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medical:study:syib [2024/07/04 15:00] – 创建 eugenemedical:study:syib [2025/11/05 23:06] (当前版本) – [治疗] eugene
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 +====== 少阴病学习笔记 ======
  
 +以少阴病本津虚血少,维持在表的时间甚短,二三日、或四五日即常传里,并发呕吐下利的太阴病。若胃气衰败,则死也。外感而现少阴病,宜抓紧时间治疗,稍有疏忽,极易转属太阴或厥阴而致死。
  
-病发热头痛脉反沉,若不差身体疼痛,当救里,宜四逆汤(第92条)+少阴仍在表,故可微汗解之但发汗亦不可大汗同时应加亢奋药。病已传里并发太阴病则不可再用汗法,急当救里矣。此为定法需切记 
 +===== 症状 =====
  
-讲解:本条301互看无热恶发于阴也即指少阴病,以不发热为常,故第301条曰“反发热《金匮要略》云“得诸责有水”有水则脉沉,故以麻黄附子细辛汤温阳解表发越水饮承此而来,麻黄附子细辛汤病不愈,身疼痛,说明表未解,但证已服麻黄附子细辛汤而脉沉不,就不可发汗,而急当以四逆汤温里祛饮+==== 总纲 ==== 
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 +  * 少阴之为病,脉微细(少阴为表阴症,脉当也浮,也有头项强痛),但欲寐(喜卧,困倦)也。(281) 
 +  * 少阴病(若里有停水),欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利(阴寒下利,也亡失津液)而渴者(真正的虚也渴,但是渴的不厉害),属少阴也,虚故引水自救(津液特别少而感觉渴)若小便色白者(针对下利渴的,一定要关注小便),少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。(第282条) 
 +  * 病人脉阴(尺脉)阳(寸脉)俱紧(应当是伤寒脉),反汗出者(伤寒不应该汗出),亡阳也(所以这种情况是表虚不固,而津液外失),此属少阴(表虚属少阴),法当咽痛,而复吐利(尺脉紧代表里有寒饮,宜猪肤汤)。(第283条) 
 +===== 治疗 ===== 
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 +  * 遂漏(汗出)不止,其人恶风(无热恶发于阴也小便不利,四肢微急,难以屈伸(肌肉拘挛)者(为病陷入阴症),**桂枝加附子汤主之**。(第20条) 
 +  * 风湿相搏,骨节烦疼,掣痛(牵引痛),不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气(里有停饮压迫横隔膜造成,厉害了会心悸,微者短气),小便不利,恶风不欲去衣(寒在骨,阴虚症),或身微肿者,**甘草附子汤**主之。(第175条) 
 +  * 脉浮而迟,表热里寒,下利清谷,四逆汤主之(用白通汤更好)。(第225条) 
 +    * 下利清谷,里寒外热,脉微欲绝,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。(第370条) 
 +  * 少阴病,恶寒而蜷(虚寒甚),时自烦,欲去衣被者(代表里有热且较盛)可治。(第289条) 
 +  * 少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。(第290条) 
 +  * 少阴病,吐利(转太阴),手足不逆冷,反发热者(胃气不衰),不死。脉不至者(脉不出),灸少阴(少阴太溪穴)七壮。(第292条) 
 +  * 少阴病,始得之,反发热(少阴病以不发热为常,反发热意为邪在表),脉沉(少阴病脉亦不,沉为里有寒饮)者**麻黄附子细辛汤**主之(第301) 
 +    * 服麻黄附子细辛汤后,病不愈,发热头痛,身疼痛,当救里(因虚不可以再发汗),宜四逆汤。(第92条) 
 +    * 少阴病,脉沉者(若没有发热),急温之,宜四逆汤。(第323条) 
 +  * 少阴病,得之二三日,**麻黄附子甘草汤**,发微汗。以二三日无(没传里而无里证),故微发汗也。(第302条) 
 +    * 少阴病,二三日不麻黄附子甘草,但是有停饮,则表不解,需要先去饮),至四五日,腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者,此为有水气,其人或咳、或小便利、或不下利、或呕者,真武汤主之。(第316条) 
 +  * 少阴病,得之一二日(大致尚未到传变的时间),口中和(不渴,代表里有寒),其背恶寒者(胃有停饮),当灸之(膈关和关元穴),附子汤主之。(第304条) 
 +  * 少阴病,若膈上有寒饮,干呕者(只是干呕,并没有心中温温欲吐,复不能吐,也没有饮食入口则吐,没有这个情形),不可吐也,急温之,宜四逆汤。(第324条) 
 +  * 少阴病,下利,若利自止,恶寒蜷卧(恶寒之甚),手足温者(卫气尚存),可治。(第288条) 
 +  * 少阴病,下利(亡失津液),脉微涩(津血虚),呕而汗出(亡失津液),必数更衣(大便),反少者(不停跑厕所大便,但是拉不出什么东西,有虚脱的情形),当温其上(四逆汤),灸之(足三里)。(第325条) 
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 +==== 合病 ==== 
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 +  * 少阴病,下利(少阴太阴合病),白通汤主之。(第314条) 
 +    * 少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死,微续者生。(第315条) 
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 +==== 并病 ==== 
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 +  * 少阴病,得之二三日以上,心中烦(上焦有热,病已传半表半里而为少阴少阳并病),不得卧(不得安卧入睡),黄连啊胶汤主之。(第303条) 
 +  * 少阴病,吐利(里有寒饮,上攻则吐),手足逆冷,烦燥欲死(头痛眩晕的厉害)者,吴茱萸汤主之。(第309条) 
 +==== 传经 ==== 
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 +  * 少阴病,八九日,一身手足尽热者(传入阳明),以热在膀胱,必便血也(从便血得之热在膀胱)。(第293条) 
 +  * 少阴病,身体痛,手足寒(中气内虚),骨节痛(寒湿痹痛,虽无下利、呕吐,亦当属太阴虚寒证),脉沉(里有水气)者,附子汤主之。(第305条) 
 +  * 少阴病,下利(转属太阴)便脓血者,桃花汤主之。(第306条) 
 +  * 少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便利(水谷不别水不走前阴而入肠道,故小便不利而下利不止),下利(转属太阴)不止便脓血者,桃花汤主之。(第307条) 
 +  * 少阴病,下利,咽痛(热上攻),胸满,心烦(传入少阳),猪肤汤主之。(第310条) 
 +  * 少阴病,二三日,咽痛(半边喉咙或局部)者(传入少阳),可与甘草汤(轻症);不差,与桔梗汤(咽痛较厉害)。(第311条) 
 +  * 少阴病,咽中(整个喉咙)伤、生疮、不能语言、声不出者,苦酒汤主之。(第312条) 
 +  * 少阴病,咽中(整个喉咙)痛,半夏散及汤主之。(第313条) 
 +  * 少阴病,下利清谷(转太阴,里虚寒之极,食谷不化),里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之。(第317条) 
 +  * 少阴病,得之二三日,口燥咽干者(少阴病本津血虚,又发生口燥咽干,为转阳明),急下之(为了防止津液亡失),宜大承气汤。(第320条) 
 +  * 少阴病(形似少阴病,实际是瘟疫),自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。(第321条) 
 +  * 少阴病,六七日,腹胀,不大便者(转阳明),急下之,宜大承气汤。(第322条) 
 +===== 禁忌 ===== 
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 +  * 少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。(第285条) 
 +  * 少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(第286条) 
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 +===== 死症 ===== 
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 +虽然在少阴篇出现了以少阴病开头的死症,但实际都是有少阴传入太阴阶段后发生,因此记在太阴篇学习笔记内。 
 +===== 变症或误治 ===== 
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 +==== 火攻 ==== 
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 +  * 少阴病下利谵语者,被火气劫故也,小便必难,强责少阴汗也。(第284条) 
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 +==== 发汗 ==== 
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 +  * 少阴病,但厥(手足厥冷,是由于津虚血少,血液阳热不达于末的缘故)无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治(第294条)