早期古医籍中痢疾与泄泻的统称。后世区分为利与痢，以利为泄泻，痢为痢疾。

大便稀薄，甚至水样，次数增多，一般无脓血和里急后重。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄或泻。大便质薄而势缓者为泄，大便如水而势急者为泻。《奇效良方·泄泻门》：“泄者，泄露之义，时时溏泄，或作劳愈；泻者，一时水去如注泄。”由外感六淫，饮食不节，劳倦过度，情志失调，以致脾胃运化失常，或元气不足，脾肾虚衰所致。根据病因、症候的不同，分为风泄、寒泄、暑泄、湿泄、热泄、伤食泄、溢饮滑泄、酒泄、七情泻、积瘀泄、虚泄、五更泄、滑泄、溏泄、飧泄、直肠泄、大肠泄等，详见各条。

又称风泻。《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“风泄，恶风自汗，或带清血。由春伤风，夏感湿，故其泻暴。宜胃风汤。”《医学入门》卷四论风泻，为四季脾受风湿，亦名飧泻。春用古苍防汤、苍芍汤，夏用二香散，秋用神术散，冬用不换金正气散，微汗之。稍久者三白汤、曲芎丸。带血虚者胃风汤。可见于肠胃型流行性感冒、病毒性肠炎、细菌性食物中毒等疾病。

指脾胃寒盛所致之腹泻。《灵枢·邪气脏腑病形》有“冬日重感于寒即泄”之载述。刘宗素谓：“又有寒泄者，大腹满而泄；又有鹜溏者，是寒泄也。”（《素问病机气宜保命集·泻论》）《丹溪心法·泄泻》：“寒泄，寒气在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹内雷鸣，米饮不化者，理中汤；或吞大已寒丸，宜附子桂香丸；畏食者，八味汤。”亦可以干姜末3-5克，米饮兑服。参见泄泻、寒泻等条目。

见《证治要诀》卷八。即寒泄。多因寒气内袭，脾胃阳虚所致。《时病论》卷三：“盖寒泻致病之原，良由感受乎寒，寒气内袭于脾，脾胃受寒则阳虚，虚则不司运用，清阳之气，不主上升，后下陷而为便泻。故所下澄沏清冷，俨如鸭粪，腹中绵痛，小便清白，脉来缓怠近迟。”治疗参见寒泄条，张璐主张用理中汤加肉桂、诃子、升麻（见《张氏医通·大小府门》）。

寒邪内积所致的泄泻。因过食生冷，或形寒饮冷，积渐而成。见《症因脉治》卷四。其证腹中绵绵作痛，小便不赤，口唇不干，泻下清白鸭溏之色，脉多沉细而迟，或沉而结。治宜温中散寒。寒积内滞者，治宜散寒化滞，燥湿止泻，用豆蔻丸；肠胃虚冷者，治宜温中益气，散寒止泻，用理中汤、补中汤。参见寒泄、鸭溏条。

指暑夏重证水泻。《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“又有暑泄，因受暑邪，烦渴，尿赤，自汗面垢，暴泻如水，宜薷苓汤、桂苓甘露饮。”

见《丹溪心法·泄泻》。又名暑泄。《证治要诀》卷八：“暑泻，由胃感暑气，或饮啖日中之所晒物，坐日中热处，症状与热泻略同，宜胃苓饮，或五苓散加车前子少许。”沈金鳌论述暑泻“其原有新有久。新者，暑毒入于口齿，伤于肠胃，数日间其邪即发，或挟食，或挟湿，以致烦渴尿赤，自汗，面垢，腹痛，所泻如水直注，日夜无度。宜以炒黄连为君，葛根、升麻佐之，或桂苓甘露饮。久者，暑邪留于三焦肠胃之间，以致久而成泄，所泻亦是水，但不如新者之暴迫如注，其兼症亦相同，宜玉龙丸。此新久之别也。而其症之所现，虽同属暑泻，其为治又有当分辨者。如暑伤心脾，呕吐泄泻，或霍乱转筋，及浮肿疟痢，宜六和汤；如暑热引饮过多，脾胃停积冷湿，致成吐泻，宜大顺散；……若不过受暑而泻，别无他故，则惟清暑足矣，宜清暑十全饮、香薷汤……”（《杂病源流犀烛·暑病源流》）。参见热泻、暑泄条。

见《丹溪心法·泄泻》。即濡泄、洞泄，俗称水泻。指泄泻因于湿伤脾胃所致。《证治要诀·大小腑门》：“湿泻，由坐卧湿处，以致湿气伤脾，土不克水。梅雨阴久，多有此病。”《医学传灯·泄泻》：“湿泻者，腹中不痛，所泻皆水；或遍身发肿，身热脉数者，病属于阳……”《金匮翼·泄泻诸证统论》：“湿泻一名濡泄，其脉濡细，其症泄水，虚滑肠鸣，身重、腹不痛。由脾胃有湿，则水谷不化，清浊不分。久雨潮溢，或运气湿土司令之时，多有此疾。”治宜利湿和中，选用胃苓汤，理中丸，柴苓汤；或以除湿汤吞戊己丸；重者用术附汤；久病体虚，肢冷脉细者，宜用消肿健汤，兼服金匮肾气丸以养元扶正。单纯水泻，可选用五苓散、驻车丸，挟热者用参连丸。参见濡泻、洞泄条。

《素问·阴阳应象大论》：“湿胜则濡泻。”又称濡泄、湿泄、洞泄。参见各条。

指湿盛伤脾的泄泻。《素问·气交变大论》：“岁水不及，湿乃大行，……民病腹满身重，濡泄寒疡流水……”又称濡泄、湿泻、洞泄、脾虚泄。《卫生宝鉴·泄痢门》：“《内经》云：湿胜则濡泄。……夫脾为五脏之至阴，其性恶寒湿。今寒湿之气内客于脾，故不能裨助胃气，腐熟水谷，致清浊不分，水入肠间，虚莫能制，故洞泄如水，随气而下，谓之濡泄。法当除湿利小便也。对金饮子主之。”《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“惟濡泄一症，又名洞泄，乃为湿自甚，即脾虚泄也。由土虚不能制湿，肠胃不固，湿反胜而成病，故脉迟而缓，小便不利，身重，腹不痛，肠鸣漉漉，所下多水。宜四苓汤加二术、胃苓汤加草蔻。”参见洞泄、湿泻条。

饮冷受寒，阴寒内盛所致大泻不止之证。《古今医彻·泄泻论》：“寒胜则洞泻而澄彻清冷。”《不知医必要·泄泻》：“洞泻一症，忽然大泻不止，或汗或喘，最为危候。多因夏月伏阴在内，虚寒人恣食寒凉蔬果所致。须连服大剂附子理中汤。参见洞泄条。

阴盛内寒所致的泄泻。《圣济总录》卷七十四：“洞泄谓食已即泄。”“阴盛生内寒，故令人府脏内洞而泄。”证见心腹痛，大肠切痛，肠鸣食不化，手足厥冷，脚转筋等。治宜温中散寒，用附子丸、木香诃黎勒丸等方（《奇效良方·泄泻门》）。参见寒泄条。

《医宗必读·泄泻》：“洞泄，一名濡泻，泻下多水也。”详见濡泻条。

脾泻别名。《医学真传·痢》：“痢下无积，日夜十余次，解时微痛，是名脾泻，又名洞泻。”参见脾泻、脾泄条。

见《华氏中藏经·论脾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》。俗名滑泻。多为久泻久虚下脱，以致泄泻不能自制。《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“滑泄，其泄不禁，泻久不止，大孔（肛门）如竹筒，日夜无度。”兼见食减，形寒肢冷，肿胀，短气，消瘦，神乏等症。宜固涩止脱，扶正祛邪。滑泄又有寒、热之分，脾肾虚寒为寒滑，轻证用补中益气汤或六君子汤加肉豆蔻、补骨脂、炮姜、肉桂等药；重者用八柱散、扶脾丸、肉豆蔻饮等方。热邪稽留，中气下陷则为热滑，宜用固肠丸、诃子散等方加减。参见久泄条。

《古今医鉴·泄泻》：“热泄，所下粘垢，小便赤涩，脉数烦渴。”详见热泻、火泄条。

又称热泄、火泻、火泄。因热迫肠胃所致。证见肠鸣腹痛，痛泻阵作，泻下多黄色稠粘，或注泻如水，或米谷不化，肛门灼热疼痛，后重不爽，口渴喜冷，小便赤涩，脉数。《丹溪心法·泄泻》：“热泻，粪色赤黄，肛门焦痛，粪出谷道犹如汤烧，烦渴，小便不利。”治宜清热泻火，用黄芩汤、柴葛芩连汤、加味四苓散、香连丸等方。气虚有热者，用卫生汤。阴虚火动者，用升阴丸。本病见于食物中毒及肠炎、菌痢等疾病。参见火泄、火泻等条。

又称热泻、火泄、协热自利。《万病回春·泄泻》：“火泻者，腹中痛一阵泻一阵，后去如汤，后重如滞，泻下赤色，小水短赤，烦渴，脉数。”参见火泄、热泻条。

因火热之邪影响肠胃功能所致泄泻。又称火泻、热泄。见《证治汇补·泄泻》：“火泄者，暴注下迫，焦黄秽臭。”《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“火泄，即热泄，脉数实，腥痛肠鸣，口干喜冷烦渴，小便赤涩，后重如滞，泻水，痛一阵，泻一阵，泻后尚觉涩滞，仲景谓之协热自利是也，宜黄芩芍药汤。”参见热泻、火泻条。

《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“过食作泻，名曰食泻，即胃泻也。”参见伤食泻、胃泻条。

因饮食所伤而致泄泻。即伤食泻。以腹痛则泄，泄则痛减为特征。《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“食泄，脉弦紧，腹痛则泄，泄后痛减。”详伤食泻条。

又称胃泄。主证大便完谷不化。《医林绳墨·泄泻》：“胃泻色黄，食饮不化，此胃有虚寒也。”《医宗金鉴·杂病心法要诀》以伤食作泻为胃泻。详见胃泄、伤食泻条。

又称胃泻。主证大便完谷不化。出《难经·五十七难》。《儒门事亲》：“胃泄者，饮食不化，完谷出，色黄。风乘胃也，宜辛剂之类。”《宣明论方·濡泄证》：“胃泄如随气而下利，豆蔻散主之。”如因肠胃积滞未去，可用通下，《素问玄机气宜保命集》治用承气汤。参见胃泻条。

见《素问病机气宜保命集·泻论》。一名饮泻。为水饮渍于胃而致之滑泄。《张氏医通·大小府门》：“水渍入胃，名曰溢饮滑泄。渴能饮水，水下复泄，泄而大渴。”宜蠲饮止泻，用茯苓甘草汤、五苓散等方；并可配合灸大椎穴三至五壮。参见滑泄、饮泻等条。

又称溢饮滑泄。见《医宗金鉴·杂病心法要诀》。其证渴而饮，饮而泻，复渴复饮复泻。详见溢饮滑泻条。

见《华氏中藏经·论脾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》。俗名滑泻。多为久泻久虚下脱，以致泄泻不能自制。《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“滑泄，其泄不禁，泻久不止，大孔（肛门）如竹筒，日夜无度。”兼见食减，形寒肢冷，肿胀，短气，消瘦，神乏等症。宜固涩止脱，扶正祛邪。滑泄又有寒、热之分，脾肾虚寒为寒滑，轻证用补中益气汤或六君子汤加肉豆蔻、补骨脂、炮姜、肉桂等药；重者用八柱散、扶脾丸、肉豆蔻饮等方。热邪稽留，中气下陷则为热滑，宜用固肠丸、诃子散等方加减。参见久泄条。

因饮酒过度，损伤脾胃所致的泄泻。见《世医得效方·大方脉杂医科》。又称酒湿泄、纵酒泄泻、伤酒泄泻。有湿热、寒湿之分。《不居集·酒伤》：“人但知酒有湿热，而不知酒有寒湿也。”湿热者为先天禀厚而善饮，大便泄泻，若一日不泻，反觉闷热。治宜清热利湿，用四苓散、大分清饮、葛花解醒汤、酒蒸黄连丸之类。寒湿者系多饮损伤脾阳，酒湿从寒化，证见饮食渐减，形体渐瘦，困倦畏寒，泄泻日久，或五更作泄，或秋冬加剧，脉多弦细。治宜培补脾肾，温化寒湿，用平胃散、补中益气汤、理中汤、八味丸、胃关煎等方。

因情志刺激过度而致泄泻。《医学入门·杂病》：“七情泻，腹常虚痞，欲去不去，去不通泰。”《景岳全书·杂证谟》：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。”治宜疏肝和脾，理气止泻，用柴胡疏肝散、七气汤等方。

因瘀血停蓄所致的泄泻。以泻下大便发黑，光亮如漆为特征。《不居集·积瘀泄》：“内有积瘀，胸胁腹痛，泄下光亮如黑漆退光色者是也。”《医林改错》治泄泻日久不愈，或五更泄补肾无效，作瘀血治，活血化瘀，用膈下逐瘀汤。

因脏腑虚弱所致的泄泻。《不居集》卷二十一：“虚泄，困倦无力，食减微溏，必兼体瘦。”即虚泻，详该条。

因脏腑虚弱所致的泄泻。见《医学入门》卷五。又称虚泄。多属脾肾虚弱。症见困倦无力，自汗，消瘦，大便溏泄清稀，甚至完谷不化，四肢清冷，脉多细弱。轻者属脾，重者属肾。治宜健脾补肾，选用参苓白术散、理中汤、升阳除湿汤、四神丸、椒附丸等方。参见脾泄、肾泄、气陷泄泻等条。

清晨五更时即泄。即肾泄，又名五更泻、五更溏泄、晨泄、瀼泄。多因肾虚所致。《病因脉治·泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻数种。详各条。

每至清晨即泄之证。见《世医得效方·大方脉杂医科》。又称五更泄。多因肾虚所致，故后世又称肾泄。详见五更泄、肾泄条。

《不居集·泄泻》：“五更溏泄。有肾虚失闭藏之职，五味子丸；亦有食积，香砂枳术丸；寒积理中汤；酒积葛花解酲汤。”

每至黎明即见腹泻、腹痛的病证。又称脾肾泄、肾泄。因肾阳不足所致。《证因脉治·肾虚五更泄泻》：“肾虚泻之症，每至五更，即连次而泻，或当脐作痛，痛连腰背，腹冷膝冷。”治宜温肾，用四神丸、八味肾气丸、填坎汤、胃关煎、五味子丸等方。参肾泄，脾肾泄等条。

因饮酒过多，湿热内蕴，损伤脾胃所致的晨泄。见《症因脉治·泄泻论》。其证每至五更则腹中作痛，泄下黄沫，小便赤色或如米泔，脉洪数或弦数。治宜清热化湿，用平胃四苓散加葛根、黄柏，或家秘川连枳壳汤。参见酒泄、纵酒泄泻条。

因饮酒过度，损伤脾胃所致的泄泻。见《世医得效方·大方脉杂医科》。又称酒湿泄、纵酒泄泻、伤酒泄泻。有湿热、寒湿之分。《不居集·酒伤》：“人但知酒有湿热，而不知酒有寒湿也。”湿热者为先天禀厚而善饮，大便泄泻，若一日不泻，反觉闷热。治宜清热利湿，用四苓散、大分清饮、葛花解醒汤、酒蒸黄连丸之类。寒湿者系多饮损伤脾阳，酒湿从寒化，证见饮食渐减，形体渐瘦，困倦畏寒，泄泻日久，或五更作泄，或秋冬加剧，脉多弦细。治宜培补脾肾，温化寒湿，用平胃散、补中益气汤、理中汤、八味丸、胃关煎等方。

见《症因脉治·泄泻论》。指五更泄泻由于寒积中焦或受寒饮冷而发病。其症每日清晨，腹中绵绵作痛，继则泄泻，粪色淡白，脉多沉迟，宜温中散寒，理中汤、附子理中汤、通白四逆汤均治之。寒实结滞明显者，用煮黄丸下之。参见五更泄、积寒泄泻等条。

饮食过多损伤脾胃所致的晨泄。见《症因脉治·泄泻论》。其证每至五更则腹中作痛，腹皮扛起，痛而欲泄，泄后稍减。脉多沉滑，热积者脉沉数，寒积者脉沉紧。治宜消食化积以止泻，用加减保和丸。热积用承气汤，寒积用煮黄丸。参见食积泄泻条。

因恼怒伤肝，肝气怫逆化火所致五更泄泻。见《症因脉治·肝火五更泄泻》。其证胁肋常痛，痛连小腹，夜多不寐，每至五更，小腹左角一汛、急欲登厕，一泻而止。脉多弦数或洪大。治宜清肝泻火，用龙胆泻肝汤、柴胡栀连汤、左金丸、栀连戊己汤等方。

见《华氏中藏经·论脾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》。俗名滑泻。多为久泻久虚下脱，以致泄泻不能自制。《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“滑泄，其泄不禁，泻久不止，大孔（肛门）如竹筒，日夜无度。”兼见食减，形寒肢冷，肿胀，短气，消瘦，神乏等症。宜固涩止脱，扶正祛邪。滑泄又有寒、热之分，脾肾虚寒为寒滑，轻证用补中益气汤或六君子汤加肉豆蔻、补骨脂、炮姜、肉桂等药；重者用八柱散、扶脾丸、肉豆蔻饮等方。热邪稽留，中气下陷则为热滑，宜用固肠丸、诃子散等方加减。参见久泄条。

出《素问·至真要大论》等篇，又有濡泻、濡泄、鹜溏等名。通常泛指水泻或大便稀溏。《素问·气交变大论》：“岁木不及，燥乃大行，民病中满，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄。”多由受寒或饮食不洁等因素酿病，湿甚亦为此病的常见病因。后世亦有将泻下污秽、粘垢之粪便称之为溏泄者，如张璐《张氏医通·大小府门》引戴复庵云：“溏泄者，污积粘垢，湿兼热也。”参见濡泄、泄泻条。

饮食不化随即泻出之证。又称直肠泄、直肠、直腹泄。《张氏医通·大小府门》：“药与食入口即泻下者，名直肠泻。”《医略六书·杂病证治》治直肠泻，食入辄下完谷，用健脾温中，涩肠止泻之法，用参附理中汤加诃子、肉果、煨木香。亦有把食入即下之急暴者称直肠症。日久者称录食泻。《症因脉治》卷四：“直肠之症，急症暴症，录食之泻，久病缓病。”参见刮肠、直肠泄、直肠条。

《医宗必读·泄泻》：“直肠泄，食方入口而即下。”详见直肠泻条。

见《难经·五十七难》：“大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。”后世多认为属寒。治宜温中散寒，可用干姜附子汤等方。

大肠受病引起的泄泻。《幼科发挥》：腹泄“自大肠来者，则变化尽而成屎，但不结聚，而所下皆酸臭也。”寒湿偏盛者，多兼泄泻清稀，肠鸣腹痛，治宜温化寒湿，用平胃散加肉豆蔻；湿热偏盛者，则泄下灼肛，小便短赤，宜清热利湿，用葛根芩连汤加银花、木通之类。

泄泻日久不愈，或兼见脱肛者。见《素问病机气宜保命集·泄泻论》。又称久泻。多因正气气陷所致，治宜补虚、固涩。若邪恋正虚，则宜扶正祛邪兼顾。

泄泻久延时日而不愈者。《寿世保元·泄泻》：“大抵久泻，多由泛用消食利水之剂，损其真阴，元气不能自持，遂成久泻。”《张氏医通·大小府门》：“久泻，谷道不合，或脱肛，乃元气下陷，大肠不行收令而然。补中益气加诃子、肉果、五味、乌梅肉为丸，或四君子加防风、升麻。”

又名脾泻。指饮食或寒湿伤脾，引致脾虚泄泻。《素问·至真要大论》：“太阴之胜，湿化乃见，善注泄。”《难经·五十七难》：“脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆。”《丹溪心法·泄泻》指出：“老人奉养太过，饮食伤脾。”也是脾泄的常见病因。宜用机要白术芍药汤、扶脾散，或六君子汤加味方；久病脾泄，大便失控者，宜兼固涩、升提治法。参见滑泄、脾泻、泄泻条。

即脾泄。又名洞泄（见《医学真传》）。《万病回春·泄泻》：“脾泻者，食后倒饱，泻去即宽，脉细……”吴澄《不居集》谓：“脾泻，腹胀满，泄注，食即呕吐。宜建中汤、理中汤。”参见脾泄、洞泄、泄泻条。

由肾阴不足所致的泄泻。《医宗粹言》：“元阴不足而泄泻者，名曰肾泻。其状则水谷不分；至圃即去，足胫冷，少腹下重，但去有常度，昼夜或一二次，与他证之泻不同，盖元阴之气衰弱，不能健运其水谷故也。”参见肾泄条。

由肾虚闭藏失职所致的泄泻。其证每于黎明时即腹痛、肠鸣、泄泻。又名五更泄、五更泻。见《普济本事方》。《世医得效方》卷五：“安肾丸，治肾泄腹痛无定处，似痢非痢，骨痛面黧，腰脚时冷，用七气汤送下。”《张氏医通》卷七：“五更泻，是肾虚失其闭藏之职也。……其泻每在五更天将明时，必洞泄二、三次也。”治用四神丸、震灵丹、胃关煎等方。参见五更泄、肾虚五更泄泻条。

因中气亏损，气虚下陷所致泄泻。证见食后即泻，完谷不化，食减，消瘦，困倦，脱肛，自汗等。《医略六书·杂病证治》治气陷泄泻，用补中益气汤加羌、防。久泻脱肛，补中益气汤加粟壳、乌梅、五味、肉果。若大泻气脱，口眼俱闭，呼吸欲绝，急灸气海穴，进大剂参附温补。

宋以前有肠澼、赤白沃、热利、痢病、下痢（或“痢”）、滞下等名称。《医碥》卷三：“痢由湿热所致，或饮食湿热之物，或感受湿热之气，积于肠胃，则正为邪阻，脾胃之运行失常，于是饮食日益停滞，化为败浊，胶粘肠胃之中，运行之机，益以不利，气郁为火，与所受湿热之气混合为邪，攻刺作痛，……”有腹痛泻次频仍，下利赤白粘冻，里急后重等症。后世更明确指出痢疾多由饮食不洁，感受疫毒之气，使肠道产生积滞，传导失常所致，当辨其虚实分别论治。而痢疾所下之赤白粘冻，《医学原理·痢门》谓：“其赤者血分受伤，属于小肠；白者气分受伤，属于大肠。”《明医指掌》：“湿热之积，干于血分则赤，干于气分则白。”在临床上，实证宜清热化湿，凉血解毒，消积导滞为法。邪盛正虚者，宜祛邪扶正，兼用行血调气，此所谓“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，虚证当补中益气，温阳固涩。痢疾又可分为多种，按不同的病因、症候（包括症情轻重和病程以及下痢之色），大致有暑痢、湿热痢、风痢、疫痢、气痢、毒痢、热痢、寒痢、噤口痢、久痢、休息痢、奇恒痢、赤痢、白痢、赤白痢、五色痢等多种，中医所说之痢疾，既等同于现代医学的痢疾，也包括阿米巴痢、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎及其他一些肠道感染、中毒等引致的肠道传化、吸收功能失调的疾病。参见痢疾各条。

感受暑邪引发之痢疾。见《丹溪心法·痢》。《证治要诀·大小腑门》：“若感暑气而成痢疾者，其人自汗发热，面垢呕逆，渴欲引饮，肠内攻刺，小便不通，瘀血频并。宜香薷饮加黄连一钱，佐以五苓散，白汤调服，不愈则用蜜水调。感暑成痢，疼甚而食不进者，六和汤、藿香正气散各半名木香交加散。”脉虚者，治以清暑益气汤。参见热痢条。

由湿热积滞所致之痢疾。为痢疾中较常见之证型。见《症因脉治》卷四。症见腹痛、泄利赤白，稠粘臭秽，里急后重，肛门灼热，溺短赤，脉滑数，苔黄腻，或可见恶寒发热。治宜清热燥湿，调气止痢。选用芍药汤、白头翁汤、香连化滞汤、香连丸等方。若兼表邪，恶寒发热、头痛，用荆防败毒散，身热甚，用葛根芩连汤。湿火伤于气分（白冻多于红冻），黄连枳壳汤；湿热伤于血分（红冻多于白冻），用河间黄连汤。如偏于气滞、食滞，则腹痛、里急后重较甚，宜用枳实导滞丸。此外，单方用马齿苋、一见喜、地锦草、白槿花等亦均效，食疗以大蒜为易得。参见痢疾、湿痢、热痢等条。

因感受湿邪而致之痢疾。《医学入门》卷四：“湿痢，腹胀身重，下如豆汁，或赤黑混浊，危证也。”雷少逸指出：“湿痢有寒热之分焉”（《时病论》卷三）。故临床上又分之为湿热痢和寒湿痢。各详本条。

寒湿引致之痢疾。《症因脉治》卷四：“寒湿痢之证，初起恶寒发冷，身痛头疼，呕吐不食，不作渴，痢下脓血，或下黑水，腹反不痛。”身痛发热，脉浮紧者，宜辛温解表，用败毒散；呕吐饱闷，脉长者，当和胃宽胸，用干葛平胃散；小便不利，宜散表利湿，用五苓散。《时病论》：“夫寒湿之为痢也，腹绵绵而后坠，胸痞闷而不渴；不思谷食，小便清白或微黄，痢下色白，或如豆汁，脉缓近迟之象，宜用温化湿邪法加木香治之。或可用驻车丸加减与治。”参见湿痢、寒痢、痢疾等条。

风邪伤及脾胃所致下痢。《三因极一病证方论》卷九治风痢便清血，或下瘀血，注下无度，用胃风汤。《医学入门》卷五治风痢恶风鼻塞，身痛色青，或纯下清水，用古苍术汤、神术散。《时病论》卷三治风痢先泻后痢，腹痛后重，或下纯血，脉沉小弦，用痛泻要方加茯苓、炮姜、吴萸、荷叶等。

由天行疫毒所致的痢疾。具强烈的传染性。《痢证汇参》卷四：“疫痢之证，运气所致。或流衍之纪，雨湿连绵；或二火司公，赫义用事，湿热大作；或燥金行令，燥火时行，三者皆成疫痢。此所谓之天行疫痢也。”《症因脉治》卷四：“长幼相似，沿门合境，一齐发作，下痢脓血，或下纯血，或下黄水，或下紫血水，身热头痛，胸满不食，此疫痢之症也。”治以清热解毒为主。初起宜兼表散，用羌独柴葛之类。待表邪已散，分辨湿火燥火施治。湿热脉洪，香连丸、六一散；满闷不舒，香连平胃散；燥火脉数，当归银花汤调六一散，送下当归大黄丸。参见痢疾、疫毒痢条。

痢疾之传染性强而病情危重者。见宋《史载之方》。亦称疫痢、时疫痢。由疫毒流行，互相染易，壅滞肠道，燔灼气血所致。发病急骤，证见高热呕吐，烦躁口渴，腹痛剧烈，后重特甚，痢下脓血多为紫红色或血水状，便次频多，甚至昏迷痉厥。儿童每于未痢之前，即呈昏迷，抽搐，甚或肢冷、喘促脉微欲绝等危象。治以清除肠积，凉血解毒，开窍解痉，用白头翁汤、槟榔顺气丸、当归银花汤、犀角地黄汤、紫雪丹等方。宜中西医结合抢救治疗。参见疫痢条。

中气下陷而致下痢。见《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》用诃黎勒散以固肠，或用补中益气以举陷。

气滞而致下痢。证见下痢如蟹渤，秽臭稠粘，伴腹胀痛。治宜行气导滞消积，用流气饮子、古萸连丸、六磨汤。

冷气停于肠胃而致下痢者。见《圣济总录》卷七十七。证见腹胁虚满，肠鸣腹痛，便痢赤白。治宜厚肠胃，调冷热，补脾气。

因热毒所致的痢疾。见《三因极一病证方论》卷十二。多由饮服冷热酒醴酰醢，纵性恣欲，房室劳逸，致损精血，肠胃枯涩，久积冷热，遂成毒痢。其证痢下五色脓血，或如烂鱼肠，或如豚肝，心烦，腹痛如绞。治宜清热解毒凉血，方用茜根丸、三黄熟艾汤加忍冬藤、白头翁、马齿苋等（《世医得效方》卷六）。本病见于重症中毒性菌痢、急性肠道阿米巴痢疾、坏死性肠炎、沙门氏菌属食物中毒等疾患。参见痢疾、热毒痢条。

由肠胃酝热所致的痢疾。见《备急千金要方》卷十五。《时病论》卷三：“热痢者，起于夏秋之交，热郁湿蒸，人感其气，内干脾胃，……热挟湿食，酝酿中州，而成滞下矣。”证见里急后重，身热腹痛，烦渴引饮，喜冷畏热，小便热赤，痢下赤色，或如鱼脑，稠粘而秽，脉滑数而有力，舌苔黄腻等。治宜清热解毒，消荡积滞，用白头翁汤、芩连芍药汤、香连丸等方，益以楂肉、槟榔、川军等药。参见痢疾、燥热痢、湿热痢等条。本证见于急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎发作期及细菌性食物中毒等。

指寒客于肠胃引致之痢疾。《时病论》卷三：“寒痢之证，实因炎热贪凉，过食生冷，冷则凝滞，中州之阳，不能运化，清气不升，脾气下陷，以致腹痛后重，痢下白色，稀而清腥，脉迟苔白者，当去其寒，兼扶脾土。……然后寒痢亦有赤色者，不可不别，总之以脉迟、苔白为据。”治以理中汤加诃子、肉豆蔻、木香、砂仁等。李梴主张用不换金正气散加乌梅、陈皮；肢冷便清，用姜附汤、理中汤，日久用黄连补肠汤（见《医学入门》）。参见痢疾、冷痢条。

由肠虚寒客所致的痢疾。《诸病源候论·痢病诸候》：“冷痢者，由肠胃虚弱，受于寒气，肠虚则泄，故为冷痢也。凡痢，色青色白色黑，并皆为冷痢。”《证治要诀》治冷痢下如冻胶，或如鼻涕，先服除湿汤加木香，吞感应丸，继服理中汤。《张氏医通》卷七治积久冷痢，少腹酸痛，结滞不爽，用千金温脾汤去甘草加桂心倍香附、人参。参见寒痢条。

痢疾之一。见《丹溪心法·痢》。亦称禁口痢。指患痢疾而见饮食不进，食入即吐，或呕不能食者。常见于疫痢、湿热痢重症。多因湿浊热毒蕴结肠中，邪毒亢盛，胃阴受劫，升降失常；或因久病脾胃两伤，中气败损所致。症见不思饮食，呕恶不纳，下痢频繁，肌肉瘦削，胸脘痞闷，舌绛，苔黄腻等。治疗可选用清热、解毒、辟秽、降逆、和阴、益气等法。《丹溪心法》创用人参、石莲、黄连一法，徐徐呷下。《医学心悟》治以开噤散。亦可用荷叶、陈仓米二味同炒煎服。《时病论》卷三：“大抵初痢噤口，为热瘀在胃口，故宜苦燥。若久痢口噤不食，此胃气告匮，……惟大剂参、术，佐以茯苓、甘草、藿香、木香、煨葛之属，大补胃气，兼行津液，乃可耳。”参见痢疾条。

痢疾久延不愈者。见《诸病源候论·痢病诸候》。多因痢症久延，脾胃亏损，中气下陷所致。证见大便常带粘冻血液，腹部隐痛，虚坐努责，甚至脱肛，肌肉消瘦，神疲乏力，食欲减退等。一般治久痢脱肛，脾虚下陷，用三奇散、补中益气汤；肾气不固，用桑螵蛸散；阴血已亏，湿热末尽，用驻车丸；脾肾阳虚，渐见滑脱者，用桃花汤，真人养脏汤等方。本病可见于慢性结肠炎（包括溃疡性结肠炎）、局限性肠炎、溃疡性肠结核、慢性细菌性痢疾及阿米巴痢疾等疾患。

痢疾时止时发，久久不愈者。见《诸病源候论·痢病诸候》。《症因脉治》卷四有外感休息痢、内伤休息痢之别。因治疗失宜，或气血虚弱，脾肾不足，以致正虚邪恋，湿热积滞伏于肠胃而成。发作时，治以清热化湿为主，或兼补气血，或兼补脾肾，选用香连丸、驻车丸、倪氏补理煎方等。缓解期，可见神疲乏力，食欲不振，形体消瘦，四肢不温等症，治以健运脾胃，补益气血为主，选用补中益气汤，八珍汤等方；肾亏者用四神丸。本病见于慢性细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，慢性阿米巴痢疾及局限性肠炎等疾患。参见痢疾条。

下痢不重而见神昏谵语，咽干喉塞，气呛喘逆等证的危重痢疾。见《医学实在易》卷三。由阳邪壅盛，上攻心肺，九窍皆塞，阳气旁溢，下窜肠腑所致。治宜泻阳救阴，用大承气汤等方急下逐邪。参见痢疾等条。

痢下多血或下纯血者。即血痢。《诸病源候论·痢病诸候》：“热乘于血，则流渗入肠，与痢相杂下，故为赤痢。”详血痢条。

痢疾便中多血或下纯血。亦称赤痢。由热毒乘血所致。《诸病源候论·痢病诸候》：“血痢者，热毒折于血，入大肠故也。”临床以血鲜血黯，辨其属热属寒。《秘传证治要诀·痢》治血鲜热痢，用藿香正气散加黑豆，五苓散加木香、粟米，下黄连丸，或黄连阿胶丸、茶梅圆、白头翁汤；冷痢血色黯如瘀，服冷药所下愈多，次数愈频者，用理中汤，或四君子汤加肉豆蔻、木香。参疾病、赤痢、赤白痢条。本病可见于阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病、细菌性痢疾等疾患。

痢疾便下白色粘冻或脓液者。古称白滞痢。临证须辨寒热。《太平圣惠方》卷五十九：“白痢者，由肠虚而冷气客之，搏于肠间，津液凝滞成白，故为白痢也。”其症便下如冻胶或鼻涕，兼见腹痛，后重，不能食，小便清利，或手足厥冷等。由寒湿凝滞，脾阳受伤所致。治宜温中化湿，可选用当归散、除湿汤、十补汤等方。多见于慢性细菌性痢疾、慢性过敏性结肠炎等病。若症见痢下白色，粘冻多脓，腹痛，里急后重，小便赤涩者，属湿热为患。《张氏医通》卷七：“白痢初起，里急后重，频欲登圊，及去而所下无多，才起而腹中复急，皆湿热凝滞所致。”治宜清热祛湿，用胃苓汤加木香、砂仁，或香连丸、黄芩丸等。详湿热痢条。

下痢粘冻脓血，赤白相杂。《素问》又有注下赤白、泄注赤白、赤白沃等名。《诸病源候论·痢病诸候》：“赤白痢候：然其痢而赤白者，是热乘于血，血渗肠内则赤也；冷气入肠，搏肠间，津液凝滞则白也。冷热相交，故赤白相杂。重者状如脓涕而血杂之，轻者白脓上有赤脉搏血，状如脂脑。”《医林绳墨·痢》以伤气伤血分赤白，谓白者湿热伤气，自大肠来；赤者湿热伤血，自小肠来；赤白相杂，气血俱伤。治宜清热化湿，消导积滞，调气行血，用白头翁汤、洁古芍药汤、香连丸、枳实导滞丸等方，地锦草、马齿苋、一见喜等药。参见痢疾条。

痢下脓血呈现多种颜色者。有实证和虚证之分。实证多因止涩太早，或下之末净，热毒留滞肠中所致；虚证多因痢症久延，脏气受损，脾肾两伤所致。亦有正虚邪恋，虚实夹杂者。痢下五色，病机各别。《痢证汇参》卷二：“痢有五色之辨，如下痢肠垢之属，无非气之所化也。但白者其来浅，浮近之脂膏也。赤者其来深，由脂膏而切肤结出。纯下赤者，多以血为热迫，故随溢随下，此则最深者也。若紫红紫白者，则离位稍久，其下不速，而色因一变。纯血鲜红者多热证，以火性速，逼迫而下也；紫红紫白者少热证，以阴凝血败损而然也；纯白者多寒证，脏寒薄滑而然也。又有黄黑二色，则色滑而秽臭者为热证，亦有寒者；若浅黄色淡，不甚臭者，此即不化之类，皆寒证也；黑而脓厚大臭者，多火证；若青黑而腥薄者，此肝肾腐败之色也。”《温热经解》治痢色赤，或先白后赤，或赤多白少者，银查芩连汤；痢色黄者，葛根芩连汤；痢色绿者，陈苓术芍甘连汤；痢色纯白，姜苓术草汤、理中汤，脉沉迟者加附子；痢色纯黑如漆，银查姜桂大黄汤。一般以初起者为实，日久者为虚；脉实有力者为实，脉虚无力者为虚。补虚以补火生土法，泻实以清痢荡积法。