差别

这里会显示出您选择的修订版和当前版本之间的差别。

--- medical:njyz [2024/05/27 13:33] – [四十一难] eugene
+++ medical:njyz [2025/07/18 18:14] (当前版本) – 外部编辑 127.0.0.1
@@ 行 1870: / 行 1870: @@
 是，六腑的经脉都是阳经，三焦之气运行在诸阳经之间，因此多设置了一个穴位，名叫原穴，六腑的阳经各有六个腧穴，也是和三焦贯通一气的缘故。
+===== 六十三难 =====
+六十三难曰：《十变》言，五臟六腑荥合，皆以井为始者，何也？
+六十三问说：《十变》说：五脏六腑经脉的荥穴、合穴等腧穴，都以井穴作为起始，为什么呢？
+然，井者东方春也。万物之所生，诸蚑［1］喘息，蜎［2］飞蠕动，当生之物，莫不以春而生。故岁数始於春，日数始於甲，故以井为始也。
+注：
+【1】蚑行：蚑：qí，音“蚑”。虫缓慢爬行。
+【2】蜎：yuān，音“寃”。蚊的幼虫，即孑孓。
+是，井穴好像是东方和春天一样，象征着万物开始萌生，各种虫类开始呼吸，缓慢爬行蠕动，孑孓变蚊飞翔。一切生物无不在春天得到新生。所以一年的时序从春季开始，纪日的次序从甲开始，因此经脉把井穴作为起始。
+===== 六十四难 =====
+六十四难曰：《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴输土，阳输木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？
+六十四问说：《十变》又说：阴经的井穴属木，阳经的井穴属金；阴经的荥穴属火，阳经的荥穴属水；阴经的输穴属土，阳经的输穴属木；阴经的经穴属金，阳经的经穴属火；阴经的合穴属水，阳经的合穴属土。阴经与阳经都不相同，这是什么意思呢？
+然，是刚柔［1］之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。馀皆仿此。
+注：
+【1】刚柔：十天干中甲丙戊庚壬属阳为刚，乙丁己辛癸属阴为柔。阴阳相合，刚柔相济，甲与己合，乙与庚合，丙与辛合，丁与壬合，戊与癸合。
+是，这是阳刚阴柔相互配合的事理。阴经的井穴属于乙木，阳经的井穴属于庚金。阳经井穴的庚是乙的刚，阴经井穴的乙是庚的柔。乙是阴木，所以说阴经的井穴属木；庚为阳金，所以说阳经的井穴属金。其余都仿效这方法类推。
+===== 六十五难 =====
+六十五难曰：经言所出为井，所入为合，其法奈何？
+六十五问说：医经上说：经气发出的部位称为井穴，深入的部位称为合穴。它取法于什么呢？
+然，所出为井，井者，东方春也，万物之所生，故言所出为井也。所入为合，合者北方冬也，阳气入藏，故言所入为合也。
+是，经气发出的部位称为井穴，是因为井穴好像东方和春天，万物开始萌生，所以说所出为井。经气深入的部位称为合穴，是因为合穴好像北方和冬天，阳气入内闭藏，所以说所入为合。
+===== 六十六难 =====
+六十六难曰：经言肺之原出於太渊，心［1］之原出於太陵［2］，肝之原出於太衝［3］，脾之原出於太白［4］，肾之原出於太溪［5］，少阴之原出於兑骨［6］，胆之原出於丘墟［7］，胃之原出於衝阳［8］，三焦之原出於阳池［9］，膀胱之原出於京骨［10］，大肠之原出於合谷［11］，小肠之原出於腕骨［12］。十二经皆以俞为原者，何也？
+注：
+【1】心：此指心包经。
+【2】太陵：即大陵穴，位于在掌後腕横纹中点，两筋中间的凹陷处。
+【3】太衝：穴名，在足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处。
+【4】太白：穴名，在足内侧第一跖骨小头後缘，当赤白肉际。
+【5】太溪：穴名，在足内踝与跟腱之间凹陷中，平对内踝尖取之。
+【6】兑骨：即神门穴。在掌後腕横纹尺侧端，当尺侧腕曲肌腱桡侧缘凹陷中。
+【7】丘墟：穴名，在外踝前下方凹陷处。
+【8】沖阳：穴名，在足背最高处，当足背动脈搏动处。
+【9】阳池：穴名，在腕背横纹上，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。
+【10】京骨：穴名，在足外侧缘，当第五跖骨粗隆突起部下方，赤白肉际。
+【11】合谷：穴名，位于手背第一、二掌骨之间，近第二掌骨的中点。
+【12】腕骨：穴名，在手腕尺侧缘，当第五掌骨基底後端与钩骨之间凹陷处。
+六十六问说：医经上说：肺经的原穴出在太渊，心包经的原穴出在太陵，肝经的原穴出在太冲，脾经的原穴出在太白，肾经的原穴出在太溪，心经的原穴出在掌后锐骨端的神门，胆经的原穴出在丘墟，胃经的原穴出在冲阳，三焦经的原穴出在阳池，膀胱经的原穴出在京骨，大肠经的原穴出在合谷，小肠经的原穴出在腕骨。十二经都把俞穴作为原穴，是什么道理呢？
+然，五臟腧者，三焦之所行，气之所留止也。
+是，五脏经脉中作为原穴的腧穴，是三焦之气运行的部位，气停留的地方。
+三焦所行之腧为原者，何也？
+把三焦之气运行留止的腧穴作为原穴，是什么道理呢？
+然，脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历於五臟六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。
+是，脐下的肾间动气，是与人的生命有关，也是十二经脉的根本，所以称为原。三焦是元气别行的使道，主持通行上中下三焦之气，使气遍布到五脏六腑。原是三焦的尊称，所以气停留的部位就称为原穴。凡五脏六腑有病，都可以选取脏腑所属经脉的原穴进行治疗。
+===== 六十七难 =====
+六十七难曰：五臟募［1］皆在［2］阴，而腧［3］皆在阳者，何谓也？
+注：
+【1】募：募穴，是胸腹部有关脏腑的特定穴。
+【2】在：原作有，据《濯缨》、《句解》、《本义》改。
+【3】腧：指背腧穴，即足太阳膀胱经的脏腑俞穴。
+六十七问说：五脏的募穴都在属阴（胸腹）的部位，但是背腧穴都在属阳（背）的部位，说的是什么呢？
+然，阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，腧在阳。
+是，阴部（内脏、阴经）的病气行于阳（背）部，阳部（体表、阳经）的病气行于阴（胸腹）部。所以使募穴都在阴（胸腹）部，腧穴都在阳（背）部。
+===== 六十八难 =====
+六十八难曰：五臟六腑各有井、荥、输、经、合［1］，皆何所主？
+注：
+【1】井、荥、输、经、合：即十二经脈在肘膝关节以下的五个特定穴，又称五输穴。井穴多在四肢末端，荥穴在指（趾）掌（跖）附近，输（输）穴靠近腕、踝关节，经穴多在前臂或小腿部，合穴在肘、膝关节附近。
+六十八问说：五脏六腑的经脉都有井、荥、输、经、合穴，都主治什么病证呢？
+然，经言所出为井，所流为荥，所注为输，所行为经，所入为合。井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五臟六腑其井、荥、输、经、合所主病也。
+是，医经上说：经气出发部位是井穴，经气如小水流处是荥穴，经气灌注的部位是输穴，经气畅行的部位是经穴、经气深入的部位是合穴。井穴主治心下胀满，荥穴主治身上发热，俞穴主治肢体困重、关节疼痛，经穴主治气喘咳嗽、恶寒发热，合穴主治气逆和下泄。这些就是五脏六腑所属十二经脉的井、荥、输、经、合穴主治的病证。
+===== 六十九难 =====
+六十九难曰：经言虛者补之，实者泻之，不实不虛，以经取之。何谓也？
+六十九问说：医经上说：虚证用补法，实证用泻法，不实不虚的，在本经取穴治疗。说的是什么呢？
+然，虛者补其母，实者泻其子，当先补之，然後泻之。不实不虛以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。
+是，虚证补它的母经，实证泻它的子经，应当先用补法，然后用泻法。不实不虚的病证，在本经取穴治疗，因为这是本经脉自生的病，不是感受其他经脉的病邪，应当取本经的腧穴，所以说在本经取穴治疗。
+===== 七十难 =====
+七十难曰：经言春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？
+七十问说：医经上说：春夏刺得浅，秋冬刺得沉，是什么道理呢？
+然，春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。
+是，春夏是（自然界）阳气向上，人体的阳气也在体表，所以应当用浅刺的手法。秋冬是（自然界）阳气向下，人体的阳气也在人体深层，所以应当用深刺的手法。
+春夏必致［1］一阴［2］，秋冬必致一阳［3］者，何谓也？
+春夏必须有一时到肢体的深部，秋冬必须有一时到肢体的浅表部，是什么意思呢？
+然，春夏溫，必致一阴者，初下鍼，沉之至肝肾之部［4］，得气，引持之阳［6］也。秋冬寒，必致一阳者，初内鍼，浅而浮之，至心肺之部［5］，得气，推内之阴［6］也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
+注：
+【1】致：同至。
+【2】阴：指肢体的深部。
+【3】阳：指肢体的浅部。
+【4】肝肾之部：肝主筋，肾主骨，即指肢体的深部。
+【5】心肺之部：肺主皮毛，心主血脈，即指肢体的浅部。
+【6】一说二字反作，各表气也。
+是，春夏气候温暖，所谓必须有一时到肢体的深部，即开始进针时，要深刺到肾肝所主的部位，得气后，将针提到浅部，并保持不动。秋冬气候寒冷，所谓必须有一时到肢体的浅表部，即开始进针时，要浅刺到心肺所主的部位，得气后，将针插入深层，引气深入阴分。这就是“春夏必致一阴，秋冬必致一阳”。
+===== 七十一难 =====
+七十一难曰：经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，何谓也？
+七十一问说：医经上说：刺荣不要伤卫，刺卫不要伤荣，说的是什么呢？
+然，鍼阳［1］者，卧鍼而刺之。刺阴［2］者，先以左手摄按所鍼荥输之处，气散乃内鍼。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。
+注：
+【1】阳：指肢体的浅表部位，属卫分。
+【2】阴：指肢体的深层部位，属营分。
+是，针刺阳（卫分）部，用横针平刺的手法。针刺阴（荣分）部，先用左手按揉要针刺的荥、输穴的部位，使卫气散开，然后进针。这就是刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。
+===== 七十二难 =====
+七十二难曰：经言能知迎随［1］之气，可令调之。调气之方，必在阴阳。何谓也？
+注：
+【1】迎随：即逆从、逆顺。根据脈经运行的方向进行鍼刺补泻的手法。迎为泻法，随为补法。当与七十九难合参。
+七十二问说：医经上说：能懂得迎随经脉的气，就可以使经脉的气调整，调气的方法，一定在于调治阴阳。是什么意思呢？
+然，所谓迎随者，知荣卫之流行，经脈之往来也，随其逆顺而取之，故曰迎随。调气之方，必在阴阳者，知其内外表裏，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。
+是，所谓迎随的针刺手法，首先要知道荣气卫气的流行和经脉的往来走向。根据经脉的逆顺，进行针刺，所以叫做迎随。所谓调气的方法必须调治阴阳，就是要知道病变在内在外，在表在里，随着它的阴阳偏盛偏衰进行调治。所以说调气的方法，一定在于调治阴阳。
+===== 七十三难 =====
+七十三难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少，不足使也，刺之奈何？
+七十三问说：所有的井穴，肌肉都浅薄，经气较少，不能用（泻法），怎样进行针刺呢？
+然，诸井者，木也；荥者，火也，火者木之子。当刺井者，以荥泻之。故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补，此之谓也。
+是，所有的井穴都属木，荥穴都属火，火是木的子。当需要针刺井穴的时候，取荥穴行泻法，所以医经上说，当补的不可用泻法，当泻的不可用补法，讲的就是这个意思。
+按：本段仅言井穴泻法，可用荥穴代替，未言补法，滑寿注：“若当补井，则必补其合。”即用补合穴代替补井穴。此说可参。
+===== 七十四难 =====
+七十四难曰：经言春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合者，何谓也？
+七十四问说：医经上说：春季刺井穴，夏天刺荥穴，季夏刺输穴，秋季刺经穴，冬季刺合穴，怎样解释呢？
+然，春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏［1］刺输者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。
+是，春季刺井穴是因邪在肝，夏天刺荥穴，是因邪在心，夏末刺输穴，是因邪在脾；秋季刺经穴，是因邪在肺；冬季刺合穴，是因邪在肾。
+其肝、心、肺、肾，而繫於春、夏、秋、冬者，何也？
+那肝、心、脾、肺、肾分别联系春、夏、秋、冬，是什么道理呢？
+然，五臟一病，辄有五也，假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病众多，不可尽言也。四时有数，而並繫於春、夏、秋、冬者也。鍼之要妙，在於秋毫［2］者也。
+注：
+【1】季夏：即夏末，农历六月。
+【2】秋毫：指秋季鸟兽长出很纤细的绒毛。此处比喻事物微细的变化。
+是，五脏中任何一脏有病，就有色、臭、味、声、液五方面的症状。假如肝有病变，面色青的是肝的症状，有臊臭气是肝的症状，喜食酸味的是肝的症状，常呼叫的是肝的症状、常流泪是肝的症状。五脏的症状繁多，不能全部说出。四季有一定规律，五脏、色、臭、味、声、液五方面都与春、夏、秋、冬季节相维系。针刺的奥妙，就在于能掌握这些细微的变化。
+===== 七十五难 =====
+七十五难曰：经言东方实，西方虛，泻南方，补北方，何谓也？
+七十五问说：医经上说：东方实，西方虚，泻南方，补北方，怎样解释呢？
+然，金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虛。泻南方火［1］，补北方水［2］。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也，水胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰不能治其虛，何问其馀，此之谓也。
+注：
+【1】泻南方火：泻心经。
+【2】补北方水：补肾经。
+是，金木水火土，应当相互平衡。东方属木，西方属金。如果木将偏盛，应当由金使它平；火将偏盛，应当由水使它平；土将偏盛，应当由木使它平；金将偏盛，应当由火使它平；水将偏盛，应当由土使它平。东方通肝，（东方实）就知道是肝实；西方是肺，（西方虚）就知道是肺虚。泻南方火，补北方水。因为南方属火，火是木的子；北方属水，水是木的母，水能胜火。子能使母实，母能使子虚。所以泻火、补水，要使金不去制木，便能使肝平。医经上说：不能掌握治虚的方法，又怎么谈得上其他的治法呢？说的就是这个道理。
+===== 七十六难 =====
+七十六难曰：何谓补泻？当补之时，何所取气［1］？当泻之时，何所置气［2］？
+注：
+【1】取气：即补气。取，接受。
+【2】置气：即泻气。置，泄散。
+七十六问说：什么叫做补泻？当用补法的时候，从什么地方取得气？当用泻法的时候，从什么地方泄气？
+然，当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有馀，当先补其阳，而後泻其阴。阴气不足，阳气有馀，当先补其阴，而後泻其阳。荣卫通行，此其要也。
+是，当用补法的时候，应从卫分取气；当用泻法的时候，从荣分泄气。如果阳气不足，阴气有余，应当先补它的阳气，然后泻它的阴气。如果阴气不足，阳气有余，应当先补它的阴气，然后泻它的阳气。使营气、卫气能流通运行，这是补泻的重要原则。
+===== 七十七难 =====
+七十七难曰：经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？
+七十七问说：医经上说：高明的医生能预防尚未发生的疾病，中等的医生治疗已经发生的疾病。是什么意思呢？
+然，所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。
+是，所谓治未病，如见到肝的病，就知道肝病会传给脾，因此预先充实病人的脾气，不让它受到肝邪的侵犯，这就称作治未病。中等的医生治疗已经发生的病，见到肝的病，不懂相互传变的规律，只是一心一意治肝病，所以称作治已病。
+===== 七十八难 =====
+七十八难曰：鍼有补泻，何谓也？
+七十八问说：针刺有补法和泻法，说的是什么呢？
+然，补泻之法，非必呼吸出内鍼［1］也。知为鍼者，信［2］其左；不知为鍼者，信其右。当刺之时，必先以左手厌［3］按所鍼滎输之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脈之状，顺鍼而刺下，得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内。不得气，是为十死不治也。
+注：
+【1】呼吸出内鍼：此指呼吸补泻法。即候病人呼气时进鍼，吸气时出鍼，为补法。呼气时出鍼，吸气时进鍼，为泻法。
+【2】信：任用。
+【3】厌：同压。
+是，补泻的针法，并不是必须根据呼吸进针、出针。懂得针法的人，任用他的左手，不懂针法的人，任用他的右手。当针刺的时候，必须先用左手按压将要针刺的荥、输穴的部位，用手指弹击使局部振动，再用左手指甲切按穴位，当经脉的气来临的时候，指下可感觉到好像动脉搏动的样子，就顺势将针刺入，得气后，便将针推入深部，这种手法称为补法。将针体摇动，并且引针外出，这种手法称为泻法。如果不得气，就用男子刺入稍浅，女子刺入稍深的手法。如果仍不得气，这就是难治的死证了。
+===== 七十九难 =====
+七十九难曰：经言迎［1］而夺之，安得无虚？随［1］而济之，安得无实？虚之与实，若得若失；实之与虚，若有若无，何谓也？
+注：
+【1】迎、随：为鍼刺补泻手法，迎为泻，随为补，但有多种不同的操作手法。本难以泻子为迎、补母为随。七十二难以经脈走向与鍼尖方向相逆为迎，相顺为随。有的以进出鍼的疾徐为迎随；有的以鍼体捻转方向分为迎随；也有以经气开始来到时进鍼为迎，经气去时进鍼为随等等，须加注意。
+七十九问说：医经上说用迎的手法行泻法，怎么会不虚呢？用随的手法行补法，怎么会不实呢？虚和实，若得若失；实和虚，若有若无，是什么意思呢？
+然，迎而夺之者，泻其子；随而济之者，补其母也。假令心病，泻手心主输，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也。所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。
+是，用迎的手法行泻法，就是泻它的子；用随的手法行补法，就是补它的母。假如心有病，泻心主（手厥阴心包经）的输穴，这称为迎而夺之；补手心主（手厥阴心包经）的井穴，这称为随而济之。所谓实与虚，是指针下感觉的牢实与濡软的意思。当经气来的时候，针下感到牢实的称为得，针下感觉虚软的称为失。所以说若得若失。
+===== 八十难 =====
+八十难曰：经言有见如入，有见如出［1］者，何谓也？
+注：
+【1】有见如入，有见如出：见，指经气来去时鍼下的感觉。如，同“而”。入，进鍼。出，出鍼。
+八十问说：医经上说有见如入，有见如出，是什么意思？
+然，所谓有见如入者，谓左手见气来至，乃内鍼，鍼入，见气尽，乃出鍼，是谓有见如入，有见如出也。
+是，所谓有见如入，是说左手按在穴位上感觉到经气到来的时候就进针，进针以后，当感到针下的经气消失的时候就出针。这就是所谓有见如入，有见如出。
+===== 八十一难 =====
+八十一难曰：经言无实实虛虛，损不足而益有馀，是寸口脈耶？将病自有虛实耶？其损益奈何？
+八十一问说：医经上说：不要用补法治实证、用泻法治虚证，损减不足和补益有余，这是指寸口脉呢？还是指疾病本身有虚实呢？该怎样补泻呢？
+然，是病，非谓寸口脈也，谓病自有虛实也。假令肝实而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虛微少气，用鍼不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虛虛，损不足而益有馀。此者，中工之所害也。
+是，这是指疾病，不是指寸口脉。是说疾病本身有虚实。假如肝实肺虚的病，肝属木，肺属金，金与木应当相互制约，应当知道肺金平肝木。假如是肺实肝虚，稍有少气，医者施针时不补它的肝，反而更加补益偏盛的肺，所以称补实泻虚，损减不足和补益有余。这是中等医生所造成的伤害。