虚实，就了解病变在哪一个脏哪一个腑。医经上说，能根据外在表现就掌握病情的称为圣，能按其内部变化而知道病情的称为神。说的就是这个意思。
+===== 六十二难 =====
+六十二难曰：臟井荥［1］有五，腑独有六者，何谓也？
+注：
+【1】荥：原作“荣”，据《句解》、《集览》、《灵枢·九鍼十二原》改，下同。
+六十二问说：五脏的经脉各有井、荥等五俞穴，唯独六腑的经脉有六个俞穴，怎么解释呢？
+然，腑者阳也，三焦行於诸阳，故置一腧，名曰原。腑有六者，亦与三焦共一气也。
+是，六腑的经脉都是阳经，三焦之气运行在诸阳经之间，因此多设置了一个穴位，名叫原穴，六腑的阳经各有六个腧穴，也是和三焦贯通一气的缘故。
+===== 六十三难 =====
+六十三难曰：《十变》言，五臟六腑荥合，皆以井为始者，何也？
+六十三问说：《十变》说：五脏六腑经脉的荥穴、合穴等腧穴，都以井穴作为起始，为什么呢？
+然，井者东方春也。万物之所生，诸蚑［1］喘息，蜎［2］飞蠕动，当生之物，莫不以春而生。故岁数始於春，日数始於甲，故以井为始也。
+注：
+【1】蚑行：蚑：qí，音“蚑”。虫缓慢爬行。
+【2】蜎：yuān，音“寃”。蚊的幼虫，即孑孓。
+是，井穴好像是东方和春天一样，象征着万物开始萌生，各种虫类开始呼吸，缓慢爬行蠕动，孑孓变蚊飞翔。一切生物无不在春天得到新生。所以一年的时序从春季开始，纪日的次序从甲开始，因此经脉把井穴作为起始。
+===== 六十四难 =====
+六十四难曰：《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴输土，阳输木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？
+六十四问说：《十变》又说：阴经的井穴属木，阳经的井穴属金；阴经的荥穴属火，阳经的荥穴属水；阴经的输穴属土，阳经的输穴属木；阴经的经穴属金，阳经的经穴属火；阴经的合穴属水，阳经的合穴属土。阴经与阳经都不相同，这是什么意思呢？
+然，是刚柔［1］之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。馀皆仿此。
+注：
+【1】刚柔：十天干中甲丙戊庚壬属阳为刚，乙丁己辛癸属阴为柔。阴阳相合，刚柔相济，甲与己合，乙与庚合，丙与辛合，丁与壬合，戊与癸合。
+是，这是阳刚阴柔相互配合的事理。阴经的井穴属于乙木，阳经的井穴属于庚金。阳经井穴的庚是乙的刚，阴经井穴的乙是庚的柔。乙是阴木，所以说阴经的井穴属木；庚为阳金，所以说阳经的井穴属金。其余都仿效这方法类推。
+===== 六十五难 =====
+六十五难曰：经言所出为井，所入为合，其法奈何？
+六十五问说：医经上说：经气发出的部位称为井穴，深入的部位称为合穴。它取法于什么呢？
+然，所出为井，井者，东方春也，万物之所生，故言所出为井也。所入为合，合者北方冬也，阳气入藏，故言所入为合也。
+是，经气发出的部位称为井穴，是因为井穴好像东方和春天，万物开始萌生，所以说所出为井。经气深入的部位称为合穴，是因为合穴好像北方和冬天，阳气入内闭藏，所以说所入为合。
+===== 六十六难 =====
+六十六难曰：经言肺之原出於太渊，心［1］之原出於太陵［2］，肝之原出於太衝［3］，脾之原出於太白［4］，肾之原出於太溪［5］，少阴之原出於兑骨［6］，胆之原出於丘墟［7］，胃之原出於衝阳［8］，三焦之原出於阳池［9］，膀胱之原出於京骨［10］，大肠之原出於合谷［11］，小肠之原出於腕骨［12］。十二经皆以俞为原者，何也？
+注：
+【1】心：此指心包经。
+【2】太陵：即大陵穴，位于在掌後腕横纹中点，两筋中间的凹陷处。
+【3】太衝：穴名，在足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处。
+【4】太白：穴名，在足内侧第一跖骨小头後缘，当赤白肉际。
+【5】太溪：穴名，在足内踝与跟腱之间凹陷中，平对内踝尖取之。
+【6】兑骨：即神门穴。在掌後腕横纹尺侧端，当尺侧腕曲肌腱桡侧缘凹陷中。
+【7】丘墟：穴名，在外踝前下方凹陷处。
+【8】沖阳：穴名，在足背最高处，当足背动脈搏动处。
+【9】阳池：穴名，在腕背横纹上，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。
+【10】京骨：穴名，在足外侧缘，当第五跖骨粗隆突起部下方，赤白肉际。
+【11】合谷：穴名，位于手背第一、二掌骨之间，近第二掌骨的中点。
+【12】腕骨：穴名，在手腕尺侧缘，当第五掌骨基底後端与钩骨之间凹陷处。
+六十六问说：医经上说：肺经的原穴出在太渊，心包经的原穴出在太陵，肝经的原穴出在太冲，脾经的原穴出在太白，肾经的原穴出在太溪，心经的原穴出在掌后锐骨端的神门，胆经的原穴出在丘墟，胃经的原穴出在冲阳，三焦经的原穴出在阳池，膀胱经的原穴出在京骨，大肠经的原穴出在合谷，小肠经的原穴出在腕骨。十二经都把俞穴作为原穴，是什么道理呢？
+然，五臟腧者，三焦之所行，气之所留止也。
+是，五脏经脉中作为原穴的腧穴，是三焦之气运行的部位，气停留的地方。
+三焦所行之腧为原者，何也？
+把三焦之气运行留止的腧穴作为原穴，是什么道理呢？
+然，脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历於五臟六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。
+是，脐下的肾间动气，是与人的生命有关，也是十二经脉的根本，所以称为原。三焦是元气别行的使道，主持通行上中下三焦之气，使气遍布到五脏六腑。原是三焦的尊称，所以气停留的部位就称为原穴。凡五脏六腑有病，都可以选取脏腑所属经脉的原穴进行治疗。
+===== 六十七难 =====
+六十七难曰：五臟募［1］皆在［2］阴，而腧［3］皆在阳者，何谓也？
+注：
+【1】募：募穴，是胸腹部有关脏腑的特定穴。
+【2】在：原作有，据《濯缨》、《句解》、《本义》改。
+【3】腧：指背腧穴，即足太阳膀胱经的脏腑俞穴。
+六十七问说：五脏的募穴都在属阴（胸腹）的部位，但是背腧穴都在属阳（背）的部位，说的是什么呢？
+然，阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，腧在阳。
+是，阴部（内脏、阴经）的病气行于阳（背）部，阳部（体表、阳经）的病气行于阴（胸腹）部。所以使募穴都在阴（胸腹）部，腧穴都在阳（背）部。
+===== 六十八难 =====
+六十八难曰：五臟六腑各有井、荥、输、经、合［1］，皆何所主？
+注：
+【1】井、荥、输、经、合：即十二经脈在肘膝关节以下的五个特定穴，又称五输穴。井穴多在四肢末端，荥穴在指（趾）掌（跖）附近，输（输）穴靠近腕、踝关节，经穴多在前臂或小腿部，合穴在肘、膝关节附近。
+六十八问说：五脏六腑的经脉都有井、荥、输、经、合穴，都主治什么病证呢？
+然，经言所出为井，所流为荥，所注为输，所行为经，所入为合。井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五臟六腑其井、荥、输、经、合所主病也。
+是，医经上说：经气出发部位是井穴，经气如小水流处是荥穴，经气灌注的部位是输穴，经气畅行的部位是经穴、经气深入的部位是合穴。井穴主治心下胀满，荥穴主治身上发热，俞穴主治肢体困重、关节疼痛，经穴主治气喘咳嗽、恶寒发热，合穴主治气逆和下泄。这些就是五脏六腑所属十二经脉的井、荥、输、经、合穴主治的病证。
+===== 六十九难 =====
+六十九难曰：经言虛者补之，实者泻之，不实不虛，以经取之。何谓也？
+六十九问说：医经上说：虚证用补法，实证用泻法，不实不虚的，在本经取穴治疗。说的是什么呢？
+然，虛者补其母，实者泻其子，当先补之，然後泻之。不实不虛以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。
+是，虚证补它的母经，实证泻它的子经，应当先用补法，然后用泻法。不实不虚的病证，在本经取穴治疗，因为这是本经脉自生的病，不是感受其他经脉的病邪，应当取本经的腧穴，所以说在本经取穴治疗。
+===== 七十难 =====
+七十难曰：经言春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？
+七十问说：医经上说：春夏刺得浅，秋冬刺得沉，是什么道理呢？
+然，春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。
+是，春夏是（自然界）阳气向上，人体的阳气也在体表，所以应当用浅刺的手法。秋冬是（自然界）阳气向下，人体的阳气也在人体深层，所以应当用深刺的手法。
+春夏必致［1］一阴［2］，秋冬必致一阳［3］者，何谓也？
+春夏必须有一时到肢体的深部，秋冬必须有一时到肢体的浅表部，是什么意思呢？
+然，春夏溫，必致一阴者，初下鍼，沉之至肝肾之部［4］，得气，引持之阳［6］也。秋冬寒，必致一阳者，初内鍼，浅而浮之，至心肺之部［5］，得气，推内之阴［6］也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
+注：
+【1】致：同至。
+【2】阴：指肢体的深部。
+【3】阳：指肢体的浅部。
+【4】肝肾之部：肝主筋，肾主骨，即指肢体的深部。
+【5】心肺之部：肺主皮毛，心主血脈，即指肢体的浅部。
+【6】一说二字反作，各表气也。
+是，春夏气候温暖，所谓必须有一时到肢体的深部，即开始进针时，要深刺到肾肝所主的部位，得气后，将针提到浅部，并保持不动。秋冬气候寒冷，所谓必须有一时到肢体的浅表部，即开始进针时，要浅刺到心肺所主的部位，得气后，将针插入深层，引气深入阴分。这就是“春夏必致一阴，秋冬必致一阳”。
+===== 七十一难 =====
+七十一难曰：经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，何谓也？
+七十一问说：医经上说：刺荣不要伤卫，刺卫不要伤荣，说的是什么呢？
+然，鍼阳［1］者，卧鍼而刺之。刺阴［2］者，先以左手摄按所鍼荥输之处，气散乃内鍼。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。
+注：
+【1】阳：指肢体的浅表部位，属卫分。
+【2】阴：指肢体的深层部位，属营分。
+是，针刺阳（卫分）部，用横针平刺的手法。针刺阴（荣分）部，先用左手按揉要针刺的荥、输穴的部位，使卫气散开，然后进针。这就是刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。
+===== 七十二难 =====
+七十二难曰：经言能知迎随［1］之气，可令调之。调气之方，必在阴阳。何谓也？
+注：
+【1】迎随：即逆从、逆顺。根据脈经运行的方向进行鍼刺补泻的手法。迎为泻法，随为补法。当与七十九难合参。
+七十二问说：医经上说：能懂得迎随经脉的气，就可以使经脉的气调整，调气的方法，一定在于调治阴阳。是什么意思呢？
+然，所谓迎随者，知荣卫之流行，经脈之往来也，随其逆顺而取之，故曰迎随。调气之方，必在阴阳者，知其内外表裏，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。
+是，所谓迎随的针刺手法，首先要知道荣气卫气的流行和经脉的往来走向。根据经脉的逆顺，进行针刺，所以叫做迎随。所谓调气的方法必须调治阴阳，就是要知道病变在内在外，在表在里，随着它的阴阳偏盛偏衰进行调治。所以说调气的方法，一定在于调治阴阳。
+===== 七十三难 =====
+七十三难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少，不足使也，刺之奈何？
+七十三问说：所有的井穴，肌肉都浅薄，经气较少，不能用（泻法），怎样进行针刺呢？
+然，诸井者，木也；荥者，火也，火者木之子。当刺井者，以荥泻之。故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补，此之谓也。
+是，所有的井穴都属木，荥穴都属火，火是木的子。当需要针刺井穴的时候，取荥穴行泻法，所以医经上说，当补的不可用泻法，当泻的不可用补法，讲的就是这个意思。
+按：本段仅言井穴泻法，可用荥穴代替，未言补法，滑寿注：“若当补井，则必补其合。”即用补合穴代替补井穴。此说可参。
+===== 七十四难 =====
+七十四难曰：经言春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合者，何谓也？
+七十四问说：医经上说：春季刺井穴，夏天刺荥穴，季夏刺输穴，秋季刺经穴，冬季刺合穴，怎样解释呢？
+然，春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏［1］刺输者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。
+是，春季刺井穴是因邪在肝，夏天刺荥穴，是因邪在心，夏末刺输穴，是因邪在脾；秋季刺经穴，是因邪在肺；冬季刺合穴，是因邪在肾。
+其肝、心、肺、肾，而繫於春、夏、秋、冬者，何也？
+那肝、心、脾、肺、肾分别联系春、夏、秋、冬，是什么道理呢？
+然，五臟一病，辄有五也，假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病众多，不可尽言也。四时有数，而並繫於春、夏、秋、冬者也。鍼之要妙，在於秋毫［2］者也。
+注：
+【1】季夏：即夏末，农历六月。
+【2】秋毫：指秋季鸟兽长出很纤细的绒毛。此处比喻事物微细的变化。
+是，五脏中任何一脏有病，就有色、臭、味、声、液五方面的症状。假如肝有病变，面色青的是肝的症状，有臊臭气是肝的症状，喜食酸味的是肝的症状，常呼叫的是肝的症状、常流泪是肝的症状。五脏的症状繁多，不能全部说出。四季有一定规律，五脏、色、臭、味、声、液五方面都与春、夏、秋、冬季节相维系。针刺的奥妙，就在于能掌握这些细微的变化。
+===== 七十五难 =====
+七十五难曰：经言东方实，西方虛，泻南方，补北方，何谓也？
+七十五问说：医经上说：东方实，西方虚，泻南方，补北方，怎样解释呢？
+然，金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虛。泻南方火［1］，补北方水［2］。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也，水胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰不能治其虛，何问其馀，此之谓也。
+注：
+【1】泻南方火：泻心经。
+【2】补北方水：补肾经。
+是，金木水火土，应当相互平衡。东方属木，西方属金。如果木将偏盛，应当由金使它平；火将偏盛，应当由水使它平；土将偏盛，应当由木使它平；金将偏盛，应当由火使它平；水将偏盛，应当由土使它平。东方通肝，（东方实）就知道是肝实；西方是肺，（西方虚）就知道是肺虚。泻南方火，补北方水。因为南方属火，火是木的子；北方属水，水是木的母，水能胜火。子能使母实，母能使子虚。所以泻火、补水，要使金不去制木，便能使肝平。医经上说：不能掌握治虚的方法，又怎么谈得上其他的治法呢？说的就是这个道理。
+===== 七十六难 =====
+七十六难曰：何谓补泻？当补之时，何所取气［1］？当泻之时，何所置气［2］？
+注：
+【1】取气：即补气。取，接受。
+【2】置气：即泻气。置，泄散。
+七十六问说：什么叫做补泻？当用补法的时候，从什么地方取得气？当用泻法的时候，从什么地方泄气？
+然，当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有馀，当先补其阳，而後泻其阴。阴气不足，阳气有馀，当先补其阴，而後泻其阳。荣卫通行，此其要也。
+是，当用补法的时候，应从卫分取气；当用泻法的时候，从荣分泄气。如果阳气不足，阴气有余，应当先补它的阳气，然后泻它的阴气。如果阴气不足，阳气有余，应当先补它的阴气，然后泻它的阳气。使营气、卫气能流通运行，这是补泻的重要原则。
+===== 七十七难 =====
+七十七难曰：经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？
+七十七问说：医经上说：高明的医生能预防尚未发生的疾病，中等的医生治疗已经发生的疾病。是什么意思呢？
+然，所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。
+是，所谓治未病，如见到肝的病，就知道肝病会传给脾，因此预先充实病人的脾气，不让它受到肝邪的侵犯，这就称作治未病。中等的医生治疗已经发生的病，见到肝的病，不懂相互传变的规律，只是一心一意治肝病，所以称作治已病。
+===== 七十八难 =====
+七十八难曰：鍼有补泻，何谓也？
+七十八问说：针刺有补法和泻法，说的是什么呢？
+然，补泻之法，非必呼吸出内鍼［1］也。知为鍼者，信［2］其左；不知为鍼者，信其右。当刺之时，必先以左手厌［3］按所鍼滎输之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脈之状，顺鍼而刺下，得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内。不得气，是为十死不治也。
+注：
+【1】呼吸出内鍼：此指呼吸补泻法。即候病人呼气时进鍼，吸气时出鍼，为补法。呼气时出鍼，吸气时进鍼，为泻法。
+【2】信：任用。
+【3】厌：同压。
+是，补泻的针法，并不是必须根据呼吸进针、出针。懂得针法的人，任用他的左手，不懂针法的人，任用他的右手。当针刺的时候，必须先用左手按压将要针刺的荥、输穴的部位，用手指弹击使局部振动，再用左手指甲切按穴位，当经脉的气来临的时候，指下可感觉到好像动脉搏动的样子，就顺势将针刺入，得气后，便将针推入深部，这种手法称为补法。将针体摇动，并且引针外出，这种手法称为泻法。如果不得气，就用男子刺入稍浅，女子刺入稍深的手法。如果仍不得气，这就是难治的死证了。
+===== 七十九难 =====
+七十九难曰：经言迎［1］而夺之，安得无虚？随［1］而济之，安得无实？虚之与实，若得若失；实之与虚，若有若无，何谓也？
+注：
+【1】迎、随：为鍼刺补泻手法，迎为泻，随为补，但有多种不同的操作手法。本难以泻子为迎、补母为随。七十二难以经脈走向与鍼尖方向相逆为迎，相顺为随。有的以进出鍼的疾徐为迎随；有的以鍼体捻转方向分为迎随；也有以经气开始来到时进鍼为迎，经气去时进鍼为随等等，须加注意。
+七十九问说：医经上说用迎的手法行泻法，怎么会不虚呢？用随的手法行补法，怎么会不实呢？虚和实，若得若失；实和虚，若有若无，是什么意思呢？
+然，迎而夺之者，泻其子；随而济之者，补其母也。假令心病，泻手心主输，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也。所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。
+是，用迎的手法行泻法，就是泻它的子；用随的手法行补法，就是补它的母。假如心有病，泻心主（手厥阴心包经）的输穴，这称为迎而夺之；补手心主（手厥阴心包经）的井穴，这称为随而济之。所谓实与虚，是指针下感觉的牢实与濡软的意思。当经气来的时候，针下感到牢实的称为得，针下感觉虚软的称为失。所以说若得若失。
+===== 八十难 =====
+八十难曰：经言有见如入，有见如出［1］者，何谓也？
+注：
+【1】有见如入，有见如出：见，指经气来去时鍼下的感觉。如，同“而”。入，进鍼。出，出鍼。
+八十问说：医经上说有见如入，有见如出，是什么意思？
+然，所谓有见如入者，谓左手见气来至，乃内鍼，鍼入，见气尽，乃出鍼，是谓有见如入，有见如出也。
+是，所谓有见如入，是说左手按在穴位上感觉到经气到来的时候就进针，进针以后，当感到针下的经气消失的时候就出针。这就是所谓有见如入，有见如出。
+===== 八十一难 =====
+八十一难曰：经言无实实虛虛，损不足而益有馀，是寸口脈耶？将病自有虛实耶？其损益奈何？
+八十一问说：医经上说：不要用补法治实证、用泻法治虚证，损减不足和补益有余，这是指寸口脉呢？还是指疾病本身有虚实呢？该怎样补泻呢？
+然，是病，非谓寸口脈也，谓病自有虛实也。假令肝实而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虛微少气，用鍼不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虛虛，损不足而益有馀。此者，中工之所害也。
+是，这是指疾病，不是指寸口脉。是说疾病本身有虚实。假如肝实肺虚的病，肝属木，肺属金，金与木应当相互制约，应当知道肺金平肝木。假如是肺实肝虚，稍有少气，医者施针时不补它的肝，反而更加补益偏盛的肺，所以称补实泻虚，损减不足和补益有余。这是中等医生所造成的伤害。