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停饮结胸脏结学习笔记

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停饮结胸脏结学习笔记

病症

结胸

  • 普通列表项目问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。(第128条)
  • 病发于阳,而反下之,热入因作结胸;所以成结胸者,以下之太早故也。(第130条)
  • 结胸证悉具,烦躁者亦死。(第133条)
  • 太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛,发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊恼,阳气内陷,心下因硬,则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,齐颈而还,小便不利,身必发黄。(第134条)
  • 太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。(第139条)

脏结

  • 何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑者,难治。(第128条)
  • 藏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。(第129条)
  • 病发于阴,而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。(第130条)
  • 病胁下素有痞(痞块),连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。(第167条)

治疗

停饮

  • 伤寒,胸中有热邪,胃中有邪气(停饮),腹中痛(湿热相搏),欲呕吐者(因停饮与热邪刺激),黄连汤主之。(第173条)

结胸

  • 结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。(第131条)
  • 小结胸病,正在心下,按之则痛(不按则不痛),脉浮滑者,小陷胸汤主之。(第138条)
  • 太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。(第140条)
  • 心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。(第154条)
    • 本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。(第156条)
    • 心下痞而复恶寒,汗出者(阳虚陷入阴症),附子泻心汤主之。(第155条)

脏结

禁忌

  • 结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。(第132条)

变症或误治

误汗

  • 若因原有停饮,小便不利,误发汗,导致脉浮,表不解,微热消渴者、烦渴、上吐下泻不止,五苓散主之。(第71、72,76条)
  • 若因原有停饮,小便不利,伤寒发汗后(麻黄汤类),表不解,渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。(第73条)
  • 若因原有停饮,小便不利,太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身动,振振欲擗地者(陷入阴症),真武汤主之。(第82条)

其他

  • 本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。(第156条)