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medical:other:wqyxbz [2024/05/21 12:51] – [（2）气分证：] eugenemedical:other:wqyxbz [2025/07/18 18:14] (当前版本) – 外部编辑 127.0.0.1
行 43: 行 43:
 基本病机：热入营分，营阴受损。 基本病机：热入营分，营阴受损。
  
 +营分证是温热之邪进入营分，营行脉中，内通于心，热入营分则营阴受损，心神被扰，从而出现一系列病理变化，为外感温热病的严重阶段，属里热实证，但已兼有虚象。
 +
 +热邪极盛，则舌深降暗紫；脉细数为实中有虚；热盛动风则抽搐；热郁于里，阳气不达四肢则四肢厥冷。
 +
 +相似证候的辨别：本证当与营分证相辨别。两者均有营分证的临床表现，但营分证以热人营分的表现为主，一般无血分证症状。本证可在营分证的基础上又见出血症状，如斑疹显露、吐血、衄血等。
 +
 +辨证注意点：抓住热入营血，耗血动血，心神被扰的特征。
 ===== （4）血分证： ===== ===== （4）血分证： =====
  
行 50: 行 57:
 基本病机：热入营血，血热妄行。 基本病机：热入营血，血热妄行。
  
 +血分证是热邪深入血分，耗血动血，扰动心神，出现一系列病理变化，是外感温热病的极盛阶段，既可表现为里实热证，也可兼有虚象，而成为虚实夹杂。
 +
 +病机分析：热入营血，营阴蒸腾测发热夜甚，肌肤灼热；热扰心神则烦躁不眠，发狂，神昏；热入血分，血热妄行，损伤脉络，则斑疹显露，吐血，衄血，尿在临床表现及疾病的发生发展过程中既有区别又有联系，并有一定的传变规律。温热病初起首见于卫分证，若卫分证不解，既可以顺传发展为气分证，也可以逆传转变为心包证。气分证又可传入营血，形成营分证及血分证。也可由卫分证直接进入营血而出现营分证血分证。而营分证又可转出气分而复变为气分证。可见其传变既有一般规律，又有特殊形式。
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 +临床也常常见到两证同病者，如卫气同病，既可出现发热，微恶风寒之卫分证，又可出现心烦、口渴、汗多、溲黄等气分有热之症状。气营两播证，既可出现高热，心烦等气分证，又可出现斑疹隐隐、即可出营分证。气血两燔证，既可见高热、心烦等气分热盛的表现，又可见斑疹显露或出血等血分证。因而临床上有时难以用卫气营血四种证型来划分，往往错综复杂，互相兼夹，当知常达变，方能准确辨证。
 ===== （5）心包证： ===== ===== （5）心包证： =====
  
行 56: 行 68:
  
 基本病机：热入心包，心神被扰。 基本病机：热入心包，心神被扰。
 +
 +心包证是邪入心包出现神志症状的病证，是外感温热病中的危重病证。常由热邪和痰热或湿浊蒙闭等引起。
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 +病机分析：热邪炽盛则发热；邪入心包，心主神明功能失司，则神志昏迷或谵语；湿浊蒙蔽心包则神志时明时昧；舌为心之苗，心神被找则舌謇；热邪郁于里，阳气不达四肢则肢厥；痰湿内盛或邪热煎炼痰液。则喉间痰声漉漉。
 +
 +辨证注意点：抓住发热神昏的主要症状，同时要辨清热闭与痰蒙之区别，热闹以热盛、舌红等为特征；痰蒙以苔白腻或白滑，喉间痰声漉漉为特征。