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--- medical:other:ksbz [2024/05/29 17:22] – [三焦咳] eugene
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 指咳而腹满，纳食减少者。出《素问·咳论》：“久咳不已，则三焦受之。三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。”治宜异功散、通理汤、木香顺气散、七气汤加黄连、枳实等。
-===== 胆咳 =====
+==== 胆咳 ====
 咳而呕胆汁者。《素问·咳论》：“肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁。”治用黄芩加半夏生姜汤、小柴胡汤加芦根汁等。参见肝经咳嗽条。
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 咳而引头痛口苦者。十咳之一。《诸病源候论·咳嗽病诸候》：“九曰胆咳，咳而引头痛、口苦是也。”参见十咳、咳嗽条。
-===== 劳嗽 =====
+==== 劳嗽 ====
 指久嗽成劳或劳极伤肺所致的咳嗽。《证治要决·诸嗽门》：“劳嗽。有久嗽成劳者，有因病劳久嗽者。”证见寒热往来，或独热无寒，咽干嗌痛，精神疲极，嗽痰或浓，或时有血，腥臭异常，语声不出。治用补肺汤半贴，加杏仁、贝母、款冬花、阿胶、百合各半钱。
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 即邪嗽、疰嗽。《鸡峰普济方》：“今之所谓劳嗽者，无所经见，意其华佗所谓邪嗽，真人所谓疰嗽者是也。”参见邪嗽、疰嗽条。
-===== 气嗽 =====
+==== 邪嗽 ====
+劳极损伤肺络或感受邪恶之气所致的咳嗽。为五嗽之一。见《外台秘要》卷九。又称劳嗽、疰嗽。《医说》卷四：“今之所谓劳嗽者，无所经见，意其华佗所谓邪嗽，真人所谓疰嗽者是也。此病盖酒色过度，劳极伤肺，损动经络，其重咯唾脓血，轻者时发时差。又有因虚感邪恶之气，且传疰得之，或先呕血而后嗽，或先咳嗽渐就沉羸，此则非特内损肺经，又挟邪恶传疰之气，所以特甚，病之毒害，无过此也。”治用通气丸、四满丸、蛤蚧、桃柳枝、麝香、安息香等方药。参见五嗽、咳嗽条。
+==== 气嗽 ====
-===== 瘀血嗽 =====
+肺虚邪气壅塞所致咳嗽。见《肘后备急方》。《太平圣惠方》卷四十六：“肺主于气，若肺虚，则风寒入于经络，而成咳嗽也。”治用干姜散、五味子散等。亦可由宿热及饮食伤热，而致久嗽肺虚。《外台秘要》卷九：“肺气嗽者，不限老少，宿多上热，后因饮食将息伤热，则常嗽不断，积年累岁，肺气衰，便成气嗽。”七情郁结，劳伤脾肺亦可引起本病。《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘病源流》：“气嗽，七气积伤成咳也。其脉浮洪滑数，心兼上气喘急，痰涎凝结，或如败絮，或如梅核，滞塞咽喉，吐不出，咽不下。多因七情郁结，或劳伤脾肺。”治宜团参饮子、苏子降气汤、星香丸。
+==== 瘀血嗽 ====
+见《万病回春》卷四。即瘀血咳、瘀血咳嗽。参见该条。
-===== 内伤咳嗽 =====
+==== 瘀血咳嗽 ====
+即瘀血咳、瘀血嗽。《血证论·咳嗽》：“有咳嗽侧卧一边，翻身则咳益甚者，……宜血府逐瘀汤加杏仁、五味子主之。侧卧左边者，以左边有瘀血，故不得右卧也，右卧则瘀血翻动、益加壅塞，宜加青皮、鳖甲、莪术，以去左边之瘀血。侧卧右边者，以右边有瘀血，故不得左卧也，宜加郁金、桑皮、姜黄，以去右边之瘀血。凡此瘀血咳嗽之证。”参见瘀血咳等条目。
+==== 内伤咳嗽 ====
+因肺脏虚弱或它脏累肺所致的咳嗽。见《景岳全书·杂证谟》。起病缓慢，咳声轻微，并有脏腑虚损及气虚血亏等证，多属虚证或虚实夹杂。治宜调理脏腑为主。大法火盛者壮水，金虚者补土，郁甚者舒肝，气逆者理肺，食积者和中，房劳者补肾。有肺经咳嗽、脾经咳嗽、心经咳嗽、肝经咳嗽、肾经咳嗽、气虚咳嗽、血虚咳嗽等。详各该条。
+==== 气虚咳嗽 ====
+气虚引起的咳嗽。多因劳役过度，肺气有伤；或饮食劳倦，中气有损，土不生金所致。证见面黄肌瘦，气怯神离，咳嗽吐痰，痰色清稀，饮食减少。治宜健脾益气补肺，方用四君子汤、参术膏、补中益气汤、琼玉膏、生脉散等。
+==== 血虚咳嗽 ====
+血虚引起的咳嗽。因劳倦阳扰，阴血亏损，火旺克金所致。见《症因脉治》卷二。证见盗汗自汗，潮热骨蒸，下午嗽多，形体黑瘦，五心烦热。治宜养阴补血，敛阴降火，方用四物汤、归芍地黄汤、天地煎、家秘肝肾丸合黄芩泻白散等。参见咳嗽条。
 ===== 按咳嗽发病时间与特点分 =====
-久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽
+==== 久咳 ====
+咳嗽经久不愈。出《素问·咳论》。又称久咳嗽、久嗽。多因外邪留恋，脏腑内伤，气虚血亏，七情郁结等所致。《太平圣惠方》卷四十六认为由肺虚极所致。《万病回春》卷四则认为久嗽多属肾气亏损，火炎水涸。《医方集解》：“久嗽有痰者，燥脾化痰；无痰者，清金降火。盖外感久则郁热，内伤久则火炎，俱要开郁润燥。其七情逆者，顺气为先；停水宿食者，分导为要；气血虚者，补之敛之。”《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》认为久咳属虚属郁。气虚者，宜补中益气汤；血虚者，宜阿胶四物汤；血虚火盛，喘咳声嘶者，宜芩连四物汤；气血两虚者，宜宁肺汤；虚劳嗽，痰热渴汗者，宜滋阴清化丸；虚劳咳血痰喘者，宜五汁膏；虚劳嗽一二声，无痰，夜则发热，过则冷，睡多梦者，宜劫劳散；火郁于肺，咳则有声无痰者，宜桔梗汤；湿痰内郁，痰出则咳少止，少顷又咳者，宜加味二陈汤；咳久伤脾，满面生疮者，宜人参蛤蚧散；久咳失音者，宜杏仁膏、清肺汤；久咳失气者，宜劫嗽丸；久咳面目浮肿者，宜葶苈散；久咳不止，诸药不效者，宜噙化丸、立效方；久咳成痨者，宜保和汤；久咳经年，百药不效，余无他症与劳嗽异者，宜百部膏、乌梅膏；痰郁火邪在中，成干咳嗽者，症极难治，先用开剂，宜逍遥散，重加桔梗，后用补阴之品，宜《本事》鳖甲丸加熟地、当归、白芍、麦冬、阿胶、茯苓之属。
+见《太平圣惠方》卷四十六。即久咳。详该条。
+==== 五更嗽 ====
+五更时咳嗽，或五更时咳嗽加重。见《松崖医经·咳嗽》。《丹溪心法》以胃中有食积，至五更时火气流入肺所致，用知母，地骨皮降肺火。《杂病源流犀烛》谓五更嗽，或五更痰多，或清晨痰多，皆脾虚所致，治以六君子汤加炮姜。《张氏医通》卷四胃中有食积者，用二陈汤加枳实、川连消导之；虚者，六君子加姜汁、炒川连。
+==== 夜嗽 ====
+==== 干咳嗽 ====
+又名干嗽、干咳。咳嗽无痰或少痰者。《赤水玄珠·干咳嗽》：“干咳嗽者，无痰出而咳咳连声者是也。此本于气涩。涩之微者，咳十数声方有痰出；涩之甚者，虽咳十数声，亦无痰出。”干咳嗽系因肺中津液不足所致，须辨其有火无火。若脏平无火者，止因肺虚，必先补气，自能生津，宜五福饮之类主之；若脏气微寒者，非辛不润，必先补阳，自可生阴，宜理阴煎，或六君子汤加北沙参等药；若兼内热有火，须保真阴，必先壮水，自能制火，宜一阴煎，或加减一阴煎，兼贝母丸之类主之。
+==== 呷嗽 ====
+胸膈痰饮停聚，咳嗽时呀呷有声。《诸病源候论·咳嗽病诸候》：“呷嗽者，犹是咳嗽也。其胸鬲痰饮多者，嗽则气动于痰，上搏喉咽之间，痰气相击，随嗽动息，呼呷有声，谓之呷嗽。”证见咳嗽上气，胸膈烦满，项背拘急，声重鼻塞，头昏目眩，痰气不利，呀呷有声。治宜祛痰利膈以止咳，方用射干丸、款冬花散、华盖散等（《和剂局方》卷四）。参见咳嗽条。
+==== 哑嗽 ====
+咳嗽而声音嘶哑者。因邪郁于肺，肺气闭塞，或肺脏虚损所致。《类证治裁·咳嗽》卷二：“哑嗽，气促满闷失音，通声煎；肺实痰壅，宜杏、桔、蒌、橘、贝、枳、竹叶之属；肺虚喉燥，宜生脉散加玉竹、款冬花、蜜；外感寒包热者，细辛、半夏、蜜、姜辛散之；内伤火刑金者，六味汤合生脉散；顿咳至声不出者，痰郁火邪，桔梗汤加贝母、枇杷叶；久嗽失音，杏仁膏。”本症见于急性喉炎或久咳、剧咳患者。
+==== 顿嗽 ====
+其证不咳则已，一咳则连续十数声至数十声，咳虽剧而痰不易出。多因燥热灼津而致。《医述》转引方星岩之说：“顿嗽症，大都肺燥津伤，故咳剧痰不易出，宜仿清燥救肺汤大意。”亦称顿呛，详见该条。
+==== 顿呛 ====
+指阵发性咳嗽，连咳不已。《医学真传·咳嗽》：“咳嗽，俗名曰呛，连咳不已，谓之顿呛。”“小儿患此，谓之时行顿呛。”其证一气连呛二三十声，少则十数声，呛则头倾胸曲，甚则手足拘挛，痰从口出，涕泣相随，从膺胸而下应于少腹。《温热经纬》：“咳嗽气逆，连咳十余声，咳至不能转吸者，名顿呛。二冬膏主之。”即百日咳。详该条。
+==== 百日咳 ====
+又名顿咳、顿呛、时行顿呛、鸡咳、鹭鸶咳、呛咳、疫咳、天哮呛、天哮、迫咳。是一种流行于冬春之季的传染病，以五岁以下婴幼儿为多见。临床以阵发性、痉挛性咳嗽和痉咳后伴有特殊的吸气性回声为特征。由时行疫毒犯肺，肺气不宣，气郁化热，酿液成痰，阻于气道，气机上逆而成。久咳伤及肺络，则可引起咯血。初起邪袭肺卫，治宜辛温化痰，顺气降逆，用射干麻黄汤。中期邪热恋肺，宜清热宣肺，用麻杏石甘汤，或泻白散加减。日久肺脾气虚，宜兼顾脾肺，用人参五味子汤。验方如鹭鸶涎丸、鸡苦胆等，均可选用。针灸：取定喘、天突，配大椎、丰隆。