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卫气营血辨证

这是本文档旧的修订版!


卫气营血辨证

(1)卫分证:

主要临床表现:发热,微恶风寒,口微渴,无汗或少汗,头痛,身痛,咳嗽,咽红肿痛,舌边尖红,脉浮数。

基本病机:温邪侵袭,卫表受邪。

卫分证是外感温热病的初期,温热之邪侵袭卫表。肺主气属卫,与皮毛相表里,外邪上受,首先犯肺,肺气失宣,卫气被遏,出现一系列卫表症状,为表热实证。

病机分析:本证以温热之邪侵袭,卫表受邪为特征。温热之邪侵袭体表,卫气抗争于肌表故发热;温热侵袭,卫气被遏,温煦失司故恶风寒,由于感受的是温热之邪,故恶风寒程度轻,时间短;温热之邪伤津测口微渴;卫表受邪,开合失司测无汗或少汗;

温热之邪上扰清窍坝u头痛;温热之邪侵袭,经脉不利则身痛;温热犯肺,肺气失宣则咳嗽;咽喉为肺之门户,温热之邪侵袭则咽红肿痛。舌边尖红,脉浮数,为温热之象。

相似证候的辨别:本证当与表寒证、太阳病等区别。表寒证、太阳病均为感受风寒之邪,以寒邪致病特征为主,表现为恶寒严重,头痛身痛较为明显,无口渴、咽红肿痛、舌边尖红等热象。本证为感受温热之邪,表现为恶风寒轻,口渴、咽红肿痛等热象为主。

辨证注意点:抓住温热之邪侵袭,卫表受邪的特。

由于温热之邪常兼夹其他病邪一起侵袭体表,卫分证可表现为风热卫分证、暑热卫分证、湿热卫分证、燥热卫分证等,各以所兼夹的病邪致病特点为辨证依据。

(2)气分证:

主要临床表现:发热不恶寒反恶热,心烦,汗出,口渴,舌红,苔黄,脉数。或见热扰胸膈,或见热壅于肺,或见热结肠胃,或见热郁少阳。

基本病机:气分热盛,正邪相争。

(3)营分证:

主要临床表现:身热夜甚,口渴,心烦不寐.甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌红绛,脉细数。

基本病机:热入营分,营阴受损。

(4)血分证:

主要临床表现:发热夜甚,肌肤灼热,烦躁不眠,甚则发狂,神昏;斑疹显露,吐血,衄血,尿血,便血,舌深绿暗紫,脉细数;或抽搐,四肢厥冷。

基本病机:热入营血,血热妄行。

(5)心包证:

主要临床表现:发热,神志昏迷,或谵语,或神志时明时昧,或舌謇肢厥,或喉间痰声漉漉。

基本病机:热入心包,心神被扰。