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--- medical:study:ymb [2024/09/30 12:38] – [治疗] eugene
+++ medical:study:ymb [2025/11/01 22:38] (当前版本) – [太阳阳明（脾约）] eugene
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   * 太阳病是以发汗为原则，由于发汗、若下、若利小便，而亡失津液，导致脾约（因胃中燥，脾脏没有津液可以运输，受制约了，导致大便干）。（第181条）
     * 阳明病（误认为是阳明病），本自汗出（太阳中风），医更重发汗（麻黄剂），病已差（病好证明不是阳明病，阳明病禁发汗），尚微烦不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥（脾约），故令大便硬。当问其小便，日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。（第203条）
+  * 病得之一日，不恶而恶寒者，何也？答曰：病有得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。（第183、184条）
   * 本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。（第185条）
   * 伤寒三日，阳明脉大（太阳转入阳明）。（第186条）
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 ==== 少阳阳明 ====
-  * 由于少阳病误发其汗，或者利小便等误治后，胃中燥烦实，胃中燥，人就烦，所以烦也是阳明病的证候，同时里头也硬，也实，大便也不通。
+  * 少阳阳明者，发汗利小便已（误发其汗，或者利小便等误治后），胃中燥烦实（胃中燥，有实，人就烦），大便难是也。（《伤寒论·第179条》）
   * 伤寒发热无汗，呕不能食（太阳转入少阳），而反汗出戢戢然然者（少阳转入阳明），是转属阳明也。（第185条）
-==== 阳明中风 ====
+===== 鉴别 =====
-  * 能食，从太阳中风专属阳明
+  * 阳明病，若能食，名中风；太阴病，不能食，名中寒。（《伤寒论·第190条》）
-==== 阳明中寒 ====
-  * 阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足戢然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。（第191条）
-  * 若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。（第226条）
-  * 不能食也不能看成有停饮，阳明病有二阶段，一是开始能吃，说明里有热，可是大便不通，里面实的甚也不能吃，这说明有燥屎。当病在开始的时候以能食与否，而区别阳明病的这二种证是可以的。
 ===== 治疗 =====
-  * 病得之一日，不恶而恶寒者，何也？答曰：病有得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。（第183、184条）
-  * 阳明病，不能食（阳明中寒），攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也（里有寒饮不能再撤其热）。以其人本虚，故攻其热必哕。（第194条）
   * 阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也（津液本虚，又得阳明病，没有汗可发，只能按脾约治，吃麻仁丸）。（第196条）
     * 阳明病，反无汗，而小便利（区别于上条，不是津液虚，而是还没到出汗的时候），（太阳病）二三日，呕而咳（传入少阳，加上小便利为有热，为少阳病），手足厥者（热厥），必苦头痛（柴胡症）；若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。（第197条）
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   * 阳明中风（形似阳明症，实际是太阳症），口苦咽干，腹满微喘（没有实满，而是虚满），发热恶寒（太阳表症，阳明因不恶寒），脉浮而紧（太阳病脉）；若下之，则腹满、小便难也。（第189条）
-  * 阳明病（形似阳明病）欲食（区别于阳明中寒），小便反不利（与阳明中风又矛盾），大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状（太阳症未罢），奄然发狂，戢然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。（第192条）
+  * 阳明病，初欲食（胃热无停饮，应当小便利，大便硬），小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状（由此可见，实际为里有因小便不利，停水的太阳病，此欲食为胃气自振与邪相搏），奄然发狂，戢然汗出而解者（瞑眩），此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈（指伤寒终以饮去汗出而愈）。（第192条）
   * 阳明证（实为有久蓄的瘀血），其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易（血潜与便中），其色必黑者，宜抵当汤下之。（第237条）