这是本文档旧的修订版!
三焦辨证
(1)上焦病证:
主要临床表现:发热,微恶风寒,无汗或少汗,口微渴,咳嗽,咽红肿痛,苔薄白,舌边尖红,脉浮数;或神昏谵语,或昏愦不语,舌謇,肢厥,舌红或绛。
基本病机:温邪侵袭肺卫,逆传心包。
(2)中焦病证:
主要临床表现:发热不恶寒反恶热,日哺益甚,面目俱赤,腹满胀痛,便秘,口干咽燥,小便涩,舌红苔黄,脉沉实。或身热不扬,头胀身重,胸闷脘病,小便不利,大便不爽或溏泄,苔腻或黄腻,脉濡数。
基本病机:温热或湿热之邪侵袭阳明气分,里热炽盛气机不畅。
(3)下焦病证:
主要临床表现:身热面赤,手足心热甚于手背,或夜热早凉,口干,舌燥,神倦,脉虚大;或手足蠕动,心中憺憺大动,舌绛苔少,脉虚。
基本病机:热入下焦,阴液受损。
温热之邪侵袭到下焦,出现足厥阴肝,足少阴肾等病变者为下焦病证。肝肾同源,同处下焦,温热之邪劫灼下焦,常表现为肝肾阴伤的证候。
病机分析:温热之邪深入下焦,肾阴耗损,虚火内扰,故身热面赤,手足心热甚于手背;温热之邪深入下焦阴分,故夜热早凉;热邪伤阴则口干,舌燥;神倦,脉虚大为正虚阴伤之象。温热之邪损伤阴液,筋脉失养,故手足蠕动;阴液亏损,心失所养则心中憺憺大动;舌降苔少,脉虚为阴液亏损之象。
相似证候的辨别:本证当与一般阴虚证及阴虚火旺证相辨别。三者均有阴虚见症,但一般阴虚证及阴虚火旺证发生于内伤杂病中,无温热之邪侵袭。一般阴虚证以阴虚则热、阴虚则燥等为辨证特点;阴虚火旺证在一般阴虚证基础上又见火旺为特征;本证有温热之邪侵袭及阴亏的特征。
辨证注意点:以温热之邪侵袭下焦,邪留阴分,肝肾之阴亏损为特征。
从病位辨证角度看,下焦病证还当包括其他病证。如湿热下注下焦证可表现为身热,少腹痞满,大便不通或小便不利,舌红苔腻,脉数等。下焦蓄血证可表现为少腹硬满,小便自利,大便黑等。