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--- medical:other:sm [2024/05/24 01:11] – [4. 血热不得卧] eugene
+++ medical:other:sm [2025/07/18 18:14] (当前版本) – 外部编辑 127.0.0.1
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-====== 失眠 ======
+====== 失眠辨证 ======
 ===== 一、虚症失眠 =====
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-因阴血不足，心失所养者，常兼虚火偏亢，证见心烦失眠，头晕耳鸣，甚则五心烦热，多汗、口干、舌红、脉细数，治宜滋阴养血为主，火亢则兼降心火，方用酸枣仁汤、补心丹、朱砂安神丸等。
+因阴血不足，心失所养者，常兼虚火偏亢，证见心烦失眠，头晕耳鸣，甚则五心烦热，多汗、口干、舌红、脉细数，治宜滋阴养血为主，火亢则兼降心火，方用__酸枣仁汤__、__补心丹__、__朱砂安神丸__等。
 ==== 2. 中气不足 ====
-中气虚弱者，证见失眠，神疲乏力，食欲减退，以补气为主，方用六君子汤、补中益气汤加减。
+中气虚弱者，证见失眠，神疲乏力，食欲减退，以补气为主，方用__六君子汤__、__补中益气汤__加减。
 ==== 3. 心脾两虚 ====
-心脾两虚者，证见多梦易醒，心悸健忘，饮食减少，面色少华，舌淡，脉细，治宜补益心脾，方用归脾汤、寿脾煎等。
+心脾两虚者，证见多梦易醒，心悸健忘，饮食减少，面色少华，舌淡，脉细，治宜补益心脾，方用__归脾汤__、__寿脾煎__等。
 ==== 4. 胆虚 ====
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 胆虚不得眠者，胆为中正之官，是少阳其经也。若其经不足，复受风邪则胆寒，故虚烦而寝卧不安也。”
-治宜补肝温胆，用温胆汤、酸枣仁丸、五补汤等方，或用炒枣仁研末，以酒调服。
+治宜补肝温胆，用__温胆汤__、__酸枣仁丸__、__五补汤__等方，或用炒枣仁研末，以酒调服。
 ==== 5. 胃虚停水 ====
-若为胃虚停水所致，可用苓桂术甘汤加龙骨、牡蛎，若水不多而燥，可以去白术加酸枣仁；
+若为胃虚停水所致，可用__苓桂术甘汤__加龙骨、牡蛎，若水不多而燥，可以去白术加酸枣仁；
-若为虚症，可用酸枣仁汤合当归芍药散，但若没有太虚，可以用当归芍药散加石菖蒲、远志、生龙骨、生牡蛎、柏子仁，多可收效，不是虚症不宜用收敛药；
+若为虚症，可用__酸枣仁汤__合__当归芍药散__，但若没有太虚，可以用__当归芍药散__加石菖蒲、远志、生龙骨、生牡蛎、柏子仁，多可收效，不是虚症不宜用收敛药；
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 治宜分经辨证，如：
-  * 太阳表热，不得卧而无汗者，冬月北方人用麻桂汤；
+  * 太阳表热，不得卧而无汗者，冬月北方人用__麻桂汤__；
-  * 阳明表热不得卧，用干葛升麻汤；
+  * 阳明表热不得卧，用__干葛升麻汤__；
-  * 少阳表热不得卧，用小柴胡汤。
+  * 少阳表热不得卧，用__小柴胡汤__。
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 由三阳失于解表，邪热传里所致的不寐症。
-里热不得卧之症，如兼见身热汗出，渴而引饮，小便不利，为太阳经里热，用五苓散、木通羌活汤；
+里热不得卧之症，如兼见身热汗出，渴而引饮，小便不利，为太阳经里热，用__五苓散__、__木通羌活汤__；
-如兼见烦渴消水，口燥唇焦，大便坚结，为阳明经里热，用白虎汤，有下证者用承气汤下之；
+如兼见烦渴消水，口燥唇焦，大便坚结，为阳明经里热，用__白虎汤__，有下证者用__承气汤__下之；
+如兼见寒热口苦，胁痛干呕，为少阳经里热也，用__黄芩汤__。
-如兼见寒热口苦，胁痛干呕，为少阳经里热也，用黄芩汤。
 === 半表半里热不得卧 ===
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 《症因脉治》卷三：“半表半里不得卧之症。太阳病二三日，不得卧，心下闭结，汗吐下后，反复颠倒，心中懊憹者，太阳经半表半里热也；咽燥口干，发热汗出，烦躁不眠，阳明经半表半里热也；往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不得眠，少阳经半表半里热也。”
-其治法，太阳用羌活冲和汤，阳明用竹叶石膏汤合知母葛根汤，少阳用小柴胡汤合栀子豆豉汤。
+其治法，太阳用羌活冲和汤，阳明用竹叶石膏汤合知母葛根汤，少阳用__小柴胡汤__合__栀子豆豉汤__。
 === 血热不得卧 ===
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 《症因脉治》卷三：“血热不得卧之症，昼则了了，夜则发热，睡中盗汗，心烦惊起。”
-治宜清阴中伏火，用知柏四物汤。
+治宜清阴中伏火，用__知柏四物汤__。
 左尺沉数，加羌活、独活；
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 右关沉数，加升麻、葛根。
-睡中盗汗，时时惊醒，用当归六黄汤等方。
+睡中盗汗，时时惊醒，用__当归六黄汤__等方。
-==== 5. 气热不得卧 ====
+=== 气热不得卧 ===
 气分受邪热所致不寐症。
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 昼则发热烦躁，夜亦发热烦躁，是气受邪热，重阳无阴而不得卧。
-如左脉浮数，宜羌活败毒散加黄柏、知母；
+如左脉浮数，宜__羌活败毒散__加黄柏、知母；
-左关数大，宜柴胡饮子；
+左关数大，宜__柴胡饮子__；
-右关洪数，宜白虎汤；
+右关洪数，宜__白虎汤__；
-骨节烦热，宜地骨皮散。
+骨节烦热，宜__地骨皮散__。
-==== 6. 余热不得卧 ====
+=== 余热不得卧 ===
 热病余邪未尽所致的不寐症，见《症因脉治》卷二。
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 其证表汗已出，表邪已退，身不发热，但睡中盗汗，小便色黄，夜多烦躁，口苦舌干，不得安睡。
-太阳余热，用五苓散，木通羌活汤下；
+太阳余热，用__五苓散__，__木通羌活汤__下；
-少阳有热，用栀子柴胡汤；
+少阳有热，用__栀子柴胡汤__；
-阳明有热，竹叶石膏汤。
+阳明有热，__竹叶石膏汤__。
-==== 内邪滞逆 ====
+==== 2. 内邪滞逆 ====
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 《症因脉治》卷三：“身表已纯，口虽作渴，不能消水，二便清利，神气懒怯，时时欲睡，时时惊醒，此虚烦不得卧之症也。”
-《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“发汗吐下后，虚烦不得眠。若剧者，必反复颠倒，心中懊憹。栀子豉汤主之。”
+《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“发汗吐下后，虚烦不得眠。若剧者，必反复颠倒，心中懊憹。__栀子豉汤__主之。”
-脉见空大者，宜补中益气汤加黄柏、知母；
+脉见空大者，宜__补中益气汤__加黄柏、知母；
-脉细数者，生脉散合凉天地煎；
+脉细数者，__生脉散__合__凉天地煎__；
-真阳不足，心神失守者，枣仁远志汤，甚则八味肾气丸。
+真阳不足，心神失守者，__枣仁远志汤__，甚则__八味肾气丸__。
-==== 8. 痰浊内浊 ====
-痰浊内阻者，症见不寐，呕恶胸闷，苔腻脉滑，治以化痰为主，用温胆汤加减。
+=== 痰浊内浊 ===
-==== 9. 水气凌心 ====
+痰浊内阻者，症见不寐，呕恶胸闷，苔腻脉滑，治以化痰为主，用__温胆汤__加减。
+=== 水气凌心 ===
 指水气上逆，引起心脏的病变。凌，侵犯的意思。
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 治宜温阳益气、宁心涤饮。
-水气凌心者，症见不寐而心下动悸，胸中漉漉有声，治宜逐饮祛湿，用平胃散、控涎丹等方。
+水气凌心者，症见不寐而心下动悸，胸中漉漉有声，治宜逐饮祛湿，用__平胃散__、__控涎丹__等方。
-==== 10. 肝火不得卧 ====
+=== 肝火不得卧 ===
 肝火扰动心神所致的不寐症。见《症因脉治》卷三。
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 治宜平肝清火，用疏肝散，四物汤加山栀、川连，龙胆泻肝汤，家秘肝肾丸等方。
-==== 11. 胆火不得卧 ====
+=== 胆火不得卧 ===
 肝胆湿热郁火所致的不寐症。
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 《症因脉治》卷三：“胆火不得卧之症，膈寒不利，胁肋胀满，胆火乘脾也；心烦躁乱，恍惚不宁，胆涎沃心也；甚则目黄目赤，夜不能寐。”
-胆火乘脾者，清胆竹茹汤；
+胆火乘脾者，__清胆竹茹汤__；
-左关独大，龙胆泻肝汤加胆星；
+左关独大，__龙胆泻肝汤__加胆星；
 胆涎沃心者，胆星汤合泻心汤、牛黄清心丸。
-==== 12. 胃不和卧不安 ====
+=== 胃不和卧不安 ===
 出《素问·逆调论》。原为胃逆气喘不得安卧之意，后世释为内伤不得卧之症。
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 治宜和胃化湿祛痰，用二陈平胃散加石菖蒲、海石或加栀子、黄连；
-大便坚结者，用导痰汤；
+大便坚结者，用__导痰汤__；
-胃脘作痛者，用滚痰丸，甚则小胃丹（《症因脉治》卷三）。
+胃脘作痛者，用__滚痰丸__，甚则__小胃丹__（《症因脉治》卷三）。