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medical:other:sm [2024/05/24 07:40] – [4. 胆虚] eugenemedical:other:sm [2025/07/18 18:14] (当前版本) – 外部编辑 127.0.0.1
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-====== 失眠 ======+====== 失眠辨证 ======
  
 ===== 一、虚症失眠 ===== ===== 一、虚症失眠 =====
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-若为胃虚停水所致，可用苓桂术甘汤加龙骨、牡蛎，若水不多而燥，可以去白术加酸枣仁；+若为胃虚停水所致，可用__苓桂术甘汤__加龙骨、牡蛎，若水不多而燥，可以去白术加酸枣仁；
  
-若为虚症，可用酸枣仁汤合当归芍药散，但若没有太虚，可以用当归芍药散加石菖蒲、远志、生龙骨、生牡蛎、柏子仁，多可收效，不是虚症不宜用收敛药；+若为虚症，可用__酸枣仁汤__合__当归芍药散__，但若没有太虚，可以用__当归芍药散__加石菖蒲、远志、生龙骨、生牡蛎、柏子仁，多可收效，不是虚症不宜用收敛药；
  
  
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 治宜分经辨证，如： 治宜分经辨证，如：
-  * 太阳表热，不得卧而无汗者，冬月北方人用麻桂汤； +  * 太阳表热，不得卧而无汗者，冬月北方人用__麻桂汤__； 
-  * 阳明表热不得卧，用干葛升麻汤； +  * 阳明表热不得卧，用__干葛升麻汤__； 
-  * 少阳表热不得卧，用小柴胡汤。+  * 少阳表热不得卧，用__小柴胡汤__。
  
  
行 59: 行 59:
 由三阳失于解表，邪热传里所致的不寐症。 由三阳失于解表，邪热传里所致的不寐症。
  
-里热不得卧之症，如兼见身热汗出，渴而引饮，小便不利，为太阳经里热，用五苓散、木通羌活汤；+里热不得卧之症，如兼见身热汗出，渴而引饮，小便不利，为太阳经里热，用__五苓散__、__木通羌活汤__；
  
-如兼见烦渴消水，口燥唇焦，大便坚结，为阳明经里热，用白虎汤，有下证者用承气汤下之；+如兼见烦渴消水，口燥唇焦，大便坚结，为阳明经里热，用__白虎汤__，有下证者用__承气汤__下之； 
 + 
 +如兼见寒热口苦，胁痛干呕，为少阳经里热也，用__黄芩汤__。
  
-如兼见寒热口苦，胁痛干呕，为少阳经里热也，用黄芩汤。 
 === 半表半里热不得卧 === === 半表半里热不得卧 ===
  
行 70: 行 71:
 《症因脉治》卷三：“半表半里不得卧之症。太阳病二三日，不得卧，心下闭结，汗吐下后，反复颠倒，心中懊憹者，太阳经半表半里热也；咽燥口干，发热汗出，烦躁不眠，阳明经半表半里热也；往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不得眠，少阳经半表半里热也。” 《症因脉治》卷三：“半表半里不得卧之症。太阳病二三日，不得卧，心下闭结，汗吐下后，反复颠倒，心中懊憹者，太阳经半表半里热也；咽燥口干，发热汗出，烦躁不眠，阳明经半表半里热也；往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不得眠，少阳经半表半里热也。”
  
-其治法，太阳用羌活冲和汤，阳明用竹叶石膏汤合知母葛根汤，少阳用小柴胡汤合栀子豆豉汤。+其治法，太阳用羌活冲和汤，阳明用竹叶石膏汤合知母葛根汤，少阳用__小柴胡汤__合__栀子豆豉汤__。 
 === 血热不得卧 === === 血热不得卧 ===
  
行 77: 行 79:
 《症因脉治》卷三：“血热不得卧之症，昼则了了，夜则发热，睡中盗汗，心烦惊起。” 《症因脉治》卷三：“血热不得卧之症，昼则了了，夜则发热，睡中盗汗，心烦惊起。”
  
-治宜清阴中伏火，用知柏四物汤。+治宜清阴中伏火，用__知柏四物汤__。
  
 左尺沉数，加羌活、独活； 左尺沉数，加羌活、独活；
行 85: 行 87:
 右关沉数，加升麻、葛根。 右关沉数，加升麻、葛根。
  
-睡中盗汗，时时惊醒，用当归六黄汤等方。+睡中盗汗，时时惊醒，用__当归六黄汤__等方。 
 === 气热不得卧 === === 气热不得卧 ===
  
行 94: 行 97:
 昼则发热烦躁，夜亦发热烦躁，是气受邪热，重阳无阴而不得卧。 昼则发热烦躁，夜亦发热烦躁，是气受邪热，重阳无阴而不得卧。
  
-如左脉浮数，宜羌活败毒散加黄柏、知母；+如左脉浮数，宜__羌活败毒散__加黄柏、知母；
  
-左关数大，宜柴胡饮子；+左关数大，宜__柴胡饮子__；
  
-右关洪数，宜白虎汤；+右关洪数，宜__白虎汤__； 
 + 
 +骨节烦热，宜__地骨皮散__。
  
-骨节烦热，宜地骨皮散。 
 === 余热不得卧 === === 余热不得卧 ===
  
行 107: 行 111:
 其证表汗已出，表邪已退，身不发热，但睡中盗汗，小便色黄，夜多烦躁，口苦舌干，不得安睡。 其证表汗已出，表邪已退，身不发热，但睡中盗汗，小便色黄，夜多烦躁，口苦舌干，不得安睡。
  
-太阳余热，用五苓散，木通羌活汤下；+太阳余热，用__五苓散__，__木通羌活汤__下；
  
-少阳有热，用栀子柴胡汤；+少阳有热，用__栀子柴胡汤__； 
 + 
 +阳明有热，__竹叶石膏汤__。
  
-阳明有热，竹叶石膏汤。 
 ==== 2. 内邪滞逆 ==== ==== 2. 内邪滞逆 ====
  
行 121: 行 126:
 《症因脉治》卷三：“身表已纯，口虽作渴，不能消水，二便清利，神气懒怯，时时欲睡，时时惊醒，此虚烦不得卧之症也。” 《症因脉治》卷三：“身表已纯，口虽作渴，不能消水，二便清利，神气懒怯，时时欲睡，时时惊醒，此虚烦不得卧之症也。”
  
-《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“发汗吐下后，虚烦不得眠。若剧者，必反复颠倒，心中懊憹。栀子豉汤主之。”+《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“发汗吐下后，虚烦不得眠。若剧者，必反复颠倒，心中懊憹。__栀子豉汤__主之。”
  
-脉见空大者，宜补中益气汤加黄柏、知母；+脉见空大者，宜__补中益气汤__加黄柏、知母；
  
-脉细数者，生脉散合凉天地煎；+脉细数者，__生脉散__合__凉天地煎__；
  
-真阳不足，心神失守者，枣仁远志汤，甚则八味肾气丸。+真阳不足，心神失守者，__枣仁远志汤__，甚则__八味肾气丸__。
  
  
 === 痰浊内浊 === === 痰浊内浊 ===
  
-痰浊内阻者，症见不寐，呕恶胸闷，苔腻脉滑，治以化痰为主，用温胆汤加减。+痰浊内阻者，症见不寐，呕恶胸闷，苔腻脉滑，治以化痰为主，用__温胆汤__加减。
  
 === 水气凌心 === === 水气凌心 ===
行 144: 行 149:
 治宜温阳益气、宁心涤饮。 治宜温阳益气、宁心涤饮。
  
-水气凌心者，症见不寐而心下动悸，胸中漉漉有声，治宜逐饮祛湿，用平胃散、控涎丹等方。+水气凌心者，症见不寐而心下动悸，胸中漉漉有声，治宜逐饮祛湿，用__平胃散__、__控涎丹__等方。
  
 === 肝火不得卧 === === 肝火不得卧 ===
行 153: 行 158:
  
 治宜平肝清火，用疏肝散，四物汤加山栀、川连，龙胆泻肝汤，家秘肝肾丸等方。 治宜平肝清火，用疏肝散，四物汤加山栀、川连，龙胆泻肝汤，家秘肝肾丸等方。
 +
 === 胆火不得卧 === === 胆火不得卧 ===
  
行 159: 行 165:
 《症因脉治》卷三：“胆火不得卧之症，膈寒不利，胁肋胀满，胆火乘脾也；心烦躁乱，恍惚不宁，胆涎沃心也；甚则目黄目赤，夜不能寐。” 《症因脉治》卷三：“胆火不得卧之症，膈寒不利，胁肋胀满，胆火乘脾也；心烦躁乱，恍惚不宁，胆涎沃心也；甚则目黄目赤，夜不能寐。”
  
-胆火乘脾者，清胆竹茹汤；+胆火乘脾者，__清胆竹茹汤__；
  
-左关独大，龙胆泻肝汤加胆星；+左关独大，__龙胆泻肝汤__加胆星；
  
 胆涎沃心者，胆星汤合泻心汤、牛黄清心丸。 胆涎沃心者，胆星汤合泻心汤、牛黄清心丸。
 +
 === 胃不和卧不安 === === 胃不和卧不安 ===
  
行 174: 行 181:
 治宜和胃化湿祛痰，用二陈平胃散加石菖蒲、海石或加栀子、黄连； 治宜和胃化湿祛痰，用二陈平胃散加石菖蒲、海石或加栀子、黄连；
  
-大便坚结者，用导痰汤；+大便坚结者，用__导痰汤__；
  
-胃脘作痛者，用滚痰丸，甚则小胃丹（《症因脉治》卷三）。+胃脘作痛者，用__滚痰丸__，甚则__小胃丹__（《症因脉治》卷三）。